Недержание мочи у собак: причины и лечение

Типы расстройства

Недержание мочи может быть различной этиологии. Как правило, выделяют следующие типы заболевания:

• Стрессовое недержание мочи. Инкотиненция характеризуется тем, что человек не ощущает желания сходить в туалет. Нередко лишь несколько капель мочи выделяются при активных занятиях спортом, интенсивном кашле или чихании, беге или сильном смехе. Стрессовое недержание мочи — самый распространенный вид заболевания. Причиной его развития становится опущение органов малого таза после осложненных родов, травмы тазовой области или хирургических операций в этой зоне. Лечение недержания мочи у женщины в этом случае проводит врач акушер-гинеколог, который подробно изучит причины развития патологии в индивидуальном случае и назначит правильную терапию.
• Ургентная инкотиненция. Этот вид заболевания характеризуется тем, что человек ощущает позыв сходить в туалет, однако, не успевает дойти до него. Нередко при ургентном недержании мочи мочевой пузырь может быть наполнен в незначительной степени, тем не менее, симптом постоянно дает о себе знать. Она развивается из-за нарушения иннервации мочевого пузыря, например, при патологических изменениях в спинном или головном мозге. Кроме того, причиной возникновения ургентного вида недержания мочи может стать инфекция мочевыводящих путей или мочеполовой системы в целом, а также активное развитие злокачественного новообразования в области мочеполовых органов.
• Смешанное недержание мочи. Этот вид сочетает в себе как признаки стрессового недержания мочи, так и ургентного вида. Нередко пациент не может ответить на вопрос, ощущает ли он позыв к мочеиспусканию, потому что нет определенной закономерности при возникновении симптома.
• Парадоксальное недержание мочи характерно для пожилых пациентов, страдающих от заболеваний мочеполовой системы. К примеру, аденома простаты провоцирует переполнение и избыточное растяжение мочевого пузыря, что становится фактором, приводящим к возникновению симптома недержания мочи.
• Временное (транзиторное) недержание мочи возникает из-за воздействия провоцирующего фактора (например, цистит или алкогольное опьянение) и устраняется при удалении причины транзиторного недержания мочи.

Доктора медицинского центра «Клиника в Уручье» проводят полную диагностику заболевания для того, чтобы определить принадлежность недержания мочи к одному из классификационных видов. Благодаря широким диагностическим возможностям удается назначить наиболее точное и правильное лечение, что дает положительную динамику в ходе терапии пациента.

Антихолинергические (антимускариновые) препараты

Этот класс лекарств снижает рефлекторную (непроизвольную) активность детрузора за счет блокирования холинергической передачи мускариновых рецепторов и является вариантом первой линии для лечения нейрогенной гиперактивности мочевого пузыря. 

Доступные антихолинергические агенты имеют схожую эффективность, однако эти лекарства различаются по побочным эффектам и переносимости в зависимости от их селективности к мускариновым рецепторам и скорости распределения. 

Антихолинергические препараты, связывающие мускариновые рецепторы M1, M2 и M3 (неселективно), имеют больше побочных эффектов, чем более новые средства, которые более селективны в отношении рецепторов M2 и M3. Лекарственные препараты с замедленным высвобождением имеют лучшую переносимость за счет снижения пиковых концентраций лекарственного средства в сыворотке.

• Неселективные антихолинергические препараты, связывающие рецепторы M1, могут вызывать нарушения памяти и когнитивных функций. 
• Связывающие рецепторы M2, могут вызывать удлинение интервала QT, вызывая тахикардию и аритмию. 
• Антихолинергические препараты, связывающие рецепторы M3, могут вызывать нечеткость зрения, ксеростомию и запор.

К препаратам этой группы относятся оксибутинин, толтеродин и троспия хлорид. 

• Оксибутинин. Был первым лекарством, одобренным для лечения гиперактивности детрузора мочевого пузыря. Препарат доступен в виде таблеток с быстрым и замедленным высвобождением, а также в виде гелей для трансдермального и местного применения. 
• Толтеродин. Выпускается в виде таблеток. Он вызывает меньше когнитивных побочных эффектов, ксеростомии, чем оксибутинин. 
• Троспия хлорид. Также доступен в виде пероральных препаратов с немедленным и замедленным высвобождением. Поскольку троспия хлорид не проникает через гематоэнцефалический барьер, когнитивные побочные эффекты уменьшаются, и он имеет меньше взаимодействий с разными лекарствами по сравнению с другими представителями этой группы лекарств.

В одном из исследований было установлено, что применение толтеродина (4 мг 2 раза в день) и троспия хлорида (30 мг 3 раза в день) в дозах, превышающих рекомендуемые, является эффективной терапевтической стратегией, улучшающей уродинамические параметры мочевого пузыря. При этом значительного увеличения побочных эффектов по сравнению со стандартными дозировками обнаружено не было.

Антихолинергические препараты, селективные в отношении рецепторов M2 и M3, имеют меньше когнитивных побочных действий. 

• Солифенацин и дарифенацин. Более селективны в отношении рецепторов M3, поэтому они более безопасны для больных с сердечными заболеваниями, но вызывают больше запоров, чем неселективные. Дозировку дарифенацина не нужно корректировать с учетом почечной недостаточности. 
• Фезотеродин. Конкурентный мускариновый антагонист, который не вызывает удлинения интервала QT или когнитивных нарушений.
• Пропиверин. Это препарат с антимускариновыми свойствами и антагонистическими свойствами кальция, доступен в Европе и Японии. Торговое наименование Миктонорм. Имеет несколько побочных реакций (в основном сухость во рту и помутнение зрения). В основном он используется для лечения гиперактивного мочевого пузыря. Применяется также у пациентов с травмой спинного мозга, у которых он увеличивает емкость мочевого пузыря более чем на 100 см3 и улучшает эластичность. Однако растет объем остаточной мочи. В РФ не применяется.
• Имидафенацин. Это селективный антихолинергический препарат, уже доступный в Японии.

Троспия хлорид, фезотеродин – лучшие варианты для пациентов с печеночной недостаточностью, поскольку они не обрабатываются системой CYP3a4. Дарифенацин для пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью не рекомендуется. 

Если симптомы гиперактивности мочевого пузыря сохраняются, несмотря на максимальную дозу антихолинергического средства в течение месяца без значительных побочных эффектов, то добавляют трициклический антидепрессант. Это обеспечит синергетический эффект в снижении тонуса детрузора.

Диагностика

Методы диагностики недержания мочи – это сбор анамнеза и жалоб пациентки, гинекологический осмотр, проведение лабораторных анализов и инструментальных исследований. К специфическим методам определения тяжести и характера патологии относятся анализ дневника мочеиспускания и прокладочного теста. Женщине также могут быть назначены дополнительные методы диагностики: урофлоуметрия, уретроцистоскопия — осмотр уретры и мочевого пузыря с помощью цистоскопа.

Несмотря на очевидность симптомов заболевания, особенности недержания мочи у конкретной пациентки требуют тщательного анализа и изучения с целью определения главной причины и назначения соответствующего лечения.

В беседе с пациенткой врач определяет наличие факторов, которые могли спровоцировать патологию. Гинекологический осмотр включает:

• внешнюю оценку состояния половых органов;

• определение состояния шейки матки и стенок влагалища;

• определение опущения половых органов;

• выполнение нагрузочных проб при полном мочевом пузыре – пациентку просят покашлять или напрячь живот при задержке дыхания, чтобы определить наличие подтекания.

Для уточнения диагноза пациентке рекомендуют вести дневник мочеиспускания на протяжении трех дней. В нем женщина отмечает количество позывов, объем выделенной мочи, наличие активности при подтекании, каким был напор струи и другие факторы.

Из лабораторных анализов назначают анализы мочи и крови с целью исключения риска воспалительных заболеваний. Для оценки анатомического строения органов малого таза осуществляют УЗИ-диагностику.

Как лечить недержание мочи?

Занимает лечение недержания мочи у женщин после 50 достаточно много времени и носит комплексный характер. Оно включает соблюдение общих рекомендаций по изменению режима дня и образа жизни, медикаментозное лечение, выполнение физических упражнений для укрепления мышц, психологический тренинг. В ряде случаев принимается решение об оперативном вмешательстве.

Выполнение общих правил, корректирующих образ жизни, включает:

изменение рациона, позволяющего существенно снизить вес или избавиться от ожирения;
снижение объема употребляемого чая, кофе, сладких газированных напитков;
отказ от вредных привычек (алкоголь, курение);
соблюдение режима мочеиспускания (посещение туалета в определенные часы, в независимости от позывов);
выявление и лечение хронических заболеваний органов мочеполовой сферы;
психологические тренинги, позволяющие отвлечься от тревожных мыслей и переключить внимание.

В зависимости от причины энуреза у женщин, назначаются различные препараты, таблетки. Они воздействуют на причину проблемы и, таким образом, решают и саму проблему. Можно выделить такие группы препаратов, назначающихся в зависимости от того, почему возникло недержание мочи:

1. Симпатомиметики – Эфедрин – способствует сокращению мышц, задействованных при мочеиспускании. Итог – энурез прекращается.
2. Эстрогены – препараты в виде женских гормонов прогестина или эстрогена – назначаются, если недержания возникает по причине недостатка женских гормонов. Такое случается в период климакса.
3. Антидепрессанты – Дулокситин, Имипрамин – выписывают, если причиной недержания является стресс.
4. Антихолинергические средства – Оксибутин, Дриптан, Толтерадин – назначаются, когда недержание вызвано гипереактивностью мочевого пузыря.
5. Десмопрессин – уменьшает количество образующейся мочи – выписывают при временном недержании.

При недержании мочи у женщин по причине стресса возможно несколько вариантов лечения. Подобрать наилучший из них может только врач после проведения исследований и получения результатов анализов.

Медикаментозное лечение:

1. Адреномиметики (Гутрон) повышают тонус сфинктера и уретры, но при этом действуют и на тонус сосудов. Применяют крайне редко из-за малой эффективности и побочных эффектов (повышение артериального давления)
2. Антихолинэстеразные препараты (Убретид) также повышают тонус мышц. Рекомендован женщинам, у которых по результатам обследований выявлена гипотония мочевого пузыря.
3. Антидепрессант Дулоксетин (Симбалта), эффективный в половине случаев, но обладающий побочными действиями на пищеварительную систему.

Лечение стрессового недержания таблетками проводят очень редко из-за частых рецидивов и побочных эффектов. 

Лечение нарушения мочеиспускания

Как лечить недержание мочи у собаки, скажет только доктор после установления правильного диагноза. Если речь идет о травме, патологии развития мочеполовых органов или послеоперационном нарушении, вылечить недержание мочи у собаки можно только хирургическими методами.

Такая операция выполняется в ветеринарной клинике подготовленным персоналом с использованием специальной техники. После вмешательства псу потребуется очень хороший уход и длительная реабилитация, но полное выздоровление вполне возможно.

В основном недержание мочи у собак, лечение которого возможно в домашних условиях, связано с более легкими проблемами со здоровьем, например, при цистите

Лечить его можно по врачебной схеме, при этом важно точно соблюдать рекомендации, так как не долеченный цистит часто приводит к рецидивам, а это сильно изматывает организм животного и приводит к снижению иммунитета

В некоторых случаях у собак недержание мочи не требует специфического лечения, например, если животное слишком эмоционально или же просто не обучено себя правильно вести. В этой ситуации исход дела будет зависеть от хозяев. Ни в коем случае нельзя наказывать пса.

Избавиться от дурных привычек можно только лаской, настойчиво, но не грубо вынуждая животное сдерживать эмоции, а также чаще и дольше выгуливая его. Если сами владельцы не могут справиться с собакой, сделать это помогут профильные специалисты — кинологи, занимающиеся дрессировкой.

Воспитание собаки — очень важный момент, иначе жизнь с таким животным под одной крышей может стать нестерпимой, а сам пес будет постоянно страдать из-за недовольства хозяев. Худшее, что можно сделать, это отдать своего друга. Владельцам нужно помнить, что поведение домашнего любимца можно исправить, а заболевание — вылечить.

Недержание мочи у старой собаки лечится гормональными препаратами или инъекциями такого средства, как «Дуплекс». Это средство считается общеукрепляющим, но отлично справляется с энурезом. В его состав входят нитрат стрихнина и арсенат натрия, оба вещества ядовитые, но используются в минимальных дозах. Самостоятельно использовать подобные средства нельзя, так как можно погубить своего четверолапого друга.

Однако при врачебном назначении и точном его соблюдении такие препараты могут избавить и больное животное от мучений, и владельцев от необходимости постоянно приобретать памперсы и убирать следы мочи. Препарат «Дуплекс» — старое и проверенное средство, которое активно используется и для лечения энуреза у людей.

Попробовать воздействовать на заболевание народными средствами можно, но рассчитывать на то, что только они одни дадут выраженный результат, не стоит. Скорее стоит сочетать таблетки и инъекции с использованием народных средств как способ укрепления иммунитета и усиления защитных сил организма.

Воспалительные заболевания мочевыводящей системы бактериального происхождения лечатся путем приема курса назначенных врачом антибиотиков. При диагнозе мочекаменная болезнь или почечная недостаточность у собак, лечение назначается медикаментами и специальной диетой с резким ограничением соли и употреблением специальных кормов. Лечение может быть сложным и длительным, а диета — на всю жизнь.

Профилактика проблем с недержанием мочи у собак

Существует несколько советов по профилактике недержания мочи у животного. Любое состояние проще предотвратить, чем вылечить! Чтобы не допустить ухудшения состояния, необходимо принять такие меры:

• скорректировать правильный рацион;
• не стрессировать собаку;
• выгуливать своевременно;
• посещать ветеринара;
• не допускать переохлаждения;
• правильно воспитывать собаку.

Энурез появляется из – за многих причин и часто его можно полностью вылечить и устранить. Порой удается только немного облегчить состояние собаки, но не излечить полностью. Нередко таким псам приходится до конца жизни поддерживать нормальное состояние медикаментами, чтобы предупредить дальнейшее развитие.

Определение проблемы контроля за мочеиспусканием (недержание мочи)

Случайная потеря или утечка мочи, называемая недержанием мочи, является одной из наиболее распространенных проблем контроля за мочеиспусканием. Это не болезнь, а состояние, которое может быть связано с другой проблемой со здоровьем или жизненным событием, таким как беременность у женщин или проблемы с простатой у мужчин.

Проблемы с контролем мочеиспускания могут быть небольшим беспокойством или могут сильно повлиять на качество жизни человека в зависимости от степени выраженности. Человек может быть слишком смущен или бояться участвовать в общественной деятельности, может быть не в состоянии выполнить обычную рутинную работу. Например, недержание может возникнуть во время бега или кашля. Или, может быть, трудно попасть в туалет вовремя.

Ваша жизнь может улучшиться при правильном лечении. Поговорите с медицинским работником об утечках мочи. Врач может помочь решить проблему или устранить симптомы, включая запах мочи. Лица, осуществляющие уход, могут обратиться за помощью к медицинскому работнику или в группу поддержки. Гинекологи, урологи и гериатры — врачи, которые специализируются на здоровье и уходе за пожилыми людьми — часто говорят с людьми о проблемах контроля мочевого пузыря. Чем раньше Вы получите помощь, тем быстрее жизнь пациента улучшится.

Какие существуют проблемы с контролем мочевого пузыря?

Тип вашего недержания частично зависит от симптомов. Наиболее распространенные проблемы контроля мочевого пузыря включают

Стрессовое недержание мочи

Стрессовое недержание возникает при движении — кашель, чихание, смех или физическая активность — оказывает давление на мочевой пузырь и вызывает утечку мочи.

Ургентное недержание мочи

Срочное недержание мочи возникает, когда у кого-то возникает сильный позыв на мочеиспускание происходит протекание если не удается вовремя сходить в туалет. Врачи часто называют неотложное недержание мочи гиперактивным мочевым пузырем, который может случиться, когда определенные нервы и мышцы мочевого пузыря не работают вместе.

Иногда у человека может быть ургентное и стрессовое недержание в одно и то же время, что также называется смешанным недержанием.

Рефлекторное недержание мочи

Утечка мочи без предупреждения или позывов может быть рефлекторным недержанием мочи. Это часто может случиться, когда нервы мочевого пузыря человека повреждены и не «правильно разговаривают с мозгом». Во время рефлекторного недержания мочевой пузырь может сжиматься или рефлекторно в неправильное время, вызывая утечку мочи. Повреждение нерва из-за состояний здоровья, таких как рассеянный склероз NIH, или травмы, такие как повреждение спинного мозга, являются одними из причин рефлекторного недержания мочи. Иногда это также называют «неосознанным» или «бессознательным» недержанием мочи.

Недержание мочи при переполнении

Недержание мочи при переполнении возникает, когда мочевой пузырь не полностью опорожняется, в результате чего слишком много мочи остается в мочевом пузыре. При недержании мочи из-за перелива моча протекает, потому что мочевой перерастянут и не может вместить больше мочи.

Функциональное недержание

Функциональное недержание возникает, когда присутствует физическая нетрудоспособность или барьер или проблемы с речью или мышлением, не позволяют кому-либо вовремя дойти до туалета. Например, человек в инвалидной коляске может быть не в состоянии вовремя добраться до туалета, у человека с артритом могут возникнуть проблемы с расстегиванием его или ее штанов, или человек с болезнью Альцгеймера может не осознавать, что ему нужно планировать пользоваться туалетом.

Временное недержание мочи

Временное недержание длится недолго из-за преходящей ситуации, такой как использование определенного лекарства или при заболевании, которые вызывают протекание, например сильный кашель от простуды.

Ночное недержание

Ночное недержание мочи, также называемое ночным энурезом, встречается не только у детей. Некоторые взрослые протекают во время сна по разным причинам. Определенные лекарства или употребление кофеина или алкоголя в ночное время могут затруднить сон в течение ночи без утечки мочи. В некоторых случаях мочевой пузырь не может удержать достаточно мочи за ночь. Изменения в образе жизни часто могут улучшить эти симптомы.

Некоторые люди мочатся в постель, потому что они не производят достаточного количества определенного гормона ночью, что может быть признаком несахарного диабета. Другие проблемы со здоровьем, такие как инфекции мочевых путей, камни в почках, увеличение простаты, или обструктивного апноэ во сне может привести к тому, что взрослые начинают мочиться в ночное время.

Лечение недержания у мужчин

При появлении первых же симптомов недержания мочи некоторые мужчины падают духом — требуют срочной операции, желают сразу «лечь под нож». Но существуют другие методы лечения гипертрофии простаты, вызывающей недержание у мужчин. Однако далеко не все из них подходят любому мужчине, и выбирать порой приходится методом проб и ошибок.

• Физические упражнения.
• Медикаментозные препараты. Существуют препараты для укрепления мышц мочеиспускательного канала, уменьшения предстательной железы, а также для снятия напряжения гладкой мускулатуры.
• Надрез. Сейчас разрабатывается методика надреза шейки мочевого пузыря с целью нормализации оттока мочи.
• Ультразвук. Этот метод также находится на стадии изучения и заключается в дроблении разросшейся ткани с помощью ультразвука и отсасывании её аспиратором.
• Микроволны. Этот метод используется для удаления разросшейся ткани с помощью нагревания её микроволнами.
• Выжидание. В некоторых случаях после проведенного обследования состояние больного улучшается или по крайней мере стабилизируется. Причина этого явления неизвестна.
• Некоторые урологи не рекомендуют своим пациентам последние три метода, тем более, что некоторые из них ещё только разрабатываются. Слишком велик риск поражения почек. Выбор лечения зависит от степени гипертрофии предстательной железы.
• Балонное расширение уретры проводят в урологии подобно тому, как для расширения просвета сосудов используют ангиопластику. В мочеиспускательный канал с помощью катетера вводят небольшой баллончик. Затем баллончик под давлением наполняется жидкостью, что вызывает расширение канала. Манипуляция длится 30 минут и делается амбулаторно. Катетер оставляют на несколько дней. Многие урологи считают, что перед операцией необходима биопсия, чтобы исключить возможность рака. Балонная пластика уретры противопоказана при прогрессирующем увеличении предстательной железы.Баллончик вводят и в прямую кишку. Его помещают рядом с предстательной железой. В надутом состоянии он отодвигает предстательную железу от мочевого пузыря. Эта операция также довольно проста и может делаться амбулаторно. Балонная пластика как метод лечения простаты обещает очень много. Операция безопасная, безболезненная, позволяет избежать больших расходов и пребывания в стационаре и не вызывает обратной эякуляции. У 50-80% мужчин очень быстро наступает улучшение. Однако пока слабой стороной данного метода является относительно большое количество рецидивов. Недостаточно терпеливые мужчины, которые не могут регулярно делать упражнения или изменить свой образ жизни, сразу решаются на канальную резекцию.

Некоторые врачи считают хирургическое вмешательство не самым лучшим методом, поскольку существует определенный риск осложнений, хотя и незначительный. Когда-то операция увеличенной предстательной железы была очень сложной, а восстановительный период — болезненным и длительным. Оперированные пациенты часто надолго утрачивали потенцию.

Теперь так называемая канальная резекция предстательной железы проводится быстро и почти не дает побочных эффектов. Операция продолжается около часа. Больной может есть уже вечером или на следующее утро. Катетер остается в мочевом пузыре два дня и после его удаления больного выписывают. В течение нескольких дней может немного сочиться моча. Операция не имеет вредных последствий для сексуальной активности. Если до операции эрекция проходила нормально, способность к ней сохранится. Не нарушается и функция яичек.

Во время оргазма нет эякуляции, но ощущение удовольствия остается прежним. Дело в том, что сперма скапливается в положенном месте, но во время эякуляции выбрасывается к мочевому пузырю. Этот процесс называется обратной эякуляцией, которая является причиной бесплодия, но в пожилом возрасте проблема деторождения вряд ли актуальна. А если и актуальна — можно прибегнуть к искусственному оплодотворению.

И все же канальная резекция предстательной железы иногда имеет нежелательные последствия. По некоторым данным, 6% оперированных страдают импотенцией (25 000 мужчин каждый год). У 2000-4000 мужчин наблюдается недержание мочи. 10% в течение 10 последующих лет необходима повторная операция, поскольку предстательная железа начинает снова увеличиваться. У некоторых мужчин ткани предстательной железы слишком твердые и волокнистые. В этих случаях канальная резекция предстательной железы невозможна, необходимо полное удаление простаты.

Лечение недержания мочи у мужчин

• Оперативное лечение недержания мочи у мужчин
• Слинговая операция по поводу недержания мочи
• Удаление слинговой системы
• Имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря AMS800 с ингибизоном
• Радикальная простатэктомия. Недержание мочи
• Стрессовое недержание мочи у мужчин

Согласно исследованиям американских специалистов, от недержания мочи страдают более 12 миллионов мужчин. При этом тяжесть инконтиненции (недержания мочи) у всех варьируется от частичной до полной потери функции мочевого пузыря.

И если кто-то теряет по капле мочи во время занятий спортом или смеха, то у других мужчин может выделяться большое количество и происходит постоянное подтекание, что создает серьезные проблемы.

Причины этого заболевания могут быть различны. Как правило, недержание мочи является симптомом какой-либо патологии мочеполовой системы. Нередко оно происходит вследствие проведенных операций на предстательной железе, в том числе радикальной простатэктомии. Более 10% пациентов, перенесших операцию вследствие рака предстательной железы, страдают от инконтиненции.

Если раньше бороться с данным заболеванием было достаточно сложно, то теперь, благодаря современным методам лечения, инконтиненция не является серьезной проблемой и от нее можно избавиться в кратчайшие сроки.

Итак, каковы наиболее распространенные причины недержания мочи у мужчин?

Ими являются последствия операций на предстательной железе, различные травмы головного или спинного мозга, неврологические заболевания (рассеянный склероз или болезнь Паркинсона), инфекция мочевого пузыря и нижних мочевых путей, интоксикации, прием высоких доз седативных препаратов, стресс или психическое заболевание.

Типы мужского недержания мочи

Наиболее часто встречающимся видом инконтиненции является стрессовое недержание мочи. Причиной является повышения давления в мочевом пузыре. И непроизвольное выделение мочи происходит при физической нагрузке, смехе, кашле, поднятии тяжестей.

Другой вид инконтиненции – ургентное ( повелительное, неотложное) недержание мочи. Позыв на мочеиспускание является столь сильным, что мужчина зачастую не может его контролировать и дойти до туалета. К ургентному недержанию мочи нередко приводят болезни Паркинсона и сахарный диабет. Нередко ургентное недержание мочи является следствием инсульта.