После кастрации собака писается: почему и что делать

Механизм развития диареи после курса антибиотиков

Антибиотик-ассоциированная диарея (ААД) развивается в результате гибели и патогенных бактерий, и полезных микроорганизмов. Дисбаланс микрофлоры называется дисбиозом. Согласно статистическим данным, источником такого расстройства пищеварения может быть до ⅕ используемых в медицинской практике видов антибиотиков. Обычно такое явление возникает в результате приема средств широкого спектра действия.

Как правило, такой вид диареи не имеет других признаков, в отличие от пищевого отравления. К основным симптомам отравления антибиотиками относят водянистый или жидкий стул, реже — схваткообразные боли в животе. Чаще всего состояние кишечника приходит в норму уже спустя 2–3 дня.

В очень редких случаях антибактериальная терапия может стать причиной колонизации слизистых оболочек патогенными микроорганизмами — Clostridium difficile и Salmonella. Они провоцируют тяжелые инфекции с упорно протекающей диареей, что повышает риск обезвоживания и может привести к серьезным последствиям для здоровья.

Антибиотик-ассоциированная диарея может возникать на фоне длительного применения подходящих доз препарата, причем необязательно в форме таблеток — к такому результату могут привести и инъекции. Однако отравление может возникнуть и из-за передозировки. Каждый антибиотик оказывает токсическое действие на разные органы, поэтому учитывается категория лекарственного средства. К общим симптомам передозировки относят следующие:

• высокая температура тела (до 39–40 ˚C);
• диарея;
• рвота;
• боль в мышцах;
• боль в правом подреберье;
• перепады артериального давления;
• тахикардия или брадикардия;
• боль в суставах;
• головокружение и др.

При токсическом поражении печени могут появляться следующие признаки: желтушность кожи и склер, зуд кожи, вздутие живота и др. При поражении почек объем мочи значительно снижается, при этом возникает сильное чувство жажды. Отравление аминогликозидами приводит к появлению признаков токсического отита: острой боли в ушах, снижению остроты слуха, чувству заложенности и др. Все состояния, связанные с передозировкой антибиотиками, требуют немедленного лечения отравления

Важно как можно скорее вызвать скорую помощь

Какие могут быть осложнения заживления и их причины

Швы после хирургического вмешательства бывают внутренние и наружные. Мягкая опухоль в месте хирургической раны может указывать на то, что разошелся внутренний шовный материал. Ну а то, что после лапароскопии разошелся наружный шов, не заметить просто невозможно. Однако это крайне редкое осложнение в клинической практике. Гораздо чаще наблюдаются такие патологические процессы:

• рана долго не заживает;
• появляется лигатурный свищ послеоперационного рубца;
• в области рубца появляется синяк или шишка;
• развивается раздражение на хирургические нити в виде сильного зуда;
• возникает под швом уплотнение или он становится твердый;
• мокнет пупок;
• развилось сильнейшее воспаление и загноился шов.

Даже косметический рубец может беспокоить еще какое-то время после снятия швов, особенно, если местом его локализации является пупок.

Раневая поверхность плохо заживает после лапароскопии по таким причинам:

• сниженный иммунный статус;
• нарушение функций регенерации организма;
• хронические эндокринные заболевания;
• гормональные нарушения;
• избыточный вес;
• врачебные ошибки;
• несоблюдение пациентом врачебных рекомендаций;
• гериатрический возраст пациента.

Несмотря на то, что в последнее время у врачей все большей популярностью пользуются кетгуты и синтетический рассасывающийся хирургический материал, не исключено его лишь частичное рассасывание, что приводит к появлению инфицированного очага и нагноения. В таком случае пациенту не обойтись без медицинской помощи.

Восстановление после операции

На реабилитацию после наркоза влияет несколько факторов. Вначале питомец под воздействием наркоза будет спать. Необходимо обеспечить животному максимальный покой: желательно накрыть собаку одеялом или пледом на время сна. Категорически не рекомендуется применять грелку или укладывать пса возле горячей батареи: это может вызывать кровотечение. Также следует избегать сквозняков.

Для облегчения ухода в послеоперационный период необходимо предварительно купить специальные впитывающие пеленки, поскольку собака вероятнее всего непроизвольно станет писаться дома даже во время сна. Чтобы предотвратить онемение конечностей, нужно периодически переворачивать собаку – примерно один раз в два часа. В первые дни после кастрации следует побеспокоиться о том, чтобы пес не испытывал боли в глазах и горле. В этом помогут капли, увлажняющие слизистую оболочку.

Все перечисленные симптомы проходят сразу после окончания действия обезболивающего препарата или же в течение нескольких дней после него.

Особенности поведения

Если кастрации пес скулит, пугается окружающих, часто дышит, нужно его успокоить, почесать, погладить. Операция сильно влияет на организм животного, поэтому сразу после нее беспокойство собаки при любом движении или внешнем раздражителе является нормой, так как она испытывает сильные боли, вследствие чего ведет себя нервозно. Также кобели и суки часто поправляются и становятся апатичными.

Часто после кастрации у животного меняется поведение: поначалу они могут не узнавать хозяина и членов семьи. Иногда это вызывает агрессию питомца. В таком случае следует не подходить близко к псу и наблюдать за его реакцией со стороны. Если в семье имеются маленькие дети, необходимо позаботиться о том, чтобы они не трогали собаку несколько дней, пока она ведет себя подобным образом.

Возможные осложнения

Среди нежелательных последствий после кастрации могут отмечаться следующие симптомы:

• Запоры
  в первые несколько дней после операции. Для исправления ситуации следует пересмотреть рацион животного, давая ему больше жидкости.
• Дезориентация
  . Этот симптом обычно проходит через сутки после стерилизации и не требует особого вмешательства, кроме наблюдения и помощи в перемещении.
• Легкая тошнота
  на стадии выхода из наркоза.
• Снижение аппетита
  .
• Вялое состояние
  .
• Сонливость
  либо тревожное поведение во время сна.
• Покраснение о воспаление шва
  .
• Частое дыхание питомца.
  

Подобные симптомы не являются чем-то сверхъестественным и в норме исчезают самостоятельно в течение 1-2 дней.

Редкие случаи осложнений

Иногда у кобеля или суки образуется нагноение или шишка около шва или на животе. Это свидетельствует о воспалительном процессе или непрофессионально проведенной операции. В этом случае следует повторно обратиться в ветеринарию, чтобы провести процедуру очистки загноившихся тканей.

Если пес долго (больше суток) отходит от наркоза, его постоянно рвет и трясет мелкой дрожью, шов покраснел и кровит, необходимо подробно проконсультироваться с профессионалом, чтобы не навредить домашнему любимцу бездействием.

Другие редко проявляемые побочные эффекты стерилизации, которые наблюдаются в процессе заживления у крупных и мелких пород:

• Повышение температуры тела и болезненные ощущения во время ходьбы. Подобные симптомы могут проявляться в результате неполного удаления мошонки
  . В этом случае потребуется немедленное повторное вмешательство хирурга.
• Расхождение шва.
• Опухоль или отек вокруг рубца.
• Изменения в характере питомца. Например, собака, уже окрепнув после стерилизации, стала писать дома систематически.
• Постоянная рвота и тремор.

Если есть серьезные осложнения, требуется незамедлительный осмотр ветеринара и последующее лечение. По возможности, вызывают специалиста на дом, чтобы не тревожить рану и собака не умерла в дороге.

В каких случаях нужен ветеринар

В основном стерилизацию животные переносят без осложнений. Но бывают моменты, когда помощь ветеринарного врача необходима. К таким случаям относятся:

• отсутствие мочеиспускания на протяжении более суток;
• отсутствие стула более 2 суток или присутствие крови в каловых массах;
• бледные или синюшные кожные покровы;
• учащенное сердцебиение;
• судороги, обмороки;
• затрудненное дыхание с открытым ртом, хрипами;
• повышение или понижение температуры.

Причиной обращения к ветеринару является также нагноение раны, кровотечение из нее, рвота, длительная апатия, вялость.

Многих послеоперационных осложнений можно избежать при неукоснительном соблюдении правил ухода, подробный перечень которых можно получить в ветеринарной клинике. Если же наблюдаются какие-то отклонения в поведении животного, необходимо немедленно показать его доктору, пройти курс лечения.

Зачем кастрировать собаку

Как мы выяснили, кастрация собаки означает удаление репродуктивных органов у животного любого пола. Но зачем нужна эта операция? И почему нельзя ограничиться стерилизацией?

Ветеринары рекомендуют кастрировать сук и кобелей в ряде случаев.

Криптохризм – это состояние, когда одно или два яичка у кобеля не опущены в мошонку. Из-за врожденной аномалии возникает высокая вероятность развития опухоли яйца, поэтому лучше принять превентивные меры.

Простатит, кисты и другие новообразования в половых железах являются прямыми показаниями для кастрации кобелей.

Осложнения у суки во время беременности или после родов могут угрожать жизни и здоровью животного

Если собака достигла половозрелого возраста, есть риск неконтролируемого зачатия, которое важно предотвратить с помощью операции. Радикально предотвращается развитие онкологии репродуктивной системы и пиометры (гнойного эндометрита) у сук. Радикально предотвращается развитие онкологии репродуктивной системы и пиометры (гнойного эндометрита) у сук

Радикально предотвращается развитие онкологии репродуктивной системы и пиометры (гнойного эндометрита) у сук.

Если собака используется в качестве ездовой, сторожевой, охотничьей или поводыря, кастрация позволит повысить ее работоспособность. После кастрации животное не станет убегать на поиски партнера и сможет сосредоточиться на задании.

Поведение собаки может быть неадекватным из-за переизбытка половых гормонов

Необходимо кастрировать кобелей с приступами беспричинной агрессии, спонтанными семяизвержениями, частой случайной эрекцией. После операции поведение питомца изменяется в лучшую сторону – собаки перестают метить территорию, кидаться на других псов, не пытаются доминировать над хозяином, становятся более управляемыми и уравновешенными. Перемены в характере выражаются более явно у коблелей по сравнению с суками. Теперь они выходят на улицу для прогулки и туалета, а не для поиска приключений

Однако в данной ситуации важно различать гормональный дисбаланс и обычную невоспитанность питомца. Если первое скорректируется кастрацией, то огрехи в дрессировке и дурной характер никуда не денутся. Таким образом, кастрация собак решает проблемы, с которыми нельзя справиться с помощью стерилизации

Специалисты рекомендуют стерилизовать всех сук, от которых не планируется получать потомство, а при наличии показаний необходимо кастрировать их. В отношении кобелей стоит ориентироваться на здоровье, поведение и образ жизни псов, кастрация проводится выборочно

Таким образом, кастрация собак решает проблемы, с которыми нельзя справиться с помощью стерилизации. Специалисты рекомендуют стерилизовать всех сук, от которых не планируется получать потомство, а при наличии показаний необходимо кастрировать их. В отношении кобелей стоит ориентироваться на здоровье, поведение и образ жизни псов, кастрация проводится выборочно.

Диагностика

При проявлении первых признаков болезни нужно незамедлительно отвезти собаку к ветеринару на обследование. Диагностическая процедура состоит из нескольких этапов:

1. Многократно исследуют мочу собаки. Благодаря этому методу возможно выявить воспаление в мочеполовых путях. Чтобы диагностировать сахарный диабет, определяется уровень глюкозы.
2. Хроническая почечная недостаточность определяется путем проведения общего и биохимического анализа крови.
3. Для определения мочекаменной болезни, простатита или эктопии надпочечников проводится ультразвуковое исследование.
4. Делается рентгенография.

Чтобы выявить причину состояния, врач назначит питомцу диагностические процедуры

Возможные последствия

Часто после кастрации у животного возникает запор. Если питомец не ходит по большому в туалет в течение нескольких дней, ему необходимо дать вазелиновое масло: 10 мл для крупных пород и 2-3 мл для маленьких собачек. По показаниям ветеринара в домашних условиях животному можно делать клизмы.

После стерилизации у сук иногда возникает недержание мочи. Осложнение связано с ослаблением сфинктера мочевика на фоне дисбаланса половых гормонов. Проблема чаще встречается у сук крупных пород, чем у мелких. О возможном последствии должен предупредить врач, делавший операцию.

Некоторые владельцы отмечают, что после кастрации резко меняется характер собаки, но не всегда в лучшую сторону. Иногда животное ведет себя агрессивно без особых причин на это. Такое изменение в поведении чаще встречается у сук, чем у кобелей. Последние, напротив, становятся спокойнее и миролюбивее.

У самок происходит гормональный дисбаланс, из-за которого она может испытывать страх и тревогу. В результате она проявляет агрессию не только к окружающим, но и хозяину. Как правило, через некоторое время состояние животного стабилизируется, и оно становится более спокойным.

Поменяться поведение собаки в худшую сторону после стерилизации или кастрации может, если она плохо воспитана и в семье не выстроены иерархические отношения, где человек главный. Если животному постоянно потакали во всем, то оно может стать плохо контролируемым.

После кастрации у сук способны проявиться признаки течки: набухают молочные железы, наблюдаются выделения из петли. Это связано с тем, что некоторый время после операции в организме животного еще находятся половые гормоны. Такое явление, как правило, проходит самостоятельно и без последствий.

После операции у большинства собак увеличивается аппетит. Животное может требовать пищу чаще обычного, жалобно скулить. Если не ограничивать питомца в еде, через некоторое время это приведет к набору лишнего веса. Чтобы этого избежать, животных переводят на специализированный корм для стерилизованных собак.

Уход за собакой после стерилизации – сложный этап, в ходе которого хозяин должен помогать питомцу быстрее оправиться от перенесенного стресса

Операция оказывает влияние на психику животного, поэтому его необходимо окружить заботой и вниманием в первые дни

Мне нравится6Не нравится

Что делать, если ваша собака не мочится после операции

Независимо от причины, вы можете задаться вопросом, сколько времени ваша собака может ходить без мочеиспускания и какие шаги вы можете предпринять, чтобы стимулировать мочеиспускание. Итак, что вы можете сделать дома, чтобы стимулировать мочеиспускание? Вот несколько шагов:

• Сообщите своему ветеринару: Вы можете позвонить своему ветеринару, если ваша собака кажется болезненной. Им могут потребоваться обезболивающие препараты, отпускаемые по рецепту, или, если они уже принимают их, вашей собаке может потребоваться увеличение дозы.
• Наблюдайте за поведением: Если ваша собака мочится после операции, но не мочится через несколько часов, возможно, у нее или ее мочеиспускание связано с болью, и она пытается удерживать ее как можно дольше, чтобы избежать боли.
• Ведите учет активности: Ветеринар, доктор Мари, рекомендует обратиться к ветеринару, если ваша собака не мочилась в течение 24 часов после операции или пытается мочиться, но ничего не выходит. В некоторых случаях ветеринару может понадобиться вставить катетер для опорожнения мочевого пузыря.
• Помогите им: Если ваша собака испытывает затруднения при ходьбе из-за ортопедической хирургии, под ней подкладывают слинг или большое свернутое полотенце (избегайте этого, если ей делали абдоминальную операцию или процедуру с мягкими тканями в области малого таза), что поможет снизить нагрузку на его или ее ноги. и, возможно, поможет уменьшить боль.
• Рассмотрим симптомы ИМП: В некоторых случаях у собак женского пола может быть инфекция мочевых путей после удаления яичников. Симптомы инфицирования мочевыводящих путей у собак включают напряжение при мочеиспускании, мочеиспускание только по несколько капель за раз, розовую, окрашенную в кровь мочу и облизывание частных областей.
• Исследовать: Это хорошая идея, чтобы проверить, мочилась ли ваша собака где-нибудь вокруг дома. Если у вас есть маленькая собака, легко пропустить одно или два пятна на ковре или в углу. В отличие от кошек, в которых вы можете легко наблюдать активность ящиков для мусора, собаки могут быть более тонкими, когда дело доходит до мочеиспускания перед вами, особенно если они не чувствуют себя хорошо.

Научитесь распознавать мысли, вызывающие стресс

Размышления о негативных и травмирующих событиях — триггер для синтеза кортизола. Британские ученые провели , участники которого записывали свои самые негативные воспоминания в течение 20 минут на протяжении трех дней. Результаты показали, что это вызывало у участников высокий уровень кортизола. Ученые связывают это с долгосрочными последствиями для всего организма.

Photo by Maksym Kaharlytskyi / Unsplash

Также научное сообщество выделяет роль беспокойства и зацикливания на негативных мыслях в уровне стресса. Доказано, что негативное мышление не только повышает уровень кортизола, но и плохо влияет на выработку окситоцина — гормона, успокаивающего нервную систему.

Ментальная практика или осознанность — один из способов борьбы с негативным мышлением, и помогает снижать уровень кортизола. Венгерские ученые провели мета-анализ десяти исследований, посвященных связи медитации и уровня гормонов стресса. Результаты показали, что медитация положительно влияет на людей, живущих в стрессовых условиях, но особенно на пациентов с депрессией и посттравматическим стрессовым расстройством.

Кастрация суки

В современной ветеринарии практикуют несколько способов: ампутация матки и яичников, удаление яичников и перевязка маточных труб. По времени операция длится около получаса и зависит от квалификации ветеринара и состояния собаки. Кастрация собак представляет собой полостную операцию, которая проводится под общим наркозом. На первом этапе сука получает наркоз и фиксируется, проводится обеззараживание операционного поля. На втором этапе производится выполнение хирургического доступа к органам. На третьем этапе хирургические манипуляции с органами и тканями собаки. Последний этап заключается в послойном закрытии раны и наложении кожных швов. Суку выводят из наркоза. После операции возможен курс антибиотиков. В послеоперационном периоде собака носит специальную попону в течение 3–6 дней.

Новый, дорогостоящий, но щадящий способ стерилизации сук требует наличия специального оборудования — лапароскопа. Основными преимуществами лапароскопических методов являются меньшая кровопотеря, быстрый срок реабилитации и снижение риска осложнений.

Другие психические и нервные нарушения

Стоит отметить, что эти неприятные ощущения в интимной зоне появляются и при других видах невроза.

Вот случай, описанный в психотерапевтической практике. Молодая женщина в возрасте 22-х лет обратилась в психиатрический центр с жалобами на «нестерпимое жжение в половых органах, усиливающееся при сексуальных контактах с мужем». Из-за этого их половая, да и супружеская жизнь, разрушены, пара находится на грани развода.

В ходе опроса выяснено, что девушка вышла замуж по настоянию родственников в 19 лет. А ее муж старше ее на 18 лет. Развивалась нормально, и на момент прихода в центр была физически здорова, в том числе и в гинекологическом плане.

Заключение: истерическая психопатия, симптом истерической гениталгии. Данный симптом развился из-за негативного отношения девушки к мужу и сексуальной жизни в целом. Боль и жжение во влагалище в данном случае выступают как бессознательный патологический адаптационный механизм для избегания половой близости с мужем. Симптом был устранен с помощью гипноза, но неприязнь к половым отношениям сохранилась.

Таким образом, в данной ситуации чувство жжения в интимной зоне стало проявлением исключительно психических нарушений, несмотря на физическое здоровье.

Вегетососудистая дистония также может сопровождаться ощущениями жара и зуда в теле. Причиной этого становится дисбаланс работы нервной системы. Такое нарушение приводит к изменению сердечной деятельности, из-за чего нередко состояние сопровождается чувством жжения в груди. Ему сопутствуют и другие признаки в виде аритмии, одышки, сердечных болей, скачков давления, головокружения и потери сознания.

Возможные осложнения у собаки после кастрации

После кастрации у животного возможно отсутствие аппетита. Причиной этому может служить попона. В таких случаях ее снимают на время кормления, а затем снова одевают.

Обрабатывая швы, следует обращать внимание на цвет кожи питомца. Ее бледный вид может говорить о внутреннем кровотечении, возникновение которого возможно из-за слабой свертываемости крови или неумелых действий операционного ветеринара

Еще одним осложнением после операции могут стать разошедшиеся внутренние швы. Шишки под кожей образуются в результате выпадения внутренних органов за стенки брюшной полости. Также после наркоза возможны проблемы с коленными суставами.

Рекомендации по прекращению лечения антидепрессантами

Для профилактики симптомов абстиненции рекомендуется плавно снижать дозу в конце лечения. Продолжительность этого периода зависит от типа антидепрессанта, продолжительности лечения, предыдущих попыток прервать лечение  и, возможно, необходимости замены лекарства на другое.

При прекращении приема антидепрессанта пациент должен понимать, почему препарат необходимо отменять постепенно, знать симптомы абстиненции и период их окончания.

Симптомы отмены возможны после прекращения приема венлафаксина. У больных наблюдаются единичные случаи зрительных и слуховых галлюцинаций и колебания артериального давления. 

Значительное снижение артериального давления

Также вероятно возникновение симптомов отмены после прекращения приема трициклических антидепрессантов. Они диагностируются чаще, чем при лечении СИОЗС, но редко включают атаксию, головокружение и сенсорные нарушения. Возможные симптомы — гипомания (легкое аффективное расстройство) и двигательные нарушения — акатизия (патологическая неусидчивость), синдром Паркинсона.

Основные механизмы СИОЗС плохо изучены, так как опыты проводятся в основном на животных. Ингибирование (подавление) насоса обратного отведения серотонина внутри синапса и, таким образом, повышение уровня серотонина вызывает ряд изменений плотности и чувствительности пост- и пресинаптических серотонинергических рецепторов с различными механизмами действия. 

Результаты исследований на животных неоднозначны. Ученые предполагают, что отвечает за симптомы отмены после прекращения приема СИОЗС медленная активация постсинаптических 5-HT рецепторов. Но неизвестно какой тип 5-HT рецепторов отвечает за это явление. Также необъяснимо влияние пресинаптических ауторецепторов 5HT1A, подвергающихся при применении СИОЗС механизму понижания-регуляции. 

Ученым сложно разработать модель на животных, способную достоверно объяснить этот вопрос еще и потому, что в клинических испытаниях только у менее половины пациентов проявляются признаки синдрома отмены, некоторые из которых субъективны. 

Дополнительной сложностью является тот факт, что на норадренергическую систему может влиять повышенный уровень серотонина, связанный с приемом СИОЗС. Постоянное введение СИОЗС приводит к прогрессирующему снижению активности норадренергических нейронов. Это связано с ингибирующим действием серотонина на нейроны норадреналина. 

Возможно, что внезапное снижение ингибирующего эффекта может привести к симптомам отмены, аналогичным симптомам после прекращения приема клонидина, что также подавляет активность норадренергических нейронов, вызывая слабость, беспокойство и головную боль.

Не нужно усыпления

Это крайняя мера, не стоит делать это по такой пустяковой причине. В отдельных случаях, когда наблюдается недержание мочи у кобеля после кастрации, недуг может проходить самостоятельно. Судя по отзывам владельцев, проходивших это испытание, здоровье может поправиться без стороннего вмешательства в течение 1-2 месяцев. На этот период требуется переместить питомца в загородный дом или же соорудить для него будку во дворе

Не обделяйте его в данный момент своим вниманием. Эта операция затрагивает одно из наиболее чувствительных мест, богатых нервными окончаниями. Процесс заживления очень длительный, всё может наладиться без стороннего вмешательства

Перенести это в доме или квартире сложно из-за запаха и постоянного ухода, поэтому лучше, чтобы животное пожило снаружи, где всё будет впитываться в землю. Проблема решаема в 99% случаев. Нужно выработать системный подход и найти хорошего специалиста, готового постепенно искать оптимальный путь решения. Ведь этот симптом не числится в списке обязательных проявлений последствий кастрации

Процесс заживления очень длительный, всё может наладиться без стороннего вмешательства. Перенести это в доме или квартире сложно из-за запаха и постоянного ухода, поэтому лучше, чтобы животное пожило снаружи, где всё будет впитываться в землю. Проблема решаема в 99% случаев. Нужно выработать системный подход и найти хорошего специалиста, готового постепенно искать оптимальный путь решения. Ведь этот симптом не числится в списке обязательных проявлений последствий кастрации.

Лечение нарушения опорожнения мочевого пузыря

Катетеризация. Внутренние уретральные или надлобковые катетеры и чистая прерывистая катетеризация – это доступные и используемые варианты дренирования мочевого пузыря. Часто используется как уретральная, так и надлобковая катетеризация. Однако, если требуется длительная катетеризация, большинство пациентов предпочитают небольшую хирургическую процедуру для установки надлобкового катетера. Надлобковая катетеризация более удобна, чем уретральная, кроме того, она не препятствует интимным контактам. 

Без сомнения, если пациент может выполнять чистую прерывистую самокатетеризацию в домашних условиях, то она почти всегда предпочтительнее внутренней катетеризации. Этому обучит уролог.

Биологическая обратная связь. Переподготовка мочевого пузыря и биологическая обратная связь помогают пациенту со спастическим тазовым дном и спазмом наружного мочевого сфинктера заново научиться расслабляться во время мочеиспускания. Метод обычно выполняется с помощью промежностных электромиографических электродов, подключенных к электронному аппарату биологической обратной связи. В течение нескольких сеансов пациенты получают визуальные и слуховые сигналы о том, что они чувствуют, когда сокращают мышцы тазового дна. Затем положительная и отрицательная обратная связь используется для обучения пациента расслаблять определенные мышцы, таким образом, со временем, опорожнение мочевого пузыря нормализуется.

Медикаментозное лечение. Единственный препарат, доступный для лечения задержки мочи, – бетанехол хлорид. Выпускается в таблетках в дозировке 25 мг. Дозировка рассчитывается исходя из массы тела – 600 мкг/кг, эту суточную дозу делят на 3-4 приема. Бетанехол является агонистом для парасимпатического нервно-опосредованного, ацетилхолин-опосредованного сокращения мышц детрузора. Это помогает повысить мышечный тонус и сократительную способность мочевого пузыря.

Бетанехол действует в течение часа после приема таблетки. Поэтому требуется всего несколько дней, чтобы определить, является ли лекарство эффективным для конкретного пациента. Из-за проблем с всасыванием бетанехол обычно следует принимать натощак. Побочные эффекты включают расстройство желудка, рвоту, головокружение, бронхоспазм, потливость и покраснение. Однако в РФ препарат не зарегистрирован.

Внутренние уретральные и надлобковые катетеры

Уретральная инъекция ботулотоксина. Еще одним методом лечения рефрактерной спастичности сфинктера является введение ботулинического токсина в спастическое тазовое дно. Хотя эта техника может показаться весьма необычной, с ней специалисты добились большого успеха в лечении нарушения опорожнения мочевого пузыря. Ботулинический токсин является мощным специфическим миорелаксантом. 

Стимуляция крестцового нерва. Нейромодуляция крестцового нерва способствует опустошению мочевого пузыря у пациентов с дисфункцией опорожнения. 

У взрослых людей нормальное функционирование спинного мозга и выходящих из него нервных волокон необходимо для выключения сфинктерных и уретральных защитных рефлексов и обеспечения эффективного опорожнения мочевого пузыря. Травма спинного мозга нарушает эти спинномозговые механизмы, что приводит к диссинергии сфинктера мочевого пузыря и неэффективному опорожнению мочевого пузыря. Подобное повреждение может также произойти с более тонкими неврологическими поражениями у пациентов с идиопатической задержкой мочи, например, после приступа простатита или инфекции мочевыводящих путей.

На животных продемонстрировано следующее. При отсутствии мозгового контроля, стимуляция соматических афферентных путей, проходящих через пудендальный нерв к промежности, может инициировать эффективное мочеиспускание. Мочеиспускание обеспечивается путем активации эфферентных путей мочевого пузыря и выключения возбуждающих путей к уретральному выходу.