Переломы лап: симптомы, диагностика и лечение

Реабилитация

При своевременном обращении за медицинской помощью травмы лучевой кости протекают без осложнений и большинство пациентов через некоторое время после снятия гипса  возвращаются к привычному образу жизни и полностью восстанавливают утраченные функции. Незначительные двигательные ограничения могут сохраняться несколько месяцев, как и небольшая болезненность кисти.

Для ускорения восстановления и возвращения лучезапястному суставу нормальной подвижности специалисты назначают лечебную физкультуру, физиотерапевтическое лечение, массаж. Скорость восстановления во многом зависит от действий самого пациента и его желания поскорее выздороветь. Рекомендуется в полной мере соблюдать врачебные назначения и своевременно приходить на прием к травматологу.

Если у вас остались вопросы , вы можете в любой момент обратиться к специалистам Клиники «КОНСТАНТА». Мы рекомендуем не медлить с лечением при повреждениях кисти и как можно скорее обращаться за квалифицированной помощью.

Причины переломов у хомячков

Определение причины получение травмы важно для предотвращения будущих повреждений. Происхождение переломов можно разделить на три группы:

Травматизм в клетке. Клетку для хомяка выбирают с учетом его особенностей. Не стоит покупать большую клетку для карликовой особи, такой как Джунгарик или Сибирский хомяк. Иногда хозяину кажется, что чем больше места и этажей в клетке, тем вольготнее будет себя чувствовать питомец. Но падение хомячка с большой высоты (с третьего этажа, высотой 80 см.) может обернуться не только переломами. Беговое колесо лучше выбирать без перекладин и щелей, нередки случаи, когда лапки хомячка попадали в щель и застревали. Это же правило распространяется и на лесенки в клетке. Для поддержания активности животного лучше соорудить лабиринт вместо веток для лазания и качелей.
Падение с высоты. Даже если в клетке такая возможность исключена, питомец может совершить побег и упасть со стола, на котором стоит клетка. При свободном перемещении по квартире травмы случаются очень часто. Для прогулок питомца вне клетки лучше иметь специальный шар, который защитит от них.
Травмы по вине человека

Из-за маленького размера обращаться с хомячком надо очень осторожно. Не вынимайте его из клетки силой, достаточно поднести ладонь и питомец сам в нее заберется

Не давайте хомяка в руки маленьких детей, которые не могут контролировать силу сжимания. Кроме того, ребенок может испугаться резкого движения хомяка или, будучи укушенным, выпустит его из рук. Такое резкое падение приведет к травме.

Если перелом лапки хомяка случился и вам известна причина, постарайтесь исключить ее в дальнейшем.

Повреждение Галеацци

Данный вид повреждения лучевой кости был открыт хирургом Галеацци, который проживал в Италии. В основе травмы лежит сочетание перелома луча с вывихом локтевой кости в лучезапястном суставе. Травма встречается довольно редко. Проявляется болевым синдромом, отечностью мягких тканей и выраженным ограничением подвижности. Возможно образование подкожных гематом. Повреждение Галеацци нередко сопровождается травмой нервной ткани, сдавлением нервов и кровеносных сосудов, что нередко требует хирургического лечения. При повреждении нервов пациент отмечает потерю чувствительности в области кисти.

На фоне таких переломов часто развивается компартмент-синдром — сложный симптомокомплекс, в основе которого лежит повышение тканевого давления в закрытом костно-мышечном пространстве, что приводит к кислородному голоданию мышечных тканей, некрозу и образованию ишемической контрактуры. При подтверждении диагноза  «компартмент-синдром» проводится оперативное лечение.

Открытый перелом

Сломанная кость иногда повреждает мышцы и кожу в момент травмы. В таком случае на лапке будет рана – небольшая или обширная, в которой виднеется косточка. Лапка кровоточит.

Если нет возможности доставить грызуна к ветеринарному врачу, первая помощь оказывается на дому. Ограничение движений, как в случае обычной травмы. Защитить рану от инфекции почти невозможно, но для этого надо прилагать все усилия. В противном случае возникает гнойное воспаление, гангрена, иногда даже сепсис (заражение крови).

Уход за хомячком с открытым переломом

Риск заражения очень велик. Елизаветинский воротник на грызунов не одевают, поэтому хомячку ничто не помешает разлизывать ранку. Слюна у них не лечебная, а напротив – содержит массу опасных микробов. Подстилка, корм, и даже фекалии попадают в ранку и сильно загрязняют ее.

Ежедневные обработки раны антисептиком (2-4 раза в день)

Используют хлоргексидин, мирамистин, водный раствор фурацилина. Промывать обильно, под напором. Удобно использовать пластиковый шприц без иглы. Теплый раствор причиняет меньше дискомфорта, поэтому лекарство не хранят в холодильнике и дополнительно согревают перед процедурой.

На свежую рану не используют мази (Левомеколь, Синтомициновая эмульсия), но они могут пригодиться в случае гнойного воспаления. Присыпки (Банеоцин, Стрептоцид) не назначают на обширные раны, поскольку они способствуют образованию корки и развитию инфекции под ней.

Если хомяк сломал лапу несколько дней назад, и она уже загноилась, применяют системные антибиотики – уколы байтрила, энроксила или обычного человеческого бициллина-3, разведенного водой для инъекций.

Поддержание чистоты в клетке

Подстилка из опилок заменяется обрывками бумажных салфеток. Меняется ежедневно, чтобы не скапливались фекалии. Корм дается в кормушке, малыми порциями, чтобы зверек не делал запасы.

Стадии заживления перелома ребра

Заживление протекает в несколько последовательных стадий. Знание сроков продолжительности каждой фазы помогает комплексно воздействовать на причину. В зависимости от стадии определяют, что делают при различном переломе ребер. К основным стадиям заболевания относят:

• 1 или стадию формирования костной мозоли. В данном случае на участке повреждения скапливается сгусток крови, который содержит в своём составе фибробласты. Последние, в свою очередь начинают вырабатывать соединительную ткань, которая становится участком образования костной мозоли.
• 2 стадия или образование остеоидной мозоли. В области соединительной ткани происходит отложение минеральных веществ. Они приводят к повышению плотности данного образования, создавая неподвижность.
• 3 стадия. Завершающий процесс заживления характеризуется отложением гидроксиапатитов, усиливающих сцепление поврежденных участков. Размер костной мозоли превышает диаметр кости, но постепенно он становится равным ему или несколько уменьшается.

Для того, чтобы решить, что делать при переломе ребер в домашних условиях или условиях стационара необходимо обратиться за помощью в лечебное учреждение. Для того, чтобы устранить перелом ребра симптомы и лечение, а также рекомендации как спать, необходимо провести комплексное обследование с исключением осложнений.

Переломы костей запястья

Кости запястья в силу своей формы, структуры и положения ломаются достаточно редко. Наиболее подвержена перелому ладьевидная кость — крупная косточка в основании большого пальца. Также встречаются повреждения полулунной и гороховидной костей запястья. Трехгранная кость, а также кости дистального ряда — многоугольная, трапециевидная, головчатая и крючковидная — подвержены переломам крайне редко, обычно их переломы сочетаются с вывихами в соответствующих суставах.

Переломы ладьевидной кости

Причина — падение на согнутую кисть, удар кулаком или прямая травма запястья. Возможны следующие варианты:

• внутрисуставной перелом ладьевидной кости — линия перелома находится внутри полости лучезапястного сустава;
• внесуставной перелом — отрыв бугорка ладьевидной кости;
• переломовывих де Кервена — одновременный перелом ладьевидной кости и вывих ее проксимального отломка и полулунной кости из лучезапястного сустава.

Симптомы — боль и отечность в основании большого пальца, невозможность двигать рукой в лучезапястном суставе, сжимать кисть в кулак. Диагноз устанавливается на основании жалоб пациента, данных о характере возникновения травмы, осмотра и рентгенографии костей кисти. Иногда при отсутствии смещения отломков линия перелома при всех его признаках не определяется. В этом случае все равно проводится иммобилизация с повторной рентгенографией через 7-10 дней, когда из-за активации регенеративных процессов линия перелома становится хорошо заметной.

Лечение — иммобилизация гипсовой повязкой на срок 4 недели с последующим контролем и продлением иммобилизации при недостаточной консолидации перелома. При смещении отломков и переломовывихе закрытая репозиция неэффективна, показана фиксация отломков ладьевидной кости спицей. Переломы ладьевидной кости часто осложняются развитием ложного сустава или лизисом костных отломков из-за повреждения кровоснабжающих их сосудов при травме

Поэтому важно выполнять все рекомендации врача, своевременно делать контрольные снимки, чтобы избежать осложнений и ухудшения функции лучезапястного сустава. После восстановления целостности ладьевидной кости для восстановления функции кисти показаны физиотерапевтическое лечение и лечебная физкультура

Переломы полулунной кости

Причина — падение на согнутую кисть или прямая травма, удар по запястью. Проявляется болью и отечностью, усиливающимися при движениях в III, IV и V пальцах и при разгибании кисти. Диагноз устанавливается с учетом жалоб, механизма получения травмы, объективного осмотра области повреждения и результатов рентгенологического исследования. Для лечения перелома полулунной кости накладывают гипсовую повязку сроком на 4-8 недель. Обычно восстановление протекает без осложнений.

Переломы гороховидной кости

Причина — удар ребром ладони или прямая травма. Проявляется болью и отечностью запястья со стороны мизинца, усилением боли при его движении. Диагноз устанавливают с учетом жалоб, анамнеза травмы, осмотра области повреждения и рентгенографии костей кисти. Для полной консолидации перелома гороховидной кости достаточно 4-5 недель иммобилизации. Осложняется травма редко.

Лечебные мероприятия

Если хомяк хромает, то вылечить его можно и самостоятельно, но лучше обратиться к ветеринару. Лечение переломов: при закрытом – наложение гипса, дача болеутоляющих и противовоспалительных средств; при открытом – хирургическое вмешательство, в тяжелых случаях ампутация. Если вовремя не обратиться к специалисту, то кости могут неправильно срастись, и хромота останется на всю жизнь. Нелеченый открытый перелом может перейти в гангрену, что приведёт к летальному исходу. Инструкция для оказания первой помощи:

1. Предоставьте любимцу покой.
2. Определите степень повреждения, если обладает достаточными знаниями.
3. Смажьте припухшее место Левомиколем.
4. Обработайте антибактериальным препаратом и затяните бинтом лапку при открытом переломе.

Лечение ран и порезов: обычно хомячки сами зализывают их, но если образовался абсцесс, то немедленно идите к ветеринару. Он вскроет и обработает образованием. Дальнейшее лечение вы будете проводить самостоятельно. Вам потребуется регулярно давать зверьку антибиотики и обрабатывать ранку. Обработка: смочите края пореза физиологическим раствором, затем промокните марлей. Выполняйте столько раз, пока не очистите рану. После очистки нанесите раствор йода и промокните участок. В конце покройте ранку антибактериальной мазью.

Диагностика

Повреждение костей легко выявляется во время рентгенографии. На рентгеновских снимках хорошо видна трещина или линия перелома. Если возникают сомнения, то проводят – исследование, которое помогает еще более точно и детально оценить состояние костей.

Наши врачи

Зубиков Владимир Сергеевич
Врач травматолог-ортопед, доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор
Стаж 46 лет
Записаться на прием

Акимов Никита Павлович
Врач травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук
Стаж 10 лет
Записаться на прием

Третьяков Антон Александрович
Врач травматолог-ортопед
Стаж 10 лет
Записаться на прием

Полтавский Дмитрий Ильич
Врач травматолог-ортопед
Стаж 30 лет
Записаться на прием

Лечение

• При трещинах и обычных переломах без смещения накладывают гипсовую лонгету. Срок ее ношения зависит от того, какая кость пострадала, в среднем – 2 – 4 недели.
• При переломах со смещением может быть проведена закрытая репозиция: под местным или общим наркозом врач сопоставляет отломки и сразу накладывает гипсовую лонгету.
• Иногда может быть проведено скелетное вытяжение: через отломок кости проводят спицу, к которой подвешивают груз.
• При сложных переломах со смещением может быть проведена открытая репозиция и остеосинтез: врач делает разрез, сопоставляет отломки и скрепляет их при помощи различных металлических конструкций.

• Иногда показано наложение аппарата Илизарова или аналогичных аппаратов: через прокол кожи и отломки костей проводят спицы, а затем на них собирают металлический аппарат, который обеспечивает правильную конфигурацию кости.
• Другие виды остеосинтеза.

Услуги ортопедии и травматологии в ЦЭЛТ

• Эпикондилит
• Плече-лопаточный периартрит

Диагностика

Алгоритм диагностики спинного мозга и конского хвоста:

• Полный анализ крови, биохимия крови, анализ мочи.
• Рентгенография.
• Исследование спинномозговой жидкости.
• Контрастное исследование (миелография, дискография, эпидурография).
• Магнитно-резонансная томография.

Обзорная рентгенография (стандартная спондилография) — необходима всегда, когда есть подозрение на травму спинного мозга, и дает возможность сделать:

• Ориентировочную оценку состояния позвоночника.
• Расчет величины деформации позвоночника во фронтальной и сагитальной плоскостях.
• Ориентировочную оценку состояния паравертебральных тканей.
• Определить степени зрелости скелета.
• Ориентировочное определение плотности костей.
• Ориентировочную оценку размеров позвоночного канала.

Рис. 3а. Разрыв спинного мозга у той же кошки (рентгеновский снимок данного животного на рис. 2). Видно, что незначительное повреждение тела позвонка сопровождается полным разрывом спинного мозга
Рис. 3б. Перелом позвоночника, сопровождающийся разрывом спинного мозгаРис. 3в. Разрыв спинного мозга у кошки
Рис. 4. Миелография позволяет оценить разрушение спинного мозга, несмотря на полную целостность костных структур. Стрелкой обозначено пространство, занимаемое остатками спинного мозгаРис. 5. Патологоанатомическое вскрытие: спинной мозг у кошки через несколько месяцев после травмы. (Миелография данного пациента на рис.4). Видно полное отсутствие спинного мозга (указано стрелкой).
Рис.6. Миелография собаки после ДТП. Разрыв твердой оболочки спинного мозга в результате травмы. Попадание контраста в мягкие ткани из субдурального пространства. Нет значительного повреждения костных структур, но, тем не менее, присутствует разрыв спинного мозгаРис. 7. Разрыв спинного мозга у собаки после ДТП

Компьютерная томография применяется для диагностики травмы позвоночника и спинного мозга:

• информативна для оценки костных структур;
• на КТ возможна оценка паравертебральных тканей;
• в сочетании с контрастной миелографией КТ используется для оценки проходимости ликворных путей;
• применяется для оценки состояния позвоночного канала;
• ориентировочно — спинного мозга.

Но стоит понимать, что на КТ видны только костные структуры и практически не видны мягкотканые структуры и спинной мозг. Основное отличие КТ и МРТ состоит в разных физических явлениях, которые используются в аппаратах. В случае КТ — это рентгеновское излучение, которое дает представление о физическом состоянии вещества; МРТ — постоянное и пульсирующее магнитные поля, а также радиочастотное излучение, дающее информацию о распределении протонов (атомов водорода), т.е. о химическом строении тканей.

Магнитно-резонансная томография наиболее информативна для:

• визуализации спинного мозга субарахноидального и эпидурального пространства;
• визуализации позвоночного канала;
• визуализация дисков;
• раннего выявления патологий, сопровождающихся микроциркуляторными нарушениями в позвоночнике и не выявляемых другими методами лучевой диагностики;
• оценки состояния паравертебральных тканей.

Рис. 7. Бордоский дог после травмы спинного мозга. На КТ видно поражение костных структур, изменений спинного мозга нетРис. 8. Та же собака, тот же участок спинного мозга. На МРТ визуализируется дефект спинного мозгаРис. 9. Та же собака – бордоский дог. Тонкая стрелка — остаток спинного мозга; толстая короткая стрелка — киста после разрушения спинного мозга

Данный случай хорошо иллюстрирует неэффективность КТ для диагностики повреждений спинного мозга в тех случаях, когда нет значимого сужения спинномозгового канала.

Общие правила: что можно и нельзя делать при переломе

Перелом редко угрожает жизни, но требует немедленного медицинского вмешательства: только врач сможет сделать рентген, поставить диагноз и подобрать лечение. Самостоятельный диагноз и попытка исправить ситуацию могут быть опасны. Например, если принять закрытый перелом за вывих и попытаться его вправить, можно усугубить травму и спровоцировать болевой шок.

Можно:

• вызвать скорую помощь;
• обеспечить неподвижность поврежденного участка тела;
• уменьшить боль с помощью холодных компрессов — для этого подойдет лед или пакет с замороженными продуктами, который надо завернуть в ткань;
• наложить шину;
• при открытом переломе — освободить рану от одежды (снять или разрезать ткань), остановить кровь, обработать рану и наложить стерильную повязку;
• доставить пострадавшего в больницу, если нет возможности вызвать скорую.

Нельзя:

• пытаться усадить человека или помочь ему встать, особенно если повреждены позвоночник, череп, ребра или ноги;
• вправлять поврежденную конечность, если вы не можете точно определить характер травмы;
• переносить пострадавшего без наложения шины;
• давать пострадавшему воду или еду.

Как наложить шину и остановить кровотечение

Шины используют при переломах рук и ног. Их задача — обеспечить неподвижность травмированной конечности, когда нужно долго ждать врача или самостоятельно везти человека в больницу. Если скорая помощь уже в пути — достаточно следить, чтобы поврежденная рука или нога оставалась в состоянии покоя.

Как наложить шину

• шину накладывают поверх одежды, чтобы не тревожить место перелома;
• она должна захватывать два ближайших к перелому здоровых сустава. Например, при переломе голени, ее нужно разместить так, чтобы закрыть стопу и часть бедра;
• подложите под шину мягкую повязку — бинт или кусок ткани, чтобы конструкция не давила на травмированный участок тела. Если нужно зафиксировать кисть — вложите в ладонь ватно-марлевый или тканевый валик;
• плотно прибинтуйте шину к поврежденной конечности любым куском ткани. Сломанную руку нужно сначала согнуть в локте, после чего наложить шину и зафиксировать положение руки с помощью косынки;
• проверьте, чтобы повязка не была слишком тугой и не мешала кровообращению. Если у пострадавшего синеет кожа и немеют пальцы, повязку нужно ослабить.

Лечение травм конечностей дома

В населенном пункте, где вы проживаете, есть ветеринарная клиника? Тогда не мешкайте и несите своего питомца туда — квалифицированную помощь вам и грызуну обеспечена. А какие действия, если хомяк сломал лапку, а в вашем населенном пункте отсутствует даже ветеринар или обратиться к нему сейчас нет возможности?

Первое и самое главное ваше действие – ограничьте зверька в движении. Любое движение поврежденной лапкой сопровождается сильными болями.

При открытом переломе раненую конечность следует обработать, то есть обеззаразить, и наложить гипс.

Второе – взамен подстилки используйте кусочки бумажных салфеток, чтобы грызун не рыл подстилку поврежденной лапкой.

Третье – обеспечьте своего любимчика правильным питанием. Оно должно содержать довольно много кальция и белка, то есть кроме зерновой смеси введите в рацион грызуна следующие продукты:

• обезжиренный кефир;
• жирность творога и йогурта должны составлять не более 1%;
• белок и желток от одного вареного яйца;
• свежую зелень или траву (листья салата).

Четвертое

По истечении первых трех дней лечения травмированного хомяка вы сможете наблюдать динамику проведенной терапии. Восстановление конечности не произойдет, если у грызуна лапка начнет усыхать или почернеет. Здесь обращение к специалисту неизбежно. Иногда зверьки сами проводят ампутацию конечностей просто-напросто отгрызая лапку. Такой исход довольно удручающий, но не стоит впадать в отчаяние. Хомячки – зверьки, которые могут жить полноценной жизнью (на все 100%), имея и 3 лапки. Чаще всего до отмирания конечностей у хомячков не доходит – косточки на лапках грызунов отлично срастаются.
Постарайтесь быть очень внимательными к своим маленьким питомцам. И тогда вам не придется обращаться в ветеринарную клинику за получением квалифицированной помощи.

Открытый перелом

Открытый перелом требует особенно тщательного поддержания чистоты в клетке и тщательного ухода за раной. Риск получить гнойное воспаление и потерять животное очень велик.

Ситуация осложняется тем, что на хомяков не надевают воротники, ограничивающие возможность вылизывать рану, а слюна их содержит огромное количество опасных микробов. Кроме того, в ранку неминуемо будут попадать части корма, подстилки и фекалий.

Уход за хомячком с открытым переломом

При открытом переломе рану непременно следует обрабатывать антисептиком не менее двух, а в идеале четыре раза в день.

Поддержание чистоты в клетке

Уборку клетки с больным животным нужно проводить очень часто, минимум один, а лучше два раза в день. Полностью заменять подстилку (вместо опилок использовать простую бумагу), менять воду в поилке, сразу после кормления убирать остатки корма из кормушки, чтобы хомяк не делал запасы.

Больному животному нужно изменить рацион питания

Основные методы восстановительной терапии при переломе пальца на ноге

Восстановительная терапия при переломе пальца на ноге имеет главную цель — восстановление функции поврежденной конечности и минимизацию риска развития осложнений

Важной частью данного процесса является соответствующая физиотерапия, которая заключается в применении специальных упражнений для укрепления мышц, повышения подвижности и восстановления координации движений

Массаж и ручное лечение также являются важными методами восстановительной терапии при переломе пальца на ноге. Они могут помочь увеличить кровоток и ускорить процесс заживления, а также снизить степень болевых ощущений.

Использование ортезов и мягких поддержек также может быть нужно в ходе восстановительной терапии, чтобы предотвратить ухудшение состояния перелома и защитить поврежденный палец от дополнительных травм.

Прием противовоспалительных и обезболивающих средств может потребоваться для уменьшения болевых ощущений и уменьшения воспаления в области повреждения. Однако, необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы выбрать оптимальное лечение и избежать возможных побочных эффектов от применения лекарственных средств.

Прибегнуть к хирургическому вмешательству, в крайнем случае может потребоваться для восстановления поврежденного пальца на ноге. Такие процедуры могут включать в себя иммобилизацию конечности, установку шин и пластин, дополнительные фиксации для предотвращения повторного перелома, а также коррекции деформаций.

Виды переломов

Переломы тазовых костей условно делят на стабильные и нестабильные (со смещением).

Классификация стабильных повреждений тазового кольца (заднее полукольцо не затронуто):

• краевые разломы тазовой кости, отрыв верхней ости, седалищного бугра, гребня, перелом крыла подвздошной кости (краевой);
• полный перелом тазовой кости из-за прямого удара;
• поперечный перелом крестца.

Классификация травм горизонтальной нестабильностью при неполном разрыве заднего полукольца:

• односторонний перелом с ротацией костей «открытая книга», полное разъединение (разрыв) спереди в области лонного сочленения;
• латеральная односторонняя компрессия костей по принципу «закрытая книга» с полным разрывом переднего полукольца;
• двухстороннее смещение тазовых костей по типу «открытая книга».

Классификация повреждений с полной вертикальной нестабильностью (полный разрыв переднего и заднего полукольца в области связок):

• односторонний;
• односторонний полный;
• двухсторонний.

В отдельную классификацию выделяют травмы вертлужной впадины. К простым элементарным переломам относят повреждение передней или задней стенки, передней или задней колонны, поперечный перелом впадины. Сложные ассоциированные переломы – T-образное повреждение, обе колонны, задняя полусфера + передняя колонна, задняя стенка + задняя колонна, поперечный перелом с повреждением задней стенки.