Дексаметазон для собак

Введение

Дексаметазон (код АТХ: H02AB02) — синтетический гормон коры надпочечников, глюкокортикостероид (ГКС), метилированное производное фторпреднизолона. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, десенсибилизирующее, противошоковое, антитоксическое и иммунодепрессивное действие. Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами ГКС с образованием комплекса, проникающего в ядро клетки и стимулирующего синтез матричной рибонуклеиновой кислоты, последняя индуцирует образование белков, в том числе липокортина, опосредующих клеточные эффекты. Липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет высвобождение арахидоновой кислоты и подавляет синтез эндоперекисей, простагландинов, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др. . ГКС блокируют синтез широкого спектра «провоспалительных» медиаторов, увеличение концентрации которых в рамках «цитокинового шторма» ассоциируется с неблагоприятным прогнозом при COVID-19 и риском развития острого респираторного дистресс-синдрома и сепсиса .

В ряде исследований было показано негативное влияние ГКС на течение инфекций, вызванных схожими по структуре коронавирусами (SARS-CoV, MERS-CoV), при которых, однако, не наблюдается гипервоспалительного ответа, часто наблюдаемого при тяжёлом течении COVID-19. Систематический обзор обсервационных исследований кортикостероидов, назначаемых пациентам с SARS, показал отсутствие влияния на выживание пациентов и повышение риска возможного вреда (развитие аваскулярных некрозов, психозов, сахарного диабета и замедления вирусного клиренса) . Применение кортикостероидов у пациентов с MERS также не влияло на летальность, но приводило к замедлению вирусного клиренса MERS-CoV .

Согласно предварительному отчёту крупного рандомизированного открытого исследования (RECOVERY), проведённого в Великобритании, пероральное или внутривенное применение дексаметазона (6 мг ежедневно в течение 10 дней) снизило 28-дневную смертность среди госпитализированных пациентов, которым требовалась вентиляционная поддержка (ОР=0,65; 95 % ДИ 0,48—0,88) или оксигенация (ОР=0,80; 95 % ДИ 0,67—0,96) по сравнению с обычным лечением. Польза не была замечена среди пациентов, которые не нуждались в респираторной поддержке (ОР=1,22; 95 % ДИ 0,86—1,75) . Отчёт с предварительными результатами впервые был опубликован 16.06.2020 г. на сайте исследования . Следует отметить более высокий базовый уровень смертности в данном исследовании по сравнению с другими завершёнными исследованиями, что снижает обобщаемость полученных результатов. Тем не менее, в ряд национальных клинических руководств и руководств экспертных сообществ по лечению COVID-19 включена возможность применения дексаметазона при тяжёлых формах течения COVID-19, требующих кислородотерапии . Снижение смертности у пациентов c COVID-19 при применении ГКС было продемонстрировано и в ряде ретроспективных когортных исследований .

При укусе змеи

Укус змеи, а тем более ядовитой, опасен для собаки. Смертельный исход бывает весьма редко и составляет менее 1%. Следует помнить, что у крупной змеи и ядовитые железы крупнее, а соответственно будет выделяться больший объем яда. Собака более чувствительна к его воздействию, так как небольшая масса тела способна быстрее и полнее всасывать яд.

Прежде всего, необходимо определить место укуса и принять неотложные меры. Как правило, животные, страдающие сердечной недостаточностью, а также уставшие собаки могут впадать в шоковое состояние, у них учащается сердцебиение и появляется паника. Это способствует быстрому распространению яда по организму.

Зачастую, укус змеи приходится в область морды, носа или языка, что приводит к быстрой гибели животного, поскольку происходит отек дыхательных путей. Укушенное животное необходимо нести на руках во избежание усиленного кровообращения при движении (ходьбе, беге животного), а при перевозке – контролировать неподвижность.

Дозировка: мелкие собаки 0.3-0.5 мл, средние и крупные – 0.5-1 мл. При таком подходе возможна передозировка, но однократная доза не вызовет смертельных последствий.

В экстренных случаях нужен быстрый ввод инъекции, а иначе животное может погибнуть. Укол ставится как подкожно, так и внутримышечно или внутривенно.

При укусе змеи требуется инъекция, а не таблетка, поскольку жидкая форма внутримышечно является быстром способом ввода нужного вещества в организм.

Противопоказания к применению препарата Дексаметазон

Для длительного применения дексаметазона, кроме неотложной и заместительной терапии, противопоказаниями являются пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки, тяжелые формы остеопороза, психические заболевания в анамнезе, опоясывающий лишай, розовые угри, ветряная оспа, период в течение 8 нед до и 2 нед после вакцинации, лимфаденит после профилактической прививки против туберкулеза, амебная инфекция, системные микозы, полиомиелит (за исключением бульбарно-энцефалитной формы), закрытоугольная и открытоугольная глаукома. Для применения глазных капель противопоказаниями являются древовидный герпетический кератит, острые фазы вакцинии, ветряной оспы и других инфекционных поражений роговицы и конъюнктивы, туберкулезные поражения глаз и грибковые инфекции.

О свойствах препарата, почему он помогает?

Преднизолон и дексаметазон относятся к гормональным препаратам, а точнее это синтетические аналоги гормонов коры надпочечников. У них много свойств, благодаря чему их широко применяют как в медицине, так и в ветеринарии.

При помощи дексаметазона можно быстро избавиться от аллергии, убрать отек, воспаление, зуд. Действует средство на сам механизм появления аллергии или воспалительного процесса, грубо говоря, не дает организму отвечать на раздражитель.

Останавливает высвобождение веществ, которые приводят к воспалению, в больших дозах замедляет образование соединительной ткани, уменьшает проницаемость капилляров. Также понижает эффективность иммунной системы.

Поэтому его применяют при экземе, болезнях почек, остром панкреатите, гепатите, ряде других заболеваний, в том числе для экстренной помощи при аллергической реакции, шоке.

Расскажу вам недавний случай, как говорят в «тему». Позвонили вечером, в трубке крик, – доктор скорее, умирает собака! Взял все необходимое и уже через минут 20 был у собачки.

Действительно я увидел животное в тяжелом состоянии: учащенное дыхание, на оклик не отзывается, сильно отекли веки, в итоге глаз практически не видно, также сильно опухла передняя левая лапа.

Владелец рассказал, что когда вышли на прогулку в своем привычном месте, он вдруг услышал громкий скулеж. Кто общался с йорками, тот знает, как они умеют «плакать», а героиня нашей истории как раз породы йоркширский терьер. Скулеж не прекращался, беспокойство собаки усиливалось, хозяин схватил пострадавшую и побежал домой.

В нашем регионе резко похолодало – большинство летающих насекомых, в том числе осы и пчелы упали в траву. Мороза еще нет, поэтому они остались живы, но взлететь не могут, а ужалить вполне способны.

Во время прогулки собака видимо наступила на «примороженную» пчелу, которая ее ужалила. После укуса начался не просто отек, а началась аллергическая реакция на пчелиный яд. Животное могло погибнуть. После инъекции дексаметазона, через 10-15 минут признаки аллергии стали проходить.

Эту историю я вам рассказал, чтобы показать, насколько важно иметь под рукой такой препарат экстренной помощи

Способ применения Дексаметазон и дозы

Дозу следует определять индивидуально в соответствии с заболеванием конкретного пациента, предусмотренного периода лечения, переносимости кортикостероидов и реакции организма.

лечение

Рекомендованная начальная доза для взрослых составляет 0,5-9 мг в сутки. Поддерживающая доза обычно составляет 0,5-3 мг в сутки. Суточную дозу можно разделить на 2-4 приема.

Начальные дозы дексаметазона применяют до появления клинической реакции, а затем дозу следует постепенно уменьшить до самой низкой клинически эффективной дозы. Если пероральное лечение большими дозами продолжается в течение периода, превышающего несколько дней, дозу следует постепенно уменьшать в течение нескольких последовательных дней или даже в течение более длительного времени (обычно на 0,5 мг за три дня). Максимальная суточная доза обычно составляет 15 мг, минимальная эффективная доза – 0,5-1 мг в сутки.

Во время длительного лечения высокими дозами рекомендуется принимать дексаметазон вместе с пищей, а между приемами пищи применять антациды.

Дозировка для детей

Рекомендуемая доза для перорального применения при заместительной терапии составляет 0,02 мг / кг массы тела, или 0,67 мг / м2 площади поверхности тела, в сутки за 3 приема.

При всех других показаниях диапазон начальных доз составляет 0,08-0,3 мг / кг в сутки или 2,5-10 мг / м2 площади поверхности тела в сутки в 3-4 приема.

Диагностическое исследование гиперфункции надпочечников

Проба с дексаметазоном (проба Лидла) проводится в виде малого и большого тестов.

Во время малого теста дексаметазон назначают по 0,5 мг каждые 6:00 в течение 48 часов (а именно: в 8:00 утра, в 14 часов, 20 часов и 2:00 ночи). До и после назначения дексаметазона определяют содержание 17-гидроксикортикостероидов или свободного кортизола в суточной моче. Приведенные дозы дексаметазона подавляют образование кортикостероидов почти у всех здоровых добровольцев. Через 6:00 после последней дозы дексаметазона содержание кортизола в плазме составляет менее 135-138 нмоль / л (4,5-5 мкг / 100 мл). Снижение выведения 17-гидроксикортикостероидов менее 3 мг / сут, а свободного кортизола менее 54-55 нмоль / сут (19-20 мкг / сут) исключает гиперфункции надпочечников. У лиц с болезнью или синдромом Иценко-Кушинга при проведении малого теста выведение кортикостероидов не изменяется.

При проведении большого теста дексаметазон назначают по 2 мг каждые 6:00 в течение 48 часов (а именно 8 мг дексаметазона в сутки). Также проводят сбор мочи для определения 17-гидроксикортикостероидов или свободного кортизола (при необходимости определяют свободный кортизол в плазме). При болезни Иценко-Кушинга наблюдается снижение выведения 17-гидроксикортикостероидов или свободного кортизола на 50% и более, тогда как при опухолях надпочечников или АКТГ-эктопированной (или кортиколиберин-эктопированной) синдроме вывода кортикостероидов не меняется. У некоторых больных с АКТГ-эктопированной синдромом снижения выведения кортикостероидов не выявляется даже после приема дексаметазона в дозе 32 мг / сут.

Эквивалентные дозы кортикостероидов

Побочные эффекты

При соблюдении рекомендованной дозировки, в период кратковременного или разового лечения, переносится собаками хорошо.

В случае длительной терапии или передозировки, возможно проявление побочных действий:

• расширение зрачков;
• повышение внутриглазного давления;
• замедление роста клеток роговицы (вероятность проблем со зрением).

Поскольку Дексаметазон гормональный, он оказывает действие на работу эндокринной системы. Длительный курс лечения провоцирует развитие сахарного диабета.

Препарат способен вызывать кровотечения внутренней локации и негативно влиять на функцию печени. Использование лекарственного средства должно осуществляться под контролем ветеринара или же необходимо выполнять все его рекомендации.

Назначение

Дексаметазон обладает широким спектром применения. Лекарство назначается по следующим показаниям:

• энтерит;
• дирофиляриоз;
• проявления аллергической реакции;
• острые отравления;
• отек Квинке;
• анафилактический шок;
• отеки, вызванные травмами (ушибы, вывихи и т.д.);
• артрит, ревматизм и иные воспалительные заболевания суставов;
• аутоиммунные заболевания;
• кожные поражения, красная волчанка, экземы;
• травмы роговицы глаза, негнойные конъюнктивиты и блефариты.

Синтетический гормон может сослужить хорошую службу при заболеваниях крови, нервной системы, сепсисе. Разные формы препарата имеют свою сферу применения:

• таблетки удобнее использовать при лечении хронических заболеваний;
• уколы благодаря высокой эффективности и быстрому действию – при аллергических реакциях и наличии риска развития анафилактического шока.

Преимущества и недостатки составных капель

Особый подход к каждому больному не ограничивается учетом этиологии заболевания и сопутствующим анамнезом. Перед разработкой состава сложных капель для носа, для лечения детей или взрослых, всегда выясняют, какие препараты вызывают индивидуальную непереносимость. При поливалентной аллергии учитывают возможность замены ингредиентов.

Приобретая сложные капли в аптеке, не приходится пересматривать среднестатистический бюджет. Стоимость меньше, если покупать несколько фармацевтических препаратов разнопланового действия по отдельности. Компоненты можно менять, оценивая воздействие, известна дата изготовления лекарственного раствора.

Недостатки многокомпонентных составов:

не исключается развитие аллергических реакций;
срок хранения не дольше 2 недель;
не применяют для лечения простуды и купирования заболеваний в самом начале, при появлении первых симптомов;
некоторые компоненты не предназначены для интраназального введения;
используются ингредиенты с системным действием, поэтому нужно проявлять осторожность при беременности и лактации.

Точно так же, как фармакологические препараты широкого действия, могут спровоцировать побочные эффекты. Но определить, чем они вызваны, труднее. Иногда негативные проявления вызывают не лекарства в составе сложных капель по отдельности, а совместное воздействие. К тому же, из-за постоянного изменения пропорций, заранее предсказать результат невозможно, поскольку клинические исследования не проводились.

Часто врач объясняет, как сделать сложные капли самостоятельно. Но не всегда возможно точно придерживаться рекомендаций, соблюдать дозировку. Изменение соотношения компонентов может спровоцировать усиление болезненных симптомов.

Показания к назначению

Дексаметазон собакам назначают для подавления воспалительных процессов и аллергических реакций в организме при:

• заболеваниях опорно-двигательного аппарата (артрит, артроз, бурсит, растяжение связок, вывихи, миозит, травмы позвоночника);
• аллергических и контактных дерматитах (экзема, крапивница);
• стрессовых состояниях (выставки, переезды, тренировки);
• посттравматических шоках;
• послеоперационных отёках;
• укусах змей и насекомых;
• бронхиальной астме;
• маститах у сук.

Офтальмологические капли назначают при склеритах, блефаритах и конъюнктивитах не вирусной этиологии.

Побочные эффекты препарата Дексаметазон

При длительном (более 2 нед) лечении возможно развитие функциональной недостаточности коры надпочечников, иногда отмечают ожирение, мышечную слабость, повышение АД, остеопороз, гипергликемию (снижение толерантности к глюкозе), сахарный диабет, нарушение секреции половых гормонов (аменорея, гирсутизм, импотенция), лунообразное лицо, появление стрий, петехий, экхимоза, стероидных угрей; могут возникать задержка натрия с образованием отеков, усиленное выделение калия, атрофия коры надпочечников, васкулит (в том числе как проявление синдрома отмены после длительной терапии), боль в эпигастральной области, пептическая язва желудка, иммуносупрессия, повышается риск инфицирования, тромбоза; замедляется заживление ран, рост у детей, развивается асептический некроз костей (головки бедренной и плечевой кости), глаукома, катаракта, психические расстройства, панкреатит. При использовании глазных капель — глаукома с поражением зрительного нерва, нарушение остроты и полей зрения, образование субкапсулярной катаракты, вторичные инфекции глаз, включая простой герпес, нарушение целости роговицы, редко — острая боль или ощущение жжения после закапывания.

Общая характеристика дексаметазона

Дексаметазон обладает во много раз более мощным противовоспалительным эффектом, чем другие противоспалительные и иммунодепрессивные средства, включая кортизол и преднизон. Дексаметазон часто используется в комплексе с другими препаратами для лечения отитов, конъюнктивитов, экзем.Дексаметазон у кошек и собак воздействует на все системы организма и, следовательно, используется для лечения многих патологий:

• Недостаточность надпочечников
• Ревматоидный артрит
• Системная красная волчанка
• Аллергии
• Анафилактический шок
• Астма
• Дерматиты
• Гематологические заболевания
• Неоплазия (рост опухоли)
• Заболевания нервной системы
• Травматический, геморрагический, гиповолемический, анафилактический, кардиогенный шок
• Системное воспаление
• Воспалительные заболевания кишечника
• Нефротический синдром
• Воспалительные заболевания сердца (миокардит, эндокардит, перикардит)

Дексаметазон у кошек и собак

Следует отметить, что дексаметазон при застойной сердечной недостаточности у собак и кошек может сильно навредить, так как он вызывает задержку натрия и жидкости в организме

Поэтому в кардиологии мелких животных дексаметазон используется с осторожностью под контролем врача кардиолога. Необходимо учесть все факторы, предполагаемый терапевтический эффект должен быть гораздо выше, чем вероятность развития побочных эффектов

Фармакологические свойства препарата Дексаметазон

Синтетический фторированый ГКС с выраженным противовоспалительным, противоаллергическим, иммуносупрессивным действием. Тормозит высвобождение АКТГ, незначительно влияет на уровень АД и водно-солевой обмен. В 35 раз активнее кортизона и в 7 раз активнее преднизолона. Индуцирует синтез и секрецию липомодулина, ингибирующего фосфолипазу А2, тормозит образование метаболитов арахидоновой кислоты, препятствует взаимодействию IgЕ с рецепторами тучных клеток и базофильных гранулоцитов и активации системы комплемента, уменьшает экссудацию и проницаемость капилляров. Иммунодепрессивный эффект обусловлен торможением высвобождения лимфоцитарных и макрофагальных цитокинов. Влияет на катаболизм белков, стимулирует глюконеогенез в печени и снижает утилизацию глюкозы в периферических тканях, подавляет активность витамина D, что приводит к нарушению всасывания кальция и более активному его выведению. Подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично — синтез эндогенных ГКС. В отличие от преднизолона не обладает минералокортикоидной активностью; угнетает функцию гипофиза.
После приема внутрь быстро и полностью всасывается в пищеварительном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1–2 ч. Около 60% активного вещества связывается с альбуминами плазмы крови. Период полувыведения — более 5 ч. Активно метаболизируется во многих тканях, особенно в печени под действием цитохромсодержащих ферментов CYP 2C, и в виде метаболитов выводится с калом и мочой. Период полувыведения составляет в среднем 3 ч. При тяжелых заболеваниях печени, в период беременности, при одновременном приеме пероральных контрацептивных препаратов период полувыведения дексаметазона увеличивается.
После закапывания в конъюнктивальный мешок дексаметазон хорошо проникает в эпителий роговицы и конъюнктивы; терапевтические концентрации достигаются в водянистой влаге глаза. Продолжительность противовоспалительного действия после закапывания в глаз 1 капли 0,1% р-ра или суспензии 4–8 ч.

Аптечные сложные капли

В аптеке можно приобрести несколько видов многокомпонентных сложных капель. Это уже сделанные растворы, или упаковки с отдельными ингредиентами, которые дома соединяют самостоятельно. Рекомендации, как это сделать, описаны в инструкции.

Недостатки: один состав для всех пациентов и болезней, сравнительно высокая цена. Зато не нужно задумываться о приобретении отдельных лекарств, об удобной емкости для хранения, о нарушении стерильности.

Многокомпонентные сложные назальные препараты, которые продаются в аптеках:

1. Изофра в форме спрея или капель для носа, для лечения ринита бактериальной этиологии Активное составляющее — фрамицетин. Разрешен к применению у детей с 1 года. Стоимость — от 350 руб.
2. Полидекса — широко используется в ЛОР-практике, в том числе и педиатрической, в качестве капель для носа и ушей. Противопоказания — возраст до 2,5 лет. В составе комбинированного препарата несколько активных компонентов: дексаметазон, неомицина сульфат, полимиксина B сульфат. Капли для носа усилены фенилэфрина гидрохлоридом. Цена — от 280 руб.
3. Альбуцид с сульфацетамидом натрия моногидрата и натрием тиосульфата пентагидрата. Эти глазные капли назначают детям для лечения затяжного насморка, чтобы предупредить осложнения: синусит, отит, фарингит.
4. Глазные капли с Дексаметазоном тоже применяют в педиатрической практике при лечении ринитов аллергической этиологии. Состав комплексный, с дополнительными действующими компонентами: декагидратом тетрабората натрия, хлорида бензалкония, дигидратом эдетата динатрия и борной кислотой. Цена — 95 руб.
5. Протаргол — с активным составляющим коллоидным серебром. Педиатры назначают эти капли для детей с первого месяца жизни. Когда-то их продавали в аптеке в готовом виде, теперь приходится смешивать дома самостоятельно. В упаковку вложены: флакон, капельница-дозатор, вода для инъекций и таблетка протеината серебра. Получающийся раствор прозрачный, опалесцирующий, светло- или темно-коричневого цвета. Цена — от 132 руб.
6. Сиалор — препарат, аналогичный по действию и составу Протарголу. Стоимость ненамного выше — от 150 руб.

Еще 25-30 лет назад коллоидное серебро было единственным вариантом для лечения насморка инфекционной этиологии у ребенка до 3 лет. Альтернативные варианты фармацевтических препаратов, подходящих для этого возраста, разработали только в ХХI веке. Но сейчас, когда появились более современные средства, от терапии Протарголом отказываются. Родители боятся накопления металла в организме. Симптомы интоксикации тяжелые — хронические ЛОР-заболевания, повышенная нервная возбудимость, судороги, тремор конечностей.

Для того, чтобы в системах и тканях отложился тяжелый металл в количестве, способным спровоцировать интоксикацию, суспензию с коллоидным серебром нужно употреблять в терапевтических дозах ежедневно в течение 15 лет. Индивидуальная непереносимость в виде усиления симптомов ЛОР-заболевания проявляется сразу же, после использования капель. В этом случае достаточно отказаться от лекарства.

Механизм действия дексамтазона у кошек и собак

Дексаметазон – кортикостероид известен как глюкокортикоид. Кортикостероиды предназначены для замены естественного гормона, вырабатываемого в коре надпочечников, кортизола. Кортикостероиды действуют угнетающе на иммунную систему, блокируя синтез веществ, которые вызывают воспалительные и иммунные реакции организма

При иммунодефицитах и инфекциях лечение дексаметазоном должно проводиться с осторожностью

Хранение препарата

Хранят лекарственные формы дексаметазона в плотно закрытой таре при комнатной температуре. Инъекционные формы храните в защищенном от света месте.

Что делать , если пропущена очередная доза лекарственного препарата?

Пропущенную дозу введите как можно скорее. Если пришло время для применения следующей дозы, просто продолжайте его использовать по регулярному графику. Не стоит вводить вашему питомцу сразу две дозы.

Побочные эффекты

К сожалению, не смотря на свою эффективность и множество полезных свойств, дексаметазон оказывает много побочных эффектов. Особенно часто эти побочки проявляются при длительном применении или в больших дозах.

В нашем случае, когда мы применяем дексаметазон собаке срочно, нам нельзя его использовать, если:

— у животного недавно было кровотечение желудочно-кишечного тракта;
— сахарный диабет;
— после прививки прошло меньше 21 дня;
— животное беременно, особая опасность в первый месяц;
— если вашу другая, бездомная собака, и у вас нет прививки от бешенства.

В других случаях, если у животного есть хронические заболевания, вы скорее всего будете знать, какие препараты вам можно, а какие нельзя, в крайнем случае заранее проконсультируйтесь со своим доктором.

Если вдруг, вы боитесь применять гормоны или у вашей собаки есть противопоказания, в таком случае можно применять антигистаминные средства. К примеру, димедрол, супрастин, тавегил или аналоги, они также должны быть в инъекционной форме. Но эффективность у них намного ниже, чем у гормонов.

В заключении хочу вам пожелать, чтобы вас не кусали осы или пчелы и ваши питомцы не болели, но вы всегда были готовы к спасению. Купите пачку дексаметазона, он стоит не дорого, несколько шприцев и положите дома, на даче, в автомобиле, в карманы куртки.

Аллергия может начаться внезапно и обычно в неподходящий момент, доктор за 15 минут к вам не прибежит, а вы сможете оказать первую помощь. Смотрите ролик на тему «Дексаметазон, применение собакам», приятного просмотра, друзья, жду ваших комментариев.

Заключение

Пациентам с тяжёлым течением COVID-19, нуждающимся в механической вентиляции лёгких или дополнительной кислородотерапии, следует рассмотреть возможность дополнительного применения дексаметазона в следующем режиме: 6 мг в/в или перорально 1 раз в день в течение 10 дней.
Пациентам с средней тяжестью или лёгким течением COVID-19 нецелесообразно применять дексаметазон, за исключением случаев применения по другим показаниям.
При принятии решения о назначении дексаметазона следует принимать во внимание имеющуюся несогласованность мнений экспертных сообществ, основанную на отсутствии публикации промежуточных результатов исследования RECOVERY в рецензируемом журнале, отсутствие экспертизы результатов исследования на 27.06.2020.