Гипотиреоз у собак: симптомы и лечение

Каковы симптомы гипотиреоза

Поскольку гипотиреоз влияет практически на все системы организма, симптоматика этого заболевания обычно бывает выражена в коже и мышцах, сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной, пищеварительной и выделительной системах. Наиболее часто гипотиреоз проявляется:

• снижением общего тонуса, быстрой утомляемостью, ухудшением работоспособности, памяти и внимания, вялостью и сонливостью;
• некоторым увеличением массы тела;
• расстройством пищеварения (регулярными запорами, тошнотой и вздутием живота);
• желтоватым оттенком кожи головы, ее сухостью, повышенной сухостью, ломкостью и выпадением волос;
• отечностью языка и гортани, а также среднего уха (с ухудшением слуха и изменением голоса);
• расстройствами половой сферы (сбоем менструального цикла у женщин и снижением потенции у мужчин).

Учитывая факторы, служащие причиной возникновения данной патологии, гипотиреоз разделяют на:

• первичный – когда его развитие связано с дисфункцией самой щитовидной железы;
• вторичный – когда он спровоцирован дисфункцией гипофиза, либо гипоталамуса, ответственных за контроль производства гормонов щитовидной железы.

Симптоматика нарушений

Диагноз редко ставят на начальном этапе, так как хозяева практически не замечают происходящих изменений. В первую очередь, ухудшение состояния проявляется в быстрой утомляемости, повышенной сонливости, апатии и понижении температуры тела. Чрезмерную вялость и попытки поиска теплых мест обычно связывают с возрастом. 

Более очевидным признаком становится гипотрихоз – нарушение роста волос, ведущее к алопеции. На фото у собак с гипотиреозом можно увидеть облысение паха, подмышечных впадин и шеи – мест, подвергающихся наиболее частому трению. 

До появления очаговых алопеций отмечается замедленный рост волосков. Его можно обнаружить при соблюдении регулярности стрижек. Со временем облысевшие участки темнеют из-за гиперпигментации, вызванной избытком меламина. У животных со светлым окрасом возможно появление угревой сыпи. 

Нарушение белкового синтеза приводит к ороговению эпидермиса и огрубению кожи. Сальные железы атрофируются и вырабатывают все меньше кожного сала. Проблемы с кровотоком и развивающаяся анемия выражаются в температуре тела. Кожа больного животного становится не только грубой и толстой, но и непривычно холодной. Появляющиеся ранки заживают дольше, чем обычно. 

Частые вопросы пациентов с гипотиреозом

Насколько эффективны гормоны при гипотиреозе?

Их эффективность доказана в ходе клинических испытаний для всех форм гипотиреоза, кроме периферического. Однако комбинированная терапия вместе с препаратами йода, как правило, оказывает положительный эффект.

Появится ли у меня зоб?

Его формирование возможно только при первичной форме из-за повышенного уровня ТТГ. При своевременном лечении этого легко избежать.

Смогу ли я полностью избавиться от этого заболевания?

Только от транзиторной формы – ее симптомы уходят в течение 6-ти месяцев. Во всех остальных случаях, пациент вынужден пожизненно принимать гормональную терапию.

Можно ли при гипотиреозе есть много сладкого?

Избыточное потребление мучной, сладкой или жирной пищи при гипотиреозе может быстро приводить к ожирению. Поэтому лучше будет ограничить потребление этих продуктов до разумных пределов (кондитерских изделий не более 100-150 г в день).

Какое народное лечение гипотиреоза наиболее эффективно?

Следует подчеркнуть, что клинически доказанных и эффективных методов лечения гипотиреоза народными средствами нет.

Как часто следует посещать эндокринолога?

При отсутствии обострений, не реже чем один раз в шесть месяцев.

Какие осложнения бывают после приема гормонов?

Их достаточно много (учащение сердцебиения, боли в области груди, снижение массы и так далее), но они все носят преходящий характер. С полным перечнем можно ознакомиться в инструкции.

Виды и причины заболевания

У собак различают несколько видов этого заболевания:

• Первичный гипотиреоз, при котором щитовидная железа перестает продуцировать гормоны в достаточном количестве.
• Вторичный гипотиреоз, возникающий на фоне снижения стимуляции щитовидки гипофизом.
• Третичный гипотиреоз, проявляющийся в результате недостатка нейрогормонов гипоталамуса.

У собак более чем в 90 % случаев диагностируется первичный гипотиреоз. Из них практически половина является аутоиммунным заболеванием — хроническим тиреоидитом. При этом собственный иммунитет собаки атакует щитовидную железу и заставляет ее вырабатывать все больше гормонов.

Такая повышенная активность железы быстро истощает ее и возникает недостаток тиреоидных гормонов, то есть гипотиреоз. Остальные 50 % случаев первичного гипотиреоза относятся к таким вариантам развития болезни, когда происходит атрофия щитовидки по невыясненным причинам.

Гипотиреоз может носить врожденный характер и передаваться у собак по наследству, но процент такого способа возникновения заболевания очень мал.

Еще одной причиной данной патологии могут быть инфекционные заболевания и наличие эндопаразитов. В настоящее время ветеринары обладают информацией, что при длительном заражении собаки глистами, токсины, вырабатываемые паразитами, могут поражать многие органы, в том числе и щитовидную железу.

Если собака проходит длительное и неконтролируемое лечение гормональными средствами, то это тоже может стать причиной сбоя работы щитовидки.

Что такое субклинический гипотиреоз

Субклинический гипотиреоз – это не тот, который не проявляется клинически, а тот, который устанавливается при повышенном уровне ТТГ (более 4,0 вне беременности) и нормальном значении своб.Т4. Субклиническим он называется потому, что формально не должен вызывать никаких симптомов (Т4 же в норме!), однако это не всегда так

Очень часто человека беспокоят некие неспецифицеские жалобы (например, слабость, утомляемость, мерзлявость, выпадение волос, ломкость ногтей, прибавка массы тела и т.д.), которые потенциально могут быть обусловлены недостатком тиреоидных гормонов. Но могут быть связаны и с другими проблемами (как правило, так оно и есть). Поэтому перед доктором встает вопрос: лечить или не лечить и как лечить субклинический гипотиреоз, чтобы максимально улучшить качество жизни пациента.

Для начала хорошо бы разобраться, что является причиной субклинического гипотиреоза.

1️. Чаще всего, это аутоиммунный тиреоидит, и тогда в анализах крови мы увидим повышение титра антител к ТПО и/или тиреоглобулину (реже), а на УЗИ – диффузные изменения щитовидной железы со снижением ее эхогенности, с увеличением объема или без такового. Если антитела к щитовидной железе не повышены, как правило, мы можем лишь догадываться о том, что препятствует нормальному функционированию щитовидной железы.

2️. В том числе, как ни странно, несколько повышенный ТТГ может являться вариантом нормы для данного конкретного человека. В референсный интервал укладывается лишь 95% здоровых людей, поэтому чисто теоретически каждый может попасть в % тех, для кого ТТГ выше 4,0 – норма.

3️. Если антитела не повышены, то причинами недостаточной функции щитовидки может являться ее гипоплазия (недоразвитие), возраст старше 65-70 лет (не надо это лечить), редко – мутация гена рецептора ТТГ или банальный дефицит нутриентов, участвующих в синтезе тиреоидных гормонов.

В том числе, субклинический гипотиреоз ассоциирован с дефицитом:

йода

селена

витамина D

железа

белково-энергетической недостаточностью (это не у нас, а в голодающих странах).

Мы не можем точно сказать, является ли выявленный дефицит чего-то из вышеперечисленного причиной субклинического гипотиреоза у данного конкретного человека, потому что чаще всего мы опираемся только на данные исследований, показывающих АССОЦИАЦИЮ. Доказать причинно-следственную связь гораздо труднее (я уж раз 500 об этом писала). Поэтому когда перед нами человек (чаще женщина) с низким ферритином и субклиническим гипотиреозом, мы не можем утверждать, что ее щитовидная железа плохо работает именно от нехватки железа

Однако совершенно очевидно, что необходимо ликвидировать этот дефицит (и другие дефициты) прежде чем кидаться назначать ей тироксин (внимание! Это не касается беременных и ТТГ выше 10!)

Методы исследования

Отмечают легкую нормоцитарную, нормохромную гипопластическую анемию, а также гиперхолестеринемию, гипертриглицеридемию и высокую активность креатинфосфокиназы. Общий анализ мочи обычно в пределах нормы.

Исключительно важно правильно выбрать метод диагностики и лабораторные анализы, потому что достоверность некоторых из них низка, Радиоиммунный анализ гормонов информативен и крайне важен в оценке функционального состояния щитовидной железы. Для гипотиреоза характерна низкая концентрация трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) в сыворотке, но снижение их содержания может быть и при заболеваниях, не поражающих щитовидную железу, и при лечении глюкокортикоидами, антиконвульсантными средствами

Свободный Т4. При нетиреоидных заболеваниях и лечении вышеуказанными препаратами нарушается способность плазмы крови связывать Т4, концентрация которого при этом не меняется. Определение свободного Т4 может быть более ценным методом диагностики гипотиреоза, чем определение концентрации Т.

Тест стимуляцией ТТГ в прошлом считали наиболее информативным в диагностике гипотиреоза. Определяют концентрацию сывороточного Т4 до и после введения бычьего ТТГ. Снижение концентрации Т4 после проведения теста ниже нормального уровня подтверждает диагноз гипотиреоза, но высокая стоимость ТТГ и меньшая диагностическая ценность ограничила применение этого теста.

Тест стимуляцией тиреотропин-рилизинг-гормоном (ТРГ) также имеет меньшее значение. При его проведении определяют высвобождение ТТГ из гипофиза в ответ на экзогенный ТРГ. После введения ТРГ определяют концентрацию сывороточного Т4. ТРГ дешевле, чем ТТГ, и его легче получить. Теоретически организм собаки с гипотиреозом не должен реагировать на введение ТРГ. Интерпретировать результаты теста трудно из-за незначительного повышения концентрации Т4 в сыворотке после введения ТРГ.

Анализ ТТГ. Значения ТТГ у собак широко варьируют. Высокая концентрация гормона наблюдается при первичном гипотиреозе и других болезнях.

При гистологическом исследовании биоптата в случае лимфоцитарного тиреоидита с первичным гипотиреозом обнаруживают уменьшение фолликулярного эпителия. При вторичном гипотиреозе фолликулы растянуты коллоидом.

Как проявляется заболевание

Учитывая тот факт, что недостаток тиреоидных гормонов оказывает значительное влияние на работу всех органов собаки, то и признаки заболевания гипотиреозом будут разнообразными

Причем, необходимо принять во внимание, что симптомы гипотиреоза часто принимают за другие болезни

Однако существуют классические проявления заболевания, которые указывают на проблемы со щитовидной железой:

• увеличение веса собаки на 15-20%;
• вялость и апатия у животного;
• появление перхоти и участков облысения;
• проблемы с пищеварением.

Признаки гипотиреоза нарастают довольно медленно в течение длительного времени и поначалу совсем не настораживают владельца собаки, он может принимать их за возрастные изменения или другое заболевание

На какие симптомы хозяин должен обратить более пристальное внимание, чтобы вовремя начать лечение питомца?

Прежде всего, вы должны ориентироваться на настроение и поведение своего любимца. Если вы заметили, что собака стала грустной и вялой, неохотно гуляет, меньше играет и больше спит, то это причина, чтобы повнимательнее понаблюдать за ней.

При гипотиреозе нарушенный обмен веществ ведет к изменению функции терморегуляции у животного, поэтому пес начинает быстро мерзнуть на улице, а дома устраивается в самом теплом месте.

При сохраненном режиме питания ваш питомец неожиданно прибавил в весе или у него появились отеки на морде? Это так же может указывать на заболевание щитовидки.

Заметив подобные симптомы у своей собаки, обратитесь к грамотному ветеринару, чтобы диагноз был поставлен верно, а начатое лечение было адекватным.

Причины нехватки гормонов щитовидной железы

Случаи врожденного заболевания довольно редки. Если во время беременности у суки были проблемы с выработкой гормонов, то аналогичная проблема коснется и ее потомства. 

Также у щенков могут проявиться сопутствующие эндокринные нарушения: кретинизм или карликовость. Эти патологии характеризуются проблемами с социализацией (отсутствие реакции на ласку и агрессию) и маленьким ростом. 

Болезнь, появившуюся в процессе жизни, называют приобретенной. Ее вызывают следующие причины: 

• аутоиммунные заболевания (патологическая выработка аутоиммунных тел, уничтожающих здоровые клетки собственного организма); 

• инфекции и гельминтозы; 

• неправильный рацион (частое употребление курицы, содержащей гормональные добавки); 

• воспаления, опухоли и травмы щитовидной железы, а также операция по ее удалению; 

• болезни внутренних органов (сердечная или почечная недостаточность); 

• атрофия тканей щитовидной железы, вызванная ожирением или онкологией; 

• бесконтрольный прием гормональных препаратов; 

• дефицит йода.

Симптомы и признаки гипотиреоза у собак схожи, а лечение напрямую зависит от причины. По происхождению заболевание делят на 3 типа. 

Субклиническая дисфункция щитовидной железы

С внедрением в клиническую практику высокочувствительных
методов лабораторной диагностики было сформулировано такое понятие, как субклиническая дисфункция щитовидной железы. Чаще всего приходится иметь дело
с субклиническим гипотиреозом (СГ). Этот диагноз выставляют, когда у пациента отмечают повышенное количество гипофизарного тиреотропного гормона,
но при этом уровни тиреогормонов (Т3 и Т4) находятся в пределах нормальных величин.

Последствия субклинического гипотиреоза

Несмотря на то, что функция ЩЖ остается в норме, и у человека нет симптомов, характерных для
гипотиреоза, при этом заболевании появляется много неспецифических жалоб и нарушений со стороны различных органов и систем, но ни сам пациент,
ни его врач не могут ничем объяснить присутствующие отклонения. Например, женское бесплодие, тревожные и депрессивные расстройства, сердечно-сосудистые заболевания,
ранний атеросклероз, избыточная масса тела, проблемы с ЖКТ, нарушения менструального цикла у женщин, патология
беременности (невынашивание, акушерские кровотечения, пороки развития плода) и пр.

Важно знать, что назначение заместительной гормональной терапии у таких пациентов приводит к нормализации всех параметров и выздоровлению. Поэтому диагностика
субклинического гипотиреоза является очень важной задачей не только с целью лечения, но и профилактики различных недугов

Причины субклинического гипотиреоза

Этиология субклинического гипотиреоза такая же, как и у манифестных форм этого заболевания. Важную роль в развитии патологии играют:

• дефицит йода во внешней среде;
• разрушение ткани ЩЖ под действием любых негативных факторов (инфекция, радиация, медикаментозное или токсическое воздействие);
• аутоиммунный тиреоидит.

Признаки субклинического гипотиреоза

Симптомы СГ могут как полностью отсутствовать, так и быть очень разнообразными. Примерно 5-10% пациентов терапевтических отделений – это люди с недиагностированным СГ. Данное нарушение чаще всего протекает под следующими “масками”:

• гинекологическая: бесплодие, нарушение менструального цикла, маточные кровотечения, поликистоз яичников, акушерская патология;
• кардиологическая: повышенное артериальное давление, боль в сердце, аритмии, прогрессирование атеросклероза, развитие ишемической болезни, брадикардия;
• гастроэнтерологическая: склонность к запорам, синдром раздраженного кишечника, дискинетические нарушения желчных путей, желчнокаменная болезнь;
• ревматологическая: прогрессирующий остеоартроз, синовиты, артриты, артралгии и миалгии;
• избыточная масса тела и ожирение;
• гипохромная анемия;
• астенический синдром: повышенная утомляемость, сниженная работоспособность, головная боль, сниженное настроение, депрессивные расстройства.

Диагностика

Для диагностирования субклинического гипотиреоза основную роль играет определение в крови уровня ТТГ (регистрируется его повышение), количества Т3 и Т4 (остаются в пределах нормы).

Диагностическая программа также включает поиск причины СГ, для чего применяют УЗИ щитовидной железы, по показаниям сцинтиграфию, пункционную биопсию при наличии узлового образования, при подозрении на аутоиммунный тиреоидит определяют уровень антител к тиреопероксидазе.

Дальнейшие обследования зависят от того, каким синдромом проявляется СГ. Например, при кардиальной маске детально обследуют сердечно – сосудистую систему с целью исключить ее патологию. Это необходимо для дифференциальной диагностики.

Принципы лечения

Вопрос о назначении заместительной гормонотерапии левотироксином при СГ решается строго индивидуально. Учитывая наличие дислипидемии, повышенный риск развития инфаркта или инсульта, прием небольшой дозы препарата считается целесообразным, так как позволяет избежать тяжелых последствий в будущем.

Доза левотироксина и длительность его приема определяется строго индивидуально. Как правило, нужно достичь снижения ТТГ в пределах 0,5-2,0 мЕд на литр. После подбора дозы тиреогормона повторное определение ТТГ нужно через два месяца, при необходимости доза корректируется. Если ТТГ находится на физиологическом уровне, то дальнейший его контроль необходим раз в год или при наличии симптомов декомпенсации болезни.

Прогноз при СГ зависит от давности заболевания, возраста пациента, назначенного лечения. Как правило, при отсутствии терапии СГ переходит в манифестную форму у 80% пациентов на протяжении 4 лет от начала наблюдения. У людей старшего возраста основная опасность такого нарушения кроется в быстром развитии сердечно – сосудистых заболеваний вследствие ускоренного процесса атеросклероза.

Диета при гипотиреозе

Целями, которые преследует лечебное питание при гипотиреозе, являются:

• нормализация обменных процессов;
• предотвращение развитие атеросклероза;
• восстановление кровоснабжения тканей;
• снижение веса.

Диета при гипотиреозе подразумевает некоторое ограничение жиров (в основном, животных) и углеводов (за счет простых).

В список рекомендованных продуктов входят:

рыба, преимущественно морская (треска, скумбрия, лосось), богатая фосфором, полиненасыщенными жирными кислотами и йодом;
хлеб из муки 1 и 2 сорта, вчерашний или подсушенный, сухое печенье;
мясо нежирных сортов, «белое» мясо курицы, содержащее тирозин;
нежирные сорта колбас;
каши (гречневая, пшенная, ячневая), запеканки и блюда из них;
салаты из свежих овощей, заправленные растительным маслом, винегрет, заливное;
нежирные молоко и молочнокислые напитки, а также творог, сметана — в блюда;
сыр несоленых, нежирных и неострых сортов;
белковые омлеты, яйца всмятку, желток с осторожностью;
слабо заваренные напитки (кофе и чай), чай с лимоном или молоком, свежевыжатые соки, отвары из шиповника и отрубей;
фрукты любые, особенно хурма, фейхоа, киви, которые богаты йодом, а также вишня, виноград, бананы, авокадо;
овощи за исключением семейства крестоцветных, свежая зелень;
хрен и майонез с осторожностью;
сливочное масло с осторожностью, растительные масла — в блюда и при готовке;
морепродукты (мидии, гребешки, устрицы, морская капуста, роллы и суши из них).

В список запрещенных продуктов входят:

• икра рыбная;
• копченая и соленая рыба, консервы из рыбы;
• жирные сорта колбасных изделий;
• хлеб из муки высшего сорта, вся сдобная выпечка, торты, пирожные, жареные изделия (пирожки, блинчики, оладьи);
• жирные сорта мяса (свинина, баранина) и птицы (гусь, утка);
• ливер (мозги, печень, почки);
• маргарин, сало, кулинарный жир;
• наваристые бульоны из мяса, птицы и рыбы;
• варенье, мед ограничиваются;
• горчица, перец, хрен;
• крепкий чай или кофе, какао, кока-кола;
• копчености, соленья;
• все бобовые;
• крестоцветные (все виды капусты, репа, редька, редис, турнепс);
• грибы в любом виде;
• макароны и рис ограниченно.

Количество свободной жидкости ограничивается до 1-1,5 литров в день: при гипотиреозе возникают отеки, которые и без излишней жидкости нарушают обменные процессы в тканях. Соль ограничивается до 5-6 грамм в день, что обеспечивает химическое щажение желудка и не способствует задержке жидкости в организме. Пациентам, больным гипотиреозом, рекомендуют употреблять в пищу йодированную соль, поскольку йод необходим для производства тиреоидных гормонов.

Щитовидка у собак: функции

Щитовидка у собак расположена в области гортани, под подбородком: её доли расположены правее и левее трахеи. Орган имеет форму спаренных миндалин, сообщающихся за счёт эластичного перешейка. Как и у человека, щитовидку у собаки плотно оплетают сосуды, идущие от мышц, пищевода и других систем и органов. Поэтому можно сказать, что щитовидка у собак тесно связана с кроветворной системой, так как сосуды не только проходят рядом с ней, но и проникают внутрь, разветвляясь там.

Щитовидка собаки снаружи защищена плотной оболочкой, состоящей из тканей соединительного вида. В ней расположены нервы, кровеносные и лимфатические сосуды. От этой плёнки-оболочки отходит несколько перегородок, разделяющих щитовидку на части, а внутри этих частей располагаются фолликульные мешочки, заполненные органическим веществом – коллоидом, содержащим большое количество йода.

Расположение щитовидки у собаки

Стенки этих мешочков однослойные, состоящие из плотных клеток, на которые воздействует коллоидное вещество, ответственное за своевременную, правильную выработку и распределение гормонов. Гормоны эти, передвигаясь по кровеносной системе, попадают в остальные отделы организма. Согласно этой распределительной функции, щитовидка относится к внутренним органам эндокринной системы и вырабатывает важнейшие гормоны:

1. Трийодтиронин (Т3).
2. Тетрайодтиронин (Т4). Из него организм получает три четверти всего йода в принципе.

Эти гормоны выполняют важнейшие функции: стимулируют сосудистую и сердечные системы, участвуют в обширном обменном процессе организма, формируют и развивают ткани всех органов, отвечая за проведение к ним нервных импульсов. Кроме того, гормоны, вырабатываемые щитовидкой, способствуют лучшему поглощению тканями и органами кислорода, за счет чего выделяется тепло. Их недостаток является патологией, серьёзно угнетающей жизнедеятельность животного.

Строение щитовидки собаки

У собак щитовидка прямо связана с гипоталамусом и гипофизом. Неразрывная связь между ними обоюдна, однако выработка железой столь необходимых для живого существа гормонов невозможна без чёткой и правильной работы прочих желёз эндокринного вида, в обратную сторону связь слабее.

Лечение и профилактика гипотериоза у собак

На основании полученных данных от лабораторных и инструментальных исследований, специалист разрабатывает схему лечения. Основа терапии – назначение медикаментозных средств, замещающих гормоны, не продуцируемые щитовидной железой. Широко используется в клинической ветеринарной практике при гипотериозе – Левотриксин. Грамотно подобранная дозировка средства и соблюдение правил приема, приводит к тому, что признаки патологии у животного начинают исчезать через несколько приемов.

На протяжении всего лечения препаратом Левотриксин, животное должно находиться под контролем и наблюдением ветеринарного врача. В ходе терапии, питомцу необходимо регулярно проводить анализ крови, корректируя ход лечения, снижая или увеличивая дозировку препарата

Все это позволит повысить уровень важного гормона до нормальных значений. При диагностированном гипотериозе у питомца, владелец должен понимать, что гормонозаместительную терапию животное должно получать всю оставшуюся жизнь

Уже в первые дни после начала курса лечения Левотриксином, базовыми признаками гипотериоза сходят на нет. Питомец вновь проявляет активность, бодр, а участки с облысениями, начинают покрываться шерстью. Полностью добиться восстановления можно спустя 3-6 месяцев.

При этом, у щенков с врожденным гипотериозом, отмечается кретинизм, прогноз неблагоприятный, чаще летальный. Связано это с изменениями необратимого характера в мышечных структурах, костных тканях и нервных волокнах.

Первичный тип гиопотериоза, являющийся приобретенным, прогноз при нем благоприятный, но только в случае своевременно проведенной диагностики и назначенной адекватной терапии. Пожизненно животное должно получать гормонозаместительную терапию.

В целях профилактики развития патологии, необходимо внимательно относиться к состоянию здоровья своего любимца. Появление вялости, апатии, отказа от корма, сонливости, судорожных явлений – повод незамедлительно обратиться за помощью в ветеринарную клинику. Профилактика гормонозависимых патологий заключается в регулярных осмотрах у специалиста. Проведение общей диагностики позволяет своевременно обнаружить ряд патологий и разработать адекватную тактику лечения.

Автор и ведущий рубрики:
Ветеринарный врач
Смирнов Николай Евгеньевич

В связи с большим потоком поступающих вопросов, бесплатные ветеринарные консультации временно приостановлены.

Гипотиреоз: причины и основные симптомы заболевания

Гипотиреоз – результат недостаточной выработки, действия или неадекватного распределения и насыщения тканей тиреоидными гормонами. Это достаточно распространенное заболевание, при котором клинические проявления встречаются свыше, чем у 5% населения старше 50 лет.На сегодняшний день большое значение придается недостаточно выраженным формам заболевания, т.н. латентному или субклиническому гипотиреозу.

Новый взгляд на заболевания щитовидной железы

Причины заболевания

Первая – результат воспалительного процесса в щитовидной железе, при которой разрушению подлежат фолликулярные клетки,
что влечет за собой нарушение процесса секреции и депо гормонов. Самой распространенной формой в данном случае является аутоиммунный тиреоидит,
или тиреоидит Хашимото, названный в честь японского ученого, описавшего его в начале прошлого века.

Другая, часто встречающаяся причина гипотиреоза – это следствие лечения различных заболеваний щитовидной железы. Как правило, оперативное вмешательство и терапия радиоактивным йодом,
направленные на полное подавление функции, приводят к гипотиреозу.

Существуют варианты нарушений функции гипофиза (железы центрального действия, регулирующей функцию щитовидной железы),
а также сниженная чувствительность периферических тканей к тиреоидным гормонам, однако они достаточно редко встречаются и большого клинического значения не имеют.

Поскольку основной функцией гормонов щитовидной железы является регуляция и поддержание обмена веществ, возможно предположить, что состояние гипотиреоза характеризуется низким уровнем обменных процессов.

Симптомы недостаточной функции щитовидной железы:

• Усталость
• Слабость
• Набор веса
• Сухость и ломкость волос
• Сухая, бледная и холодная кожа
• Потеря волос
• Непереносимость холода
• Судороги и ноющие боли в мышцах
• Запоры
• Депрессия
• Раздражительность
• Потеря памяти
• Нарушение менструального цикла
• Снижение либидо

Клиническая картина часто бывает смазанной и неспецифической. Симптомы могут разной степени выраженности, в зависимости от уровня и длительности развития болезни.
Общие факторы, такие как возраст, сопутствующие заболевания во многом могут влиять на клинику гипотиреоза.

Многие пациенты могут даже и не отмечать этих симптомов. Такое состояние часто характеризует летентный, субклинический процесс.

Потенциальная опасность гипотиреоза

В случае
гипотиреоза, то есть неспособности щитовидной железы обеспечить  нормальное насыщение гормонами, гипофиз старается восполнить дефицит, усиливая стимуляцию выработкой тиреотропного гормона (ТТГ). Поскольку ТТГ является самым мощным стимулятором роста ткани щитовидной железы, результатом продолжительность стимуляции может развиться зоб. Данные зобные изменения носят компенсаторный характер, поскольку являются результатом попытки восполнения дефицита гормонов. Если  не лечить, гипотиреоз прогрессирует, симптомы нарастают и могут привести к опасному для жизни состоянию, под названием
микседемная кома. К счастью, в наше время данное состояние почти не встречается, благодаря своевременной диагностике и качественному лечению.

Диагностика гипотиреоза

Наряду с клинической картиной, в диагностике гипотиреоза ключевое значение имеет исследование уровня гормонов: ТТГ и св.Т4. При высоких значениях ТТТ и низких св.Т4 – диагноз не оставляет сомнения. В дальнейшем следует установить причину, прежде всего исследуя уровень антител. В случае повышенного титра последних, в сочетании с клинической картиной гипотиреоза, вероятнее всего причиной является
аутоиммунный тиреоидит Хашимото.

Если при лабораторном исследовании получить результаты одновременно пониженного уровня св.Т4 и ТТГ – данное явление указывает на гипофизарную причину гипотиреоза

В таком случае следует пристальное внимание уделить исследованию остальных гипофизарных гормонов, так как недостаток секреции ТТГ редко бывает изолированным. Истинную причину требуется установить, прежде чем начать лечение дефицита гормонами щитовидной железы, без восполнения других недостающих гормонов, прежде всего надпочечников.

Неспецифические признаки

Помимо симптомов, которые считаются «обязательными» для заболевания гипотиреозом, существует еще ряд неспецифических признаков:

1. Офтальмология. При гипотиреозе в крови повышается количество продуктов липолиза, которые в дальнейшем откладываются в местах небольших поражений роговицы и приводят к ее дистрофии. Реже может происходить изъязвление роговицы или воспаление сосудистой сетки глаза.
2. Сердечно-сосудистая система. Понижение уровня тиреоидных гормонов может приводить к брадикардии, аритмии и другим нарушения сердечной деятельности.
3. Неврология. Гипотиреоз дает различные проявления, оказывающие влияние на функционирование центральной и периферической нервной системы. У 70 % больных собак это выражается в апатичном или несвойственном им поведении, так же могут возникать проблемы с вестибулярным аппаратом. Нередко при гипотиреозе может произойти парез или паралич лицевого/тройничного нерва.
4. Дерматология. Дерматологические проявления гипотиреоза наиболее явно указываю владельцу собаки на наличие проблемы. У питомца начинают появляться очаги облысения, вначале затрагивающие спинку носа и поверхность хвоста, а затем они распространяются на область паха, подмышек, живота. При этом животное не чешется, то есть шерсть выпадает сама по себе. На облысевших местах изменяется пигментация кожи, и она становится более сухой, так как при гипотиреозе атрофируются сальные железы и выработка секрета снижается.
5. Репродуктивная система. Суки, больные гипотиреозом, теряют возможность к оплодотворению или не могут вынашивать полноценное потомство из-за выкидышей. Кроме этого до 10 месяцев увеличивается период между течками или они вовсе прекращаются, а у кобелей снижается половое влечение.