Признаки бешенства у человека после укуса собаки

Лечение бешенства у человека

До 2005 года не было известно эффективных методов лечения бешенства в случае появления клинических признаков заболевания. Приходилось ограничиваться чисто симптоматическими средствами для облегчения мучительного состояния. Двигательное возбуждение снимали успокаивающими (седативными) средствами, судороги устраняли курареподобными препаратами. Дыхательные расстройства компенсировали посредством трахеостомии и подключения больного к аппарату искусственного дыхания.

Однако, бешенство неизлечимо в последней стадии. Вероятность летального исхода при заражении – 99,9 %. 

Бешенство

Бешенство (гидрофобия, hydrophobia, лат. – rabies, греч. – lyssa) – это заболевание вирусной природы с контактным механизмом передачи возбудителя через слюну заражённого животного, характеризуемая тяжёлым поражением ЦНС со 100% смертельным исходом. Бешенство распространено практически по всему миру, за исключением Австралии, Океании и Антарктиды. Ежегодно в мире от бешенства погибают от 40 до 70 тыс. человек. Наиболее неблагополучны такие регионы, как Азия, Африка и Латинская Америка. По данным ВОЗ, бешенство по наносимому экономическому ущербу занимает пятое место среди инфекционных болезней. К сожалению, в последние годы регистрируются случаи смерти от бешенства среди населения Республики Беларусь, за 10 лет зарегистрировано 6 случаев смерти, из них 3 в Могилевской области. В 2009 году– житель Климовичского района Могилевской области (укус лисой). В 2011 умерла от бешенства жительница Мстиславского района (укус домашней кошкой). В 2012 году случай бешенства со смертельным исходом зарегистрирован в Быховском районе, умерла женщина после укуса домашней собакой. В Могилевской области за 8 месяцев 2018 года зарегистрирован 41 случай бешенства среди животных.

34 эпизода зафиксировано среди диких животных, в том числе лис было 27 (65,9%), енотовидных собак – 5 (12,2%), волков – 2 (4,9%). Из домашних животных заболели 2 собаки, 1 кошка и 4 коровы. Основной резервуар вируса бешенства: Дикие плотоядный животные и грызуны (лиса 90%, волк, енотовидная собака, еж, барсук, крыса), летучие мыши, домашние животные (кошки, собаки), сельскохозяйственные животные (коровы).

Пути передачи при укусе больным животным, а также при ослюнении кожи (если есть микротравмы) и слизистых оболочек. Неповреждённые слизистые оболочки проницаемы для вируса бешенства, а неповреждённая кожа – нет. При контакте с биологическими средами животных, погибших от бешенства. После укуса вирус бешенства проникает в организм человека через повреждённый эпидермис, внедряется в поперечно-полосатые мышцы; в нервную систему вирус попадает через нервно-мышечные синапсы и сухожильные рецепторы Гольджи. Далее вирус медленно, со скоростью около 3 мм/ч, продвигается по нервным волокнам в ЦНС. Достигнув ЦНС, вирус инфицирует нейроны, репликация происходит почти исключительно в сером веществе. После репликации в нейронах мозга вирус распространяется в обратном направлении по вегетативным нервным волокнам – в слюнные железы (это и объясняет наличие вируса в слюне уже в конце инкубационного периода), в слёзные железы, в роговицу, почки, лёгкие, печень, поджелудочную железу, скелетные мышцы, кожу, сердце, сосочки языка, надпочечники, волосяные фолликулы и др. Смерть наступает вследствие поражения жизненно важных центров – дыхательного и сосудодвигательного.

По клинике: Инкубационный период (от 7 дней до года, чаще 30-90 дн.). Период предвестников (озноб, бессонница, страх, тоска, боли в ране).Период возбуждения (гидрофобия, аэрофобия, фотофобия, акустофобия).Период параличей ( мнимое благополучие и смерть от паралича дыхательного центра). Смерть наступает спустя 5-7 дней от момента появления первых симптомов. Эффективного лечения бешенства не существует – это абсолютно смертельное заболевание. Категории повреждений: 1 категория (низкий риск),нет повреждений и ослюнений кожных покровов и слизистых – лечение не назначается. 2 категория (средний риск),ослюнении неповрежденных кожных покровов и (или) наличии ссадин, одиночных (не более 3-х) поверхностных укусов или царапин туловища, верхних и нижних конечностей (кроме головы, лица, шеи,кисти, пальцев рук и ног, гениталий), нанесенных домашними и сельскохозяйственными животными. 3 категория (высокий риск), любых ослюнениях слизистых оболочек, любых укусах головы, лица, шеи, кисти, пальцев рук и ног, гениталий, множественных (более 3-х) и глубоких укусах одиночцых укусах любой локализации, нанесенных домашними и сельскохозяйственными животными; любых ослюнениях и повреждениях, нанесенных дикимиплотоядными животными, летучими мышами и грызунами

Профилактика бешенства заключается в проведении лечебно-профилактической иммунизации антирабической вакциной и антирабическим иммуноглобулином.

Алгоритм действий при укусе

Обильно промыть все повреждения, а также кожные покровы и слизистые, на которые попала слюна животного, проточной водой с мягким мылом, с последующей обработкой раны перекисью водорода, обработать края раны спиртосодержащим антисептиком. Обратиться за медицинской помощью в лечебное учреждение.

Зав. травматологическим отделением, врач-травматолог-ортопед Клинцевич А.С.

Врач-травматолог-ортопед Воронович Н.А.

Клиническая картина

Инкубационный период

Инкубационный период составляет от 10 дней до 3—4 (но чаще 1—3) месяцев, в некоторых случаях — до одного года. У иммунизированных людей в среднем он длится 77 дней, у не иммунизированных — 54 дня. Описаны единичные случаи крайне продолжительного инкубационного периода. Так, инкубационный период составил 4 и 6 лет после иммиграции в США у двух выходцев из Лаоса и Филиппин; выделенные у этих больных штаммы вируса отсутствовали у животных в США, но присутствовали в регионах происхождения иммигрантов. В некоторых случаях длительного инкубационного периода бешенство развивалось под влиянием какого-либо внешнего фактора: падения с дерева через 5 лет после заражения, удара электрическим током через 444 дня.

Вероятность развития бешенства зависит от различных факторов: вида укусившего животного, количества попавшего в организм вируса, состояния иммунной системы и других. Имеет значение также место укуса — наиболее опасными в плане заражения являются голова, кисти рук, гениталии (места наиболее богатые нервными окончаниями).

Симптомы болезни

В типичном случае болезнь имеет три периода:

Продромальный (период предвестников)

Длится 1—3 дня. Сопровождается повышением температуры до 37,2—37,3 °C, угнетённым состоянием, плохим сном, бессонницей, беспокойством больного. Ощущается боль в месте укуса, даже если рана давно зарубцевалась.

Стадия разгара (гидрофобия)

Длится 1—4 дня. Выражается в резко повышенной чувствительности к малейшим раздражениям органов чувств: яркий свет, различные звуки, шум вызывают судороги мышц конечностей. Появляются водобоязнь, аэрофобия, галлюцинации, бред, чувство страха. Больные становятся агрессивными, буйными.

Период параличей (стадия «зловещего успокоения»)

Наступает паралич глазных мышц, нижних конечностей. Тяжёлые паралитические расстройства дыхания вызывают смерть.

Общая продолжительность болезни 5—8 дней, изредка 10—12 дней. Зависимости продолжительности заболевания от источника заражения, места укуса и длительности инкубационного периода обнаружить не удалось.

В ряде случаев болезнь протекает атипично, с отсутствием или нечёткой выраженностью ряда симптомов (например, без возбуждения, гидро- и аэрофобии, начинаясь сразу с развития параличей). Диагностика таких форм бешенства затруднена, окончательно диагноз иногда удаётся поставить лишь после посмертного исследования. Не исключено, что ряд случаев атипичного бешенства вообще не диагностируется как бешенство. Продолжительность болезни при паралитическом бешенстве, как правило, дольше.

Если домашний питомец покусан неизвестной собакой

Если вашу собаку покусала неизвестная дворняга с улицы, алгоритм действий:

1. Привести питомца домой и осмотреть место укуса, обязательно используя индивидуальные средства защиты (резиновые перчатки и маску для лица), а также намордник на животное.
2. Вокруг раны обязательно выстригается шерсть, а само место укуса длительно промывается концентрированным водным раствором из хозяйственного мыла (1 ч. мыла на 10 ч. воды). Идеально сделать это под давлением, т.е. раствор набрать в шприц без иглы или спринцовку и несколько раз промыть. Если рана не глубокая и не вызывает сильной боли у собаки, можно прямо намылить, выдержать несколько минут и также под напором смыть. Края раны можно обработать зеленкой или йодом (только края!).
3. После первичной обработки полученных укусов следует вызвать ветеринара на дом.
4. Если собака привита – за ней будет установлен карантинный контроль, поместив животное в изолятор при ветеринарной клинике или в отдельное помещение в домашних условиях.
5. Если собака не имеет прививки, то ей тут же ее сделают с повтором через 2 недели, но также изолируют для наблюдений. Период наблюдений 10-14 дней.
6. По истечению времени карантина и при отсутствии признаков бешенства животное будет отпущено домой.
7. Если во время наблюдений начнут проявляться клинические признаки болезни – животное должно быть усыплено, если до этого не погибнет самостоятельно. Диагноз будет подтвержден лабораторными исследованиями головного мозга трупа.

Рекомендуем прочитать: Характеристика противопаразитарных препаратов ЗАО «Нита-Фарм»

Если факта заражения через укус зафиксировано не было, а спокойная обычно собака неожиданно стала вести себя неадекватно, а симптомы указывают на бешенство, то алгоритм действий будет следующий:

1. Немедленно изолировать животное в отдельное помещение.
2. Вызвать ветеринарного специалиста для постановки диагноза.
3. Помещение собаки на карантин в течение 10-14 дней.
4. При отсутствии признаков болезни по истечению карантина собака вакцинируется (не зависимо от наличия прививки) и отпускается домой.
5. При гибели животного после проявления симптомов болезни диагноз подтверждается лабораторно.

Вопрос-ответ:

Что такое бешенство?

Бешенство – это вирусное заболевание, которое вызывается вирусом бешенства и поражает центральную нервную систему человека. Главным симптомом бешенства является нарушение функций головного мозга, что может привести к судорогам, галлюцинациям, агрессии и смерти.

Как передается бешенство?

Бешенство передается от животных к человеку через укусы. Вирус может находиться в слюне, мозге, спинном мозге или других тканях зараженного животного. Попадая на кожу или слизистые оболочки, вирус начинает активно размножаться в организме человека.

Какие животные могут быть носителями бешенства?

Бешенство может быть носителем множество видов животных, включая собак, кошек, лис, енотов, скунсов, некоторых видов летучих мышей и других животных. Люди могут заразиться бешенством только в результате контакта с зараженными животными.

Какая профилактика бешенства доступна человеку?

Первый и наиболее важный шаг в профилактике бешенства заключается в предотвращении укусов или контакта с зараженными животными. Также существуют прививки от бешенства, которые могут быть назначены людям на повышенном риске заражения.

Какой срок выявления бешенства у человека?

Период инкубации бешенства – это время от контакта с зараженным животным до появления первых симптомов бешенства. У человека это в среднем составляет около 1-3 месяцев, но может быть и значительно короче или длиннее в зависимости от многих факторов.

Как лечится бешенство?

Нет специфического лечения для бешенства и болезнь имеет высокую вероятность смертельного исхода. Раннее обращение за медицинской помощью и применение профилактических прививок после возможного заражения – это важная мера противодействия бешенству.

Профилактика бешенства

Не существует эффективных методов лечения бешенства после развития симптомов, однако заболевание можно предотвратить, если вовремя начать экстренную профилактику бешенства. Для профилактики бешенства после укуса больного животного используется антирабическая вакцина и антирабический иммуноглобулин. Чем раньше будет начат курс антирабических прививок, тем быстрее произойдет выработка иммунитета, который позволит предотвратить развитие заболевания.

Все люди, которые часто контактируют с дикими или бездомными домашними животными, должны пройти вакцинацию против бешенства. Прививка от бешенства необходима ветеринарам, охотникам, работникам животноводческих хозяйств, егерям, заводчикам собак и т.п. Вакцинация против бешенства проводится бесплатно, независимо от наличия полиса обязательного медицинского страхования.

Какие животные могут передавать бешенство?

Бешенство — это опасное заболевание, которое может передаваться от животных к людям. Главным возбудителем бешенства является вирус, который находится в слюне зараженного животного.

Некоторые животные, такие как собаки, кошки, лисы, нетопыри и скунсы, являются основными носителями бешенства и могут передавать его человеку через укусы, царапины или слюну.

Хотя не все животные могут подхватить бешенство, но избегать контакта с дикими животными нужно всегда. Например, заболевание может передаваться через укусы заболевших грызунов, но чаще всего это касается домашних животных.

Если вы заметили поведение, не характерное для домашнего животного, такое как агрессивность, потеря интереса к еде и воде, судороги и другие симптомы, сразу обратитесь за помощью в ветеринарную клинику.

Самое главное — следите за здоровьем своего домашнего питомца и регулярно консультируйтесь с ветеринаром для предотвращения возможных причин передачи бешенства.

• Собаки, кошки, лисы, нетопыри и скунсы — основные носители бешенства
• Бешенство может передаваться через укусы, царапины или слюну
• Контакт с дикими животными нужно избегать всегда
• При изменении поведения домашнего питомца обращайтесь за помощью к ветеринару

Лечение бешенства

Достоверно известный и доказанный клинически метод предотвращения инфицирования и смерти пострадавшего от укуса — это вакцинопрофилактика. Проводится процедура в инкубационном периоде. Используется сухая антирабическая вакцина и антирабический иммуноглобулин. Инъекции раствора RIG выполняются непосредственно в зону укуса. Дозировка препарата рассчитывается в объеме 20 МЕ/кг веса тела.

Схема профилактической вакцинации состоит из цикла инъекций в определенные дни:

• 0-й (в момент обращения);

• 3-й;

• 7-й;

• 14-й;

• 30-й;

• 90-й.

Если у больного есть возможность, необходимо отслеживать состояние животного. Курс вакцинации прерывают, если зверь не погибает от нейроинфекции в течение 10 дней.

Первую медицинскую помощь непременно следует оказать до визита в клинику. Рану промывают чистой проточной водой и мылом. Ее края обрабатываются антисептиком или раствором йода. Необходимости в накладывании повязки нет.

Во время лечения больным категорически нельзя употреблять алкоголь, стоит избегать спортивных тренировок, перегрева, переохлаждения.

Если одновременно проводится иммуносупрессивная или гормональная терапия, требуется постоянный врачебный контроль. Проводится отслеживание уровня антител к вирусу. При их достаточном продуцировании требуется дополнительная терапия.

Соблюдение врачебных рекомендаций позволяет минимизировать риск развития болезни.

Появление выраженной симптоматики делает дальнейшее лечение нейроинфекции бесперспективным. При 100%-м заражении медикам остается только направлять свои усилия на паллиативную помощь. Для этих целей назначаются снотворные и противосудорожные препараты. Человека помещают в комнату или палату с качественной шумо- и светоизоляцией. Проводится обезболивающая терапия. Вводятся транквилизаторы. Продлить больному жизнь позволяет ИВЛ. К сожалению, на современном уровне развития российской медицины при отсутствии вакцинопрофилактики летальный исход зараженного человека неизбежен.

Экстренная госпитализация требуется при следующих признаках:

• множественные рваные раневые поверхности, повреждения лица, верхних конечностей, шеи;

• инфицирование ран;

• отягощенный анамнез;

• вынашивание ребенка.

Online-консультации врачей

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

“Умная перчатка” возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Какие методы защиты используют от бешенства в разных странах?

Бешенство является серьезной болезнью, которая может привести к смерти у человека, если не принять своевременные меры. К счастью, в разных странах есть методы защиты, которые помогают предотвратить эту болезнь.

Вакцинация

Вакцинация является одним из наиболее популярных и эффективных методов защиты от бешенства. Вакцина содержит дезактивированный вирус бешенства, который стимулирует иммунную систему организма разработать антитела для борьбы с болезнью. Вакцина применяется как профилактический мероприятие и рекомендуется для людей, которые регулярно контактируют с животными, такими как фермеры, ветеринары и другие работники ветеринарной индустрии.

Изоляция и наблюдение

В некоторых случаях, люди могут контактировать с животными, которые могут быть заражены бешенством, но не знают об этом. В таких случаях, существует метод защиты, который называется изоляцией и наблюдением. Люди, которые подвергались такому контакту, могут вызвать врача, который наблюдает за ними на протяжении определенного периода времени. Если в этот период никаких симптомов бешенства не проявится, то человека можно считать защищенным от этой болезни.

Профилактические средства

В различных странах существуют профилактические средства, которые могут предотвратить контакт с зараженными животными. Например, в ряде стран существуют установки для сбора мусора, которые разработаны таким образом, чтобы исключить возможность контакта с домашними животными и бездомными животными. В некоторых странах, таких как Индия, были проведены кампании по утилизации контактных животных, таких как собаки, что также снизило риск заражения бешенством.

• Вакцинация является одним из наиболее эффективных методов защиты от бешенства
• Изоляция и наблюдение используются для контроля за людьми, подвергшихся риску заражения бешенством
• Профилактические средства, такие как установки для сбора мусора, могут предотвратить контакт с домашними и бездомными животными

Причины инфицирования

Распространение нейроинфекции осуществляется через слюну в процессе укуса или при контакте со слизистыми оболочками или раной. Особенность данного заболевания заключается в том, что зверь способен распространять инфекцию за неделю до формирования выраженной симптоматики.

Механизм передачи инфекционного агента от людей не подтвержден, хотя теоретическую вероятность подобного заражения медики не исключают полностью.

Вероятность инфицирования при контакте с зараженным существом не 100 %. При укусе ног риск инфицироваться составляет 25 %. Если животное смогло нанести повреждения шее, лицу или рукам, вероятность заражения достигает 95 %. Чем сильнее человек искусан, тем вероятнее негативный исход.

При проникновении в человеческий организм частички нейроинфекции распространяются по нервным ганглиям, по кровеносной и лимфатической системам. Под их воздействием нервные клетки разрушаются. Ткань волокон замещается тельцами Бабеша-Негри. Когда инфекция достигает мозга, развивается острое воспаление, что приводит к формированию функциональных расстройств.

Вирус неустойчив во внешней среде. Его частички погибают после 10-минутного воздействия ультрафиолета при температуре до 60 °С. Желудочный сок деактивирует вирус через 20 минут после попадания в органы ЖКТ. Средства дезинфекции, в частности спирт, уничтожают его моментально. При пониженном температурном режиме патоген утрачивает вирулентность, но способен существовать несколько недель.

Чаще всего причиной заражения становится низкий уровень осведомленности людей о существующих методах профилактики заболевания. Не менее важным фактором является пренебрежительное отношение отдельных личностей к своему здоровью. Больной может преуменьшать значение полученного укуса, воспринимая его как повседневную царапину.

В обязательном порядке требуется врачебная консультация.

1 стадия

Начальная стадия бешенства (1-3 дня):

1. Самые первые симптомы бешенства у человека возникают в месте укуса. К этому времени рана может полностью зарубцеваться, но человек начинает «чувствовать» укус. Ощущается тянущая боль с наибольшим проявлением в центре укуса, жжение и зуд, повышенная чувствительность кожи. Рубец может снова воспалиться и припухнуть.
2. Возникает субфебрилитет – температура колеблется в пределах 37 С -37,3 С, но не превышает их.
3. Отмечается слабость, головные боли, рвота и понос.
4. Если укус пришелся на область лица, человека начинают беспокоить зрительные и обонятельные галлюцинации – навязчивые запахи, которых на самом деле нет, зрительные несуществующие картины.
5. Отмечаются типичные нарушения психики: больного одолевает беспричинный страх, тоска, депрессия. В редких случаях тревожность сменяется раздражительностью. Человек становится замкнутым и апатичным к происходящим событиям.
6. Нарушается сон и аппетит. В редкие минуты сна больного одолевают страшные сновидения.

Характеристика болезни

Что такое бешенство?

Бешенство – это опасное вирусное заболевание, которое поражает центральную нервную систему и приводит к гибели пациента в 100% случаев при отсутствии своевременного лечения.

Как происходит заражение?

Вирус бешенства передается обычно через укусы зараженных животных, таких как собаки, кошки, лисы, волки, дикие животные, которые не имеют хозяина. Также возможно заражение через поврежденную кожу и через слизистые.

Каковы симптомы болезни?

Первые симптомы бешенства могут проявиться через 3-8 недель после заражения. Они могут быть неспецифичными, такими как головная боль, озноб или жар.

Позднее наступают более характерные симптомы: беспокойство, страх, изменение поведения, затем – лихорадка, болезненная чувствительность к свету, боли в мышцах и голове. В конечной стадии заболевания пациент отказывается от питья и еды, судороги, вызванные простыми звуками и светом, появляется галлюцинация, дыхательные остановки и смерть.

Как предотвратить болезнь?

• Вакцинация домашних животных, соблюдение гигиенических требований;
• Не контактировать с дикими животными;
• Сразу после укуса зараженного животного следует обратиться к врачу.

Как лечат бешенство?

После установления диагноза пациенту назначается специфическая иммуноглобулинотерапия и вакцинация для предотвращения развития висцеральной формы болезни. Поскольку бешенство приводит к необратимым изменениям в центральной нервной системе, профилактика – единственный способ предотвращения болезни.

Постэкспозиционная профилактика (ПЭП)

Постэкспозиционная профилактика (ПЭП) заключается в незамедлительном оказании помощи человеку, пострадавшему от укуса, после контакта, который несет в себе опасность инфицирования бешенством. Это предотвращает попадание вируса в центральную нервную систему, которое неминуемо приводит к смерти. ПЭП заключается в следующем:

• обильное промывание и местная обработка раны как можно скорее после контакта;
• курс иммунизации мощной и эффективной вакциной против бешенства, соответствующей стандартам ВОЗ;
• при наличии показаний введение антирабического иммуноглобулина (АИГ).

Эффективная медицинская помощь, оказанная вскоре после контакта, предполагающего риск инфицирования бешенством, может предотвратить наступление симптомов и смертельный исход.

Обильное промывание раны

Рекомендуемые процедуры по оказанию первой помощи включают в себя немедленное и тщательное промывание раны водой с мылом, моющим средством, повидон-йодом или другими веществами, убивающими вирус бешенства, в течение не менее 15 минут.

Статистика заболеваемости

Бешенство у человека — это редкое заболевание, однако оно является смертельным в 100% случаев, если не будет своевременно лечиться. По данным ВОЗ, в мире ежегодно заболевает около 55 000 человек, большинство случаев приходится на развивающиеся страны.

Раньше наиболее обычным генератором заболевания были собаки, но в последние годы это в основном дикое животное, такое как лисы, шакалы, ласицы, редко белки, еноты, дикие кошки и другие хищники.

В России регистрируется меньше десяти случаев бешенства у человека в год, которые напрямую связываются с укусом зараженного животного. Наиболее распространенными животными-носителями в России являются лисы.

• В 2019 году в России было выявлено 91 случай бешенства.
• Самый высокий показатель зарегистрирован на Камчатке — 28 случаев бешенства среди людей и более 600 заболевших ветеринарных животных.
• Согласно данным Роспотребнадзора, в России наиболее опасными регионами для заболевания бешенством являются Приволжский, Центральный и Уральский федеральные округа.

В целом, у таких заболеваний, как бешенство, профилактика является более эффективным способом борьбы, чем лечение. Так, рекомендуется во время прогулок на природе не подходить к диким животным, не кормить и не приспускать вольер, и обрабатывать раны после укуса животного.

Симптомы Бешенства у детей:

После заражения организма начинается инкубационный период длительностью от 30 до 90 дней. Если произошло массивное заражение (например, человек получил обширные раны от укуса животного), инкубационный период может быть минимальным – всего 12 дней. Но есть и случаи, в которых инкубационный период неестественно длительный – год и больше.

Происходит строго последовательная смена трех периодов болезни: продромального, возбуждения, параличей.

Продромальный период начинается вместе с ноющими и тянущими болями на месте попадания в инфекции в организм (место укуса), а также с болями по ходу нервов. Рубец может жечь, чесаться, зудеть, краснеть и, в некоторых случаях, даже отекать. Заболевший ребенок жалуется на головные боли, общее недомогание, тошноту.

Для начала заболевания характерны такие симптомы:

• повышение температуры тела до отметки 37,5-38 °С
• рвота
• симп­томы прогрессирующего нарушения психического статуса (необъяснимое чувство тревоги, повышенная рефлекторная возбудимость, необоснованное чувство страха или тоски).

В частых случаях ребенок подавленный, замкнутый и заторможенный. Он может отказываться от пищи, плохо спать. Дети старшего возраста жалуются на мрачные мысли и страшные сны. Первый период болезни – продромальный – длится от 2 до 3 суток (максимум – неделю). Конец периода может отмечаться приступами беспокойства с кратковре­менными затруднениями дыхания, чувством стеснения в груди, сопро­вождающимся тахикардией и учащением дыхания.

Второй период – возбуждения – отмечается гидрофобией. Попытки пить, а затем один только вид воды или упоминания о ней, вызывают у больного бешенством ребенка судорожный спазм глотки и гортани. В это время больной может с криком отшвыривать кружку с водой, выбрасывать руки вперед, откидывать голову назад и пр. Этот припадок характеризуется тем, что шея ребенка вытягивается, лицо искажается как бы в мучениях и становится синюшным из-за спазма дыхательной мускулатуры. Глаза выпячены как при испуге, наблюдается расширение зрачков, вдыхание воздуха утруднено.

В пик описанного приступа может случиться остановка сердца и дыхания. Длительность приступа – несколько секунд, после прошествия которых состояние ребенка на первый взгляд улучшается.

В дальнейшем приступы судорог мышц гортани и глотки могут возникать даже от движения воздуха (аэрофобия), яркого света (фотофо­бия) или громкого слова (акустикофобия).

Во время приступов больной ребенок ведет себя как «бешеный». Сознание ясное только в период между приступами, а во время оно помрачнено. В периоде возбуждения человек может брызгать слюной, поскольку повышается тонус симпатической нервной системы, потому резко повышается саливация, и больной не может проглотить слюну, т. к. мышцы глотки спазмированы.

Без своевременного правильного лечения нарастают признаки обезвоживания, заостряются черты лица, снижается масса тела. Температура тела может значительно повыситься, есть вероятность судорог. Стадия возбуждения длится 203 дня (в редких случаях 4-5 суток). Во время одного из приступов обычно наступает летальный исход. Изредка больной до­живает до III стадии болезни.

Третий – период параличей, который характеризуется успокоением ребенка. Гидрофобия отступает, сознание проясняется. Но это только видимое благополучие, т.к. становятся явными и нарастают апатия, вялость, депрессия. Затем начинаются расстройство тазовых органов, параличи конечностей и черепных нервов. Температура тела ребенка в третий период бешенства составляет максимально 42—43 °С. Артериальное давление понижено. Смерть вследствие паралича сердечно-сосудистого и дыха­тельного центров наступает к концу первых суток.

В периферической крови отмечаются нейтрофильный лейкоцитоз, повышение гемоглобина, эритроцитов, гематокрита.

Есть типичные и атипичные формы бешенства. Атипичные включают случаи, когда у больного не проявляется гидрофобия и возбуждение. Атипичные делятся на мозжечковые, бульбарные, менингоэнцефалитические и т. д. Периодизация болезни в этих случаях нарушается. На острой стадии проявляется восходящий паралич с ослаблением и исчезнове­нием сухожильных рефлексов или прогрессирующие бульбарные рас­стройства с быстро наступающим параличом дыхательного и сердечно­сосудистого центров и т. д.

Лечение

Первой задачей доктора становится проведение срочной диагностики. В некоторых случаях достаточно осмотра и знания того, что человек был укушен бродячим или диким животным. Иногда у пострадавшего могут взять кровь, чтобы провести минимальный анализ, или обследовать оболочку глаза. После этого назначается лечение. Начать его нужно сразу же, т.к. при появлении первых симптомов вероятность смерти стопроцентная даже при применении всех препаратов.

Больному начинают колоть специальное средство «КОКАВ» по определенной схеме: 0 день, 3 день, 7 день, 14 день, 30 день и 90 день. Укол осуществляется в дельтовидную мышцу, а маленьким детям вакцину вводят через бедро. Дозировка составляет всего лишь 1 мл. Когда курс лечения будет завершен, у пострадавшего выработается иммунитет к бешенству, который будет действовать один год.

Иногда дополнительно требуется воспользоваться другим способом лечения. Для этого пациенту вводят антирабический иммуноглобулин в область раны или ягодицу. Однако используется он на практике довольно редко, т.к. его применение требуется только в особо тяжелых случаях. Схема введения: 0 день, 3 день, 7 день, 14 день и 28 день.

На период лечения и последующие полгода жизни пациентам запрещено пить спиртное, переутомляться, посещать баню и переохлаждаться. Если соблюдать все правила и принимать лекарства, то вскоре получится начать жить так же, как раньше.

Защитить себя можно с помощью доконтактной вакцинации. Однако делать это врачи не рекомендуют, т.к. подобная необходимость есть только у людей из группы риска (ветеринары, путешественники, патологоанатомы).

В 2005 году в США врачи смогли вылечить девушку от бешенства, введя ее в длительную искусственную кому. Такой успех объясняется тем, что вирус оказывает лишь временное воздействие, после чего перестает влиять на зараженного.