- Типы грыж
- Разрыв фиброзного кольца
- Хроническое выпячивание фиброзного кольца
- Основные сведения о строении позвоночного столба
- Лечение грыжи у собак: консервативный и хирургический методы
- Операция по удалению грыжи позвоночника
- Упражнения при реабилитации после удаления грыжи
- Как выявить болезнь межпозвонковых дисков у собак?
- Операция
- Правила профилактики
- Эндоскопическая хирургия межпозвоночной грыжи: частые вопросы
- Реабилитация
- Симптомы и стадии развития
- Стадии заболевания
- Проявления в зависимости от расположения грыжи
- Межпозвоночная грыжа поясничного отдела: симптомы
- Длительность послеоперационной реабилитации после удаления грыжи межпозвоночного диска
- Послеоперационные осложнения
- Показания к операции
- Виды грыж
- Пупочная грыжа у собак
- Паховая или промежностная грыжа
- Межпозвоночная грыжа
- Симптоматика болезни
- Преимущества эндохирургии позвоночника
Типы грыж
Выделяют два вида патологии. У каждого из них есть ряд отличительных особенностей.
Разрыв фиброзного кольца
Заболевание характеризуется острым течением. Внешняя оболочка диска затвердевает.
Как правило, грыжа наблюдается в грудной и поясничной области, но также возможно поражение шейного отдела.
Хроническое выпячивание фиброзного кольца
На начальной стадии развития болезни питомцу становится сложно подниматься по ступенькам и прыгать. Проявляется симптоматика медленно.
Патологический процесс может длиться от нескольких месяцев до двух или трех лет. Диск при этом далеко не всегда оказывается разорван полностью, поэтому есть возможность проведения консервативного лечения.
Основные сведения о строении позвоночного столба
Позвоночник – гибкий столб, составленный из небольших костей, названных позвонками. Первый из них начинается у основания черепа, а последний завершает хвост. Между собой позвонки соединяются межпозвоночными дисками и связочным аппаратом. Особо важную роль играют именно диски. На них лежит функция гибкой амортизационной подушки, которая не только поглощает излишки возникающих механических напряжений, но и позволяет животному вертеть шеей, выгибаться, вилять хвостом и т.д. Центральная часть каждого позвонка полая, так как вместе они образуют спинномозговой канал.
Как можно догадаться, по нему проходит спинной мозг. Орган этот чрезвычайно нежный и чувствительный к малейшим повреждениям, а потому степень его защиты должна быть максимально высока. Любое поражение столь «придирчивого» органа чревато крупными проблемами, вплоть до полного паралича всего тела и превращения собаки в овощ.
Лечение грыжи у собак: консервативный и хирургический методы
В большинстве случаев можно обойтись консервативным лечением, не требующим хирургического вмешательства. При этом необходимо ограничить подвижность животного: ему нельзя бегать, прыгать, заниматься спортом, играть. Все тренировки придется прекратить, пока состояние позвоночного столба не будет полностью восстановлено.
Другие методы консервативного лечения:
- Прием лекарственных препаратов. Назначаются противовоспалительные и обезболивающие средства. Они снимают отечность спинного мозга, устраняют давление на нервные волокна, а также избавляют питомца от сильной боли и дискомфорта;
- Прием общеукрепляющих комплексов. Они включают в себя комбинацию витаминов, минералов и других компонентов, способствующих общему укреплению организма и еще более быстрому восстановлению опорно-двигательного аппарата;
- Лечебный массаж. Настоятельно не рекомендуется пытаться проводить его самостоятельно в домашних условиях. Лучшее решение – обратиться за помощью к специалисту, имеющему опыт работы в этой сфере;
- Ношение бандажей. Они снижают нагрузку на опорно-двигательную систему и способствуют её равномерному распределению. Длительность ношения бандажа зависит от стадии развития грыжи и состояния собаки.
Длительность медикаментозного курса, как правило, составляет 1 месяц. Не пренебрегайте рекомендациями ветеринара по дозировке и времени приема лекарственных препаратов, ведь от этого зависит состояние вашего питомца!
Операция по удалению грыжи позвоночника
Хирургическое вмешательство назначается, если консервативное лечение не дает никакого результата либо в тех случаях, когда собаки потеряли чувствительность конечностей. Операция по удалению грыжи позвоночника проводится под общим наркозом, который подбирается для каждого животного индивидуально (с учетом массы тела).
Этапы хирургического лечения:
- Подготовка.
Перед хирургическим вмешательством, направленным на удаление грыжи позвоночника, у собаки берут анализы крови (общий/биохимический), а также проводят тщательный кардиологический осмотр. Это позволяет исключить вероятность возникновения побочных эффектов и обеспечить успех операционного вмешательства.
- Операция.
Хирургическое вмешательство длится от 1 до 3 часов. Врач удаляет часть дужки позвонка, чтобы получить доступ к спинномозговому каналу. Деформированный диск изымается, при необходимости – вскрывается оболочка спинного мозга, чтобы ускорить обменные процессы. Устанавливается имплантат, заменяющий утерянный межпозвонковый диск и принимающий на себя нагрузку опорно-двигательной системы.
- Реабилитация.
После хирургического вмешательства наступает реабилитационный период, предусматривающий физиотерапевтическую и медикаментозную терапию. В течение реабилитации необходимы умеренные прогулки и физические нагрузки, лечебный массаж, а также акупунктура и прием лекарственных препаратов. Это позволит питомцу вернуться к привычному ритму жизни, но с некоторыми ограничениями.
Упражнения при реабилитации после удаления грыжи
Пожалуй, упражнения являются самым эффективным средством для восстановления организма после операции по удалению грыжи. Они не только помогут наладить естественные процессы организма в пораженном месте, но и в общем укрепят его. Рекомендуется начинать делать несложные упражнения в поздний период, то есть через три недели после операции, и в дальнейшем, уже в регулярный период, более сложные.
Некоторые эффективные упражнения для выполнения в поздний и регулярный периоды реабилитации:
Порядок выполнения | Исходное положение | Выполнение упражнения |
---|---|---|
Лежа на животе на полу или на кушетке | Необходимо поочередно сгибать ногу в колене назад. Лучше, если другой человек будет ее придерживать о оказывать небольшую силу – так эффекта будет больше. Голову нужно поворачивать в противоположную от согнутой ноги сторону, чтобы не нанести вреда шейному отделу позвоночника. Ногу в согнутом и напряженном положении необходимо держать в течение 5-6 секунд, после – сменить на другую. По 3-4 раза на каждую ногу. | |
Стойка на четвереньках | При вдохе необходимо выгнуть спину вверх и задержаться так на 5-7 секунд, после чего, на выдохе, вновь принять исходное положение. Перерыв между выполнениями также должен быть около 5-7 секунд. Повторять упражнение нужно 4-5 раз. | |
Лежа на спине. Под головой обязательно должна быть плоская подушка | Пациент должен согнуть ногу в колене и прижать к груди, обхватив ее руками. На выдохе необходимо подтягивать ее к себе так близко, насколько это возможно без боли. На вдохе ногу от себя нужно словно отталкивать, придерживая руками – так создается напряжение. В каждом положении необходимо оставаться в течение 5-7 секунд. Повторять такой круг упражнений нужно по 5-6 раз каждой ногой. | |
Лежа на спине | Для выполнения этого упражнения необходим помощник – человек, который будет сверху придерживать ноги. Их нужно вместе поджать к груди – настолько, насколько это возможно сделать без боли. На вдохе ноги в этом же положении нужно отталкивать от себя, а помогающий сверху придерживать их руками, создавая напряжение. На выдохе ноги прижимаются обратно к груди – чем ниже, тем лучше, но делать это через боль не стоит. В каждом положении нужно оставаться на 5-7 секунд, повторять 7-8 раз. | |
Сидя на скамье или стуле | Сидя на стуле, необходимо наклонить туловище настолько, насколько это будет возможно без боли в пояснице. На вдохе необходимо поясницу напрячь, словно немного прогибаясь этим местом вверх. На выдохе вновь опустить корпус – скорее всего, в этот раз он опустится еще сильнее, что является хорошим признаком. Оставаться в каждом положении нужно на 5-7 секунд, а повторять упражнение рекомендуется 8-10 раз. |
Такие несложные, но эффективные упражнения помогут избавиться от болей после операции и станут профилактикой возникновения других заболеваний позвоночника.
На представленном ниже видео вы сможете увидеть примеры других упражнений, которые также помогут быстрее встать на ноги в послеоперационный период.
Как выявить болезнь межпозвонковых дисков у собак?
Диагноз ставится комплексно, учитываются комплекс симптомов и результаты специальных диагностических исследований.
На неврологическом осмотре мы можем примерно установить локализацию заболевания, оценить степень неврологического дефицита.
Специальными диагностическими методами исследования являются:
- рентгенография, которая дает возможность лишь определить локализацию очага по косвенным признакам;
- миелография – введение специального рентгеноконтрастного вещества в спинномозговой канал, после чего на рентгенограмме мы видим место компрессии;
- компьютерная томография (КТ) или магнитнорезонансная томография (МРТ) так же дают чёткую визуализацию экструзии диска, но, помимо этого, позволяют визуализировать спинной мозг и последствия оказанной на него компрессии.
Грыжа межпозвонкового диска на МРТ. Рис. 1.
Грыжа межпозвонкового диска на МРТ. Рис. 2.
Операция
Радикальное вмешательство используется в случае, когда необходимо освободить спинной мозг и нервы от давления выпяченных тканей. Наиболее популярными являются методы:
- Эндоскопия – операция через надрез в области позвоночника с использованием зонда. Через небольшое отверстие вводится камера и инструменты, смещенные ткани удаляются.
- Эндопротезирование диска. Поврежденные элементы удаляются. На их место устанавливается протезирующая конструкция.
- Чрескожная дискэктомия. Доступ осуществляется через прокол, деформированное ядро удаляется, и заменяется специальным составом.
- Лазерная реконструкция – грыжа удаляется путем выпаривания влаги из тканей.
Правила профилактики
Как известно, деформация
межпозвоночных дисков происходит на фоне регулярной или резкой нагрузки. Следовательно,
наиболее важным моментом является уменьшение этой нагрузки. Во время ночного
сна рекомендуется использовать ортопедический матрас. При этом лучше всего
засыпать, лежа на спине.
Также необходимо вплотную
заняться своим весом, поскольку его избыток негативным образом действует на
позвоночник. При выполнении комплекса лечебных упражнений, желательно избегать
резких движений и длительных нагрузок. Даже в домашних условиях помните о
правильной осанке, и старайтесь чаще менять положение тела при сидячей работе.
Эндоскопическая хирургия межпозвоночной грыжи: частые вопросы
Ниже собраны самые частые вопросы, которые волнуют пациентов перед операцией. Специалисты считают, что достаточная информированность больного обо всех аспектах предстоящего лечения и реабилитации является залогом успешного восстановительного периода и выздоровления.
Сколько дней нужно находиться в больнице после операции?
При удалении межпозвонковой грыжи эндоскопическим методом госпитализация занимает, как правило, 1-2 дня. Если в ходе удаления или в раннем постоперационном периоде возникнут какие-либо осложнения, больного помещают в хирургический стационар или отделение интенсивной терапии минимум на 7-10 дней.
Госпитализация пациента после успешной операции не более двух дней
Цены на послеоперационные бандажи
Нужно ли колоть антибиотики после операции?
Применение антибиотиков после эндоскопической операции в большинстве случаев нецелесообразно. С целью профилактики больничных инфекций и воспалительных процессов врач может назначить прием метронидазола на срок от 7 до 10 дней в дозировке 250-500 мг 2 раза в день.
«Метронидазол»
Использование антибактериальных средств пенициллинового ряда, цефалоспоринов, фторхинолонов и макролидов показано лицам с ослабленным иммунитетом и высоким риском инфицирования мягких тканей. Препаратом выбора чаще всего является «Амоксициллин» (дозировка для взрослых – 500 мг 3 раза в день в течение 5-10 дней).
«Амоксициллин»
Можно ли заниматься спортом после операции?
Занятия профессиональным спортом как после удаления межпозвоночной грыжи, так и в период консервативного лечения, допустимы только с разрешения лечащего врача. Индивидуальными факторами, которые могут повлиять на возможность спортивных тренировок, являются не только вес и возраст больного, но и размер выпячивания, наличие признаков ущемления, локализация грыжи относительно позвоночного столба и фораминального (межпозвоночного) отверстия.
Заниматься лечебной физкультурой, плаванием, гимнастикой, упражнениями на мышечную растяжку можно через 1-2 месяца после эндоскопической операции по удалению грыжи (при отсутствии индивидуальных противопоказаний).
Упражнения после операции по удалению грыжи можно начинать выполнять через 1-2 месяца
Можно ли планировать беременность после эндоскопического удаления позвоночной грыжи?
Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника не является противопоказанием для планирования и вынашивания беременности, но важно учесть, что любое хирургическое вмешательство в организм требует реабилитационно-восстановительного периода. Это особенно актуально, если речь идет о позвоночном столбе, так как именно на поясничный отдел позвоночника приходится большая часть нагрузки во время беременности, оказываемая постоянно увеличивающейся маткой
Чтобы избежать рецидивов и снизить риски остеохондроза, которым после вынашивания ребенка страдают около 37% женщин, рекомендуется планировать беременность не ранее, чем через 1 год после эндоскопии.
Планировать беременность можно через год после операции по удалению грыжи
Как быстро проходит боль в ногах после операции?
Боль в ногах на фоне межпозвонковой грыжи позвоночника проходит сразу после операции. Мышечная слабость, онемение в ногах и другие проявления парестезии могут сохраняться в течение продолжительного времени (до нескольких месяцев). В редких случаях эти явления полностью не проходят совсем и требуют постоянной коррекции медикаментозными препаратами.
Боли в ногах после операции беспокоят пациентов редко и совсем недолго
Когда можно мыться?
Мочить шов и мыться в ванне или душе можно на одиннадцатый день после операции.
Можно ли ходить пешком?
Цены на ортопедическую обувь
Пешие прогулки после эндоскопии межпозвоночной грыжи не только не запрещены, но и рекомендованы в качестве элемента отсроченного восстановления послеоперационных больных. Ходить необходимо в спокойном темпе, комфортном для сохранения привычного сердечного и дыхательного ритма, около 3-4 км в день. Через 2 недели после операции можно неспешно прогуливаться по 15-20 минут в день.
Пешие прогулки после операции пойдут на пользу
Стоимость операции
В таблице ниже приведены примерные цены на эндоскопическое удаление межпозвоночной грыжи в крупных городах.
Цены на эндоскопическое удаление грыжи позвоночника
Город | Стоимость операции (ориентировочная) |
---|---|
Москва | 150000 рублей. |
Санкт-Петербург | 74600 рублей (+14580 рублей – анестезиологическое пособие) |
Казань | 60000-167000 рублей |
Екатеринбург | 93600 рублей |
Новороссийск | 112000 рублей |
Реабилитация
Реабилитация во время консервативного лечения грыжи межпозвонкового диска включает в себя:
- Массаж / манипуляции с мягкими тканями
- Ультразвук
- Постуральная фиксация и постуральная поддержка (подушки) для поддержания оптимального положения плеч, шеи и поясничного отдела позвоночника и стимулирования выравнивания позвоночника, чтобы избежать дальнейшего повреждения и повторного выпадения диска
- Вытяжение позвоночника
- Шейный воротник
- Сухая игла
- Физические упражнения (например, клинический пилатес) для изменения положения диска, улучшения силы, стабильности ядра, гибкости и осанки
- Обучение по ежедневной модификации деятельности
- Эргономичные советы по сидению, наклону, ношению веса
- Постепенное возвращение к напряженной программе деятельности
Симптомы и стадии развития
Первым признаком межпозвоночной грыжи у собаки может быть боль в области спины или шеи. Животное не может «пожаловаться» на боль, но это можно увидеть по его поведению: ваш питомец становится вялым, необщительным, избегает прикосновений к больному месту, долгое время не может удобно улечься, скулит, постоянно меняя позу.
Другие симптомы грыжи позвонка зависят от того, в каком отделе позвоночника она расположена
Если это поясничный отдел ― может наблюдаться хромота задних ног, собака ходит медленно и осторожно переступая. В тяжелых случаях из-за нарушения передачи нервных импульсов у животного развивается недержание мочи и кала. При локализации грыжи в шейном или грудном отделе собака может хромать на все четыре лапы, она горбит спину, старается не поворачивать шею, постоянно держит голову опущенной, из-за сильной боли может отказываться от еды
При локализации грыжи в шейном или грудном отделе собака может хромать на все четыре лапы, она горбит спину, старается не поворачивать шею, постоянно держит голову опущенной, из-за сильной боли может отказываться от еды.
Клинические проявления также зависят от степени неврологических расстройств. Различают несколько стадий протекания межпозвоночной грыжи:
- 1 стадия: отмечается скованность в движениях, шаткая, вихляющая походка. Присутствует умеренный болевой синдром.
- 2 стадия: появляются проприоцептивные нарушения (потеря чувствительности), возможно развитие парапареза (повышение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов).
- 3 стадия ― явления парапареза ярко выражены, частично утрачена способность передвигаться.
- 4 стадия: у собаки развивается паралич (полное отсутствие произвольных движений), но болевая чувствительность сохраняется.
- 5 стадия: максимальные проприоцептивные нарушения (полная потеря чувствительности в парализованных частях тела).
Внимание! Если вы заметили, что ваша собака стала менее подвижной, ей трудно спускаться и подниматься по ступенькам, а походка стала скованной или шатающейся ― это повод записаться на прием к ветеринару. А если у вашего питомца неожиданно отказали ноги ― визит к врачу должен быть незамедлительным. Транспортировать парализованное животное в клинику нужно на ровной твердой поверхности: широкой доске или листе фанеры
Транспортировать парализованное животное в клинику нужно на ровной твердой поверхности: широкой доске или листе фанеры.
Стадии заболевания
Позвоночная грыжа поясничного отдела характеризируется разными признаками на определенных этапах прогрессирования болезни. В настоящее время у каждого пациента имеется возможность остановить развитие недуга и предотвратить риск серьезных последствий, а также провести лечение грыжи поясничного отдела позвоночника без операции, для этого необходимо своевременного посетить грамотного специалиста. Ниже мы расскажем об основных стадиях, характерных для этой патологии:
- Пролапс. В данном случае наблюдается незначительное изменение положение диска. Имеется возможность его возвращения на привычное место, при условии прекращения негативного воздействия;
- Протрузия. Имеет место сильное смещение месторасположения диска, однако он не выступает за границы позвонков;
- Экструзия. Происходит смещение ядра за границы позвонков;
- Секвестрация. Характеризуется возникновением трещин в области фиброзного кольца. При этом отмечается смещение пульпы за линию, отмеченную позвонками.
Проявления в зависимости от расположения грыжи
Особенности грыжи определяются местом ее расположения. В этой зоне ущемляются корешки нервов и возникает характерная клиническая картина. Нерв, защимляемый при образовании поясничного выпячивания позвоночника, проходит по внутренней поверхности ноги от бедра до лодыжки. Боль не обязательно локализуется по всей длине, может отражаться в ногу, стопу, ягодицу, внешнюю сторону бедра. Болеть может и поясница в одной точке. С развитием ситуации боль может перемещаться ниже – к голени, пятке и пальцам ног. По интенсивности это может быть постоянная ноющая боль или прострелы, возникающие при движении.
В основном болевые ощущения становятся интенсивнее при длительной ходьбе, стоянии, поворотах корпуса, наклонах. Также больно поднимать ногу, делать ряд упражнений, а также ездить в транспорте по неровной дороге.
В начале развития грыжи боль можно снять в положении лежа, согнув одну ногу у грудной клетке. Это поможет снять напряжение и давление на нервные окончания. В более сложной ситуации такой метод не поможет. Движения сковываются, их амплитуда сильно сокращается, нога устает.
В основном сдавливание спинного мозга пациент ощущает как покалывание, жжение, онемение. Это притупляет боль
Основной симптом, на который специалист обратит внимание при осмотре, это напряженность мышц с боковой стороны спины, болезненная при надавливании.
Межпозвоночная грыжа поясничного отдела: симптомы
Если рассматривается межпозвоночная грыжа поясничного отдела, симптомы и лечение, прежде всего, речь идет об устранении последствий корешковой деформации. При этом наблюдается атрофия мышц ягодиц и ног. Многие пациенты отмечают онемение в области нижних конечностей, констатируют легкое покалывание и чувство холода. Кроме того, постепенно у них пропадает способность подниматься по лестнице вверх, наклоняться, прыгать и приседать. В сложных ситуациях у человека наблюдается значительная асимметрия тела и повышение температуры на пораженном участке.
При перемещении грыжи во внутреннюю часть позвоночника, пациент может лишаться способности передвигать ногами. При чрезмерном давлении на данную область позвоночника возникает серьезный риск для человеческой жизни. Однако наибольшую опасность для организма несет поясничная грыжа, симптомы которой характеризуются затруднением мочеиспускания, и лечение в данном случае необходимо подбирать более тщательно, учитывая необходимость в восстановлении работы мочеполовой системы. В случае игнорирования признаков болезни, у мужчин может развиваться половая дисфункция, а для женщин это чревато появлением фригидности.
Длительность послеоперационной реабилитации после удаления грыжи межпозвоночного диска
Срок определяется несколькими важными факторами:
- Типом проведенной операции. Например, после дискоэктомии система будет восстанавливаться не менее шести месяцев.
- Если вмешательство было малоинвазивным, срок восстановления сильно сокращается и может составлять менее месяца. Риск осложнений при таком подходе также минимален.
- Возраст пациента, его вес и общее состояние здоровья также являются определяющими факторами для срока восстановления.
- Также важную роль играет возраст грыжи, время, за которое она появилась и сложности, с которыми пришлось столкнуться при ее лечении.
В распоряжении реабилитологов целый ряд методик, позволяющих пациентам восстанавливаться максимально быстро и без рисков.
Послеоперационные осложнения
При строгом соблюдении рекомендаций врача и контроле за своим состоянием зачастую негативных последствий не возникает. Но в индивидуальных случаях, после операции у больного могут возникнуть такие нарушения:
- проблемы с сердечно-сосудистой и дыхательной системой из-за влияния анестезии;
- инфицирование раны во время операции;
- поражение нервных волокон, сосудов;
- образование гематомы;
- нестабильность позвонков;
- сужение спинномозгового канала.
ГЛАВНЫЙ ЯПОНСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
«Если у Вас нет возможности попасть на прием к толковому врачу: неврологу, ортопеду или ревматологу, то советуем Вам НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНО прислушаться к рекомендациям доктора Ёсинори Осуми.
И Вы на 100% сможете излечить свою больную спину и суставы — и это за считанные дни»
Интересная статья, читать обязательно»
Хирургическая операция не всегда проходит идеально, что может привести к различным осложнениям. Какие же последствия могут появиться (тьфу-тьфу-тьфу) при удалении межпозвоночной грыжи?
При наркозе:
- при подаче наркоза – деформация пищевода или трахеи;
- аллергия на компоненты, входящие в состав анестезии.
httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/6R0MRDUAMqU
При операции:
- бесконтрольное снижение артериального давления;
- остановка сердца или дыхания;
- разрыв оболочки спинного мозга, что может привести к постоянным мигреням;
- заражение спинномозговой и цереброспинальной жидкости;
- повреждение возвратного нерва, что может привести затруднению дыхания и потере голоса. Он самостоятельно восстанавливается через пару месяцев;
- вероятность повреждения нервных корешков;
- случайная травма спинного мозга, что может привести к параличу, неврологическим заболеваниям и другим болезням;
- повреждение артерии Адамкевича, особенно в области грыжи L4-S1, где заболевания появляется чаще всего. Это приводит к параличам и недержанию мочи.
При правильно проведённой операции и реабилитации осложнений после операции можно полностью избежать
После операции:
- остеомиелит позвоночных тел – гнойные образования, влияющие на функции позвонков. Это ведёт к перелому позвоночника;
- токсичное отравление внутренних органов;
- стеноз позвоночного канала, при этом происходит сдавливание спинного мозга и нервных корешков. При этом показано повторное хирургическое вмешательство;Что такое стеноз позвоночного канала
- рецидив заболевания – это повторное появление новой грыжи в области проведения операции. Может случиться уже через год после процедуры удаления грыжи диска;
- смещение позвонков с повреждением межпозвонкового диска, и как следствие – появление протрузии или грыжи.
Оперативное вмешательство – это не единственный способ удаления грыжи. Существуют и другие методы лечения этого заболевания позвоночника. Поэтому делать операцию надо при отсутствии пользы от других видов терапии в течение полугода.
Отличная статья в тему:Топ 8 лучших видов операций по удалению поясничной грыжи
Что такое дуральный мешок: деформация и компрессия
Показания к операции
Учитывая риски операции на позвоночнике поясничного отдела, она проводится только по необходимости. Сохранение болевого синдрома в течение длительного времени от начала консервативного лечения является основным показанием. Операция необходима при отсутствии любых положительных изменений в состоянии пациента на фоне лечения.
Показания к операции грыжи спины также включают:
- Увеличение размера грыжи до + 7 мм и более в течение короткого промежутка времени
- Неконтролируемое мочеиспускание, эректильная дисфункция у мужчин, что вызвано ущемлением конского хвоста, иннервирующего органы малого таза
- Слабость в руках или ногах, онемение в конечностях, вплоть до пареза или паралича
Секвестрированная грыжа диска считается тяжелой степенью нарушения целостности диска и часто является показанием к хирургическому лечению. Содержимое грыжи не удерживается фиброзным кольцом и выходит в позвоночный канал сильно сдавливая невральные структуры. Тем не менее, такие грыжи лучше всего поддаются резорбции по методу Ткачева – Епифанова.
Виды грыж
Грыжи различают по месту их расположения. Лечение назначает ветеринар после осмотра и сбора анамнеза.
Пупочная грыжа у собак
Самый распространённый вид грыж. Это врождённое заболевание или приобретённое из-за неправильной перевязки пупка. Врождённая пупочная грыжа возникает при недостаточном развитии брюшной стенки. У плода, находящегося в утробе не до конца сформировалась брюшная стенка, поэтому в грыжевой мешок на месте пупка выпадает часть тонкого кишечника. Иногда она проявляется у взрослой собаки. Это происходит из-за чрезмерных физических нагрузок, слабости брюшной стенки и предрасположенности к грыже. Выглядит пупочная грыжа как шаровидная припухлость на месте пупка. Почти никогда не болит. Лечение пупочной грыжи — только операция.
Паховая или промежностная грыжа
Промежностная грыжа у собак возникает в старшем возрасте, после 8 лет. У сук, перенесших беременности и сложные роды, из-за нагрузок в области паха и брюшины возникает патологически сформированное отверстие — грыжевой мешок. В него выпадает часть матки, мочевой пузырь или петли кишечника. У кобелей обычно выпадают петли кишечника или мочевой пузырь. Выглядит паховая грыжа у собаки как шар или овал с ровными краями. Обычно безболезненная.Грыжу можно обнаружить, если поставить собаку на задние лапы и удерживать за передние. В таком положении тела грыжа увеличится. Окончательный диагноз может поставить только ветеринар. На осмотре он подтвердит наличие грыжи (что это не опухоль другого порядка), обнаружит какой орган выпадает, ущемлен ли он и определит срочность операции. Операция — единственный метод лечения паховой грыжи.
Межпозвоночная грыжа
Грыжа позвоночника у собак встречается не часто. В основном у расположенных к ней пород — такс, французских бульдогов. Проявляется она у старых собак обоих полов. Когда изнашивается межпозвонковый диск, нарушается его целостность, часть содержимого диска выходит в позвоночный канал. Из-за этого у собаки могут быть сильные боли, когда она ходит. Иногда боль не отпускает и когда собака в покое.Если вы отмечаете изменение походки собаки, можно заподозрить наличие межпозвонковой грыжи. Собака сутулится при напряжённой шее, скорее всего из-за грыжи в области шеи или грудного отдела позвоночника. Если вы наблюдаете шаткость походки собаки, особенно на задних лапах, и она больше не может запрыгнуть на диван — скорее всего это грыжа поясничного отдела.При межпозвоночной грыже у собаки назначают медикаментозное лечение. Стоит следить за тем, чтобы физические нагрузки собаки были адекватны её состоянию и возрасту. Не допускайте её излишнего перенапряжения.
Симптоматика болезни
На этапе секвестрации грыжи в большинстве случаев возникают уже довольно выраженные болезненные ощущения. При ущемлении спинномозговых корешков они острые, иррадиирущие в рядом расположенные участки тела. Развивается мышечно-тонический синдром, что становится причиной ограничения движений. Боль ощущается не только в дневные, но и в ночные часы, провоцируя появление неврозов, психоэмоциональной нестабильности, депрессивного состояния.
Отдел позвоночника, в котором сформировалась секвестрированная грыжа | Характерные клинические проявления патологии |
Шейный | Боль в шее при наклонах или поворотах головы, головокружения, нарушения координации движений, скачки артериального давления, онемение пальцев рук, снижение остроты зрения и слуха, шум в ушах, двоение предметов перед глазами и (или) появление цветных пятен, кругов |
Грудной | Боль в грудном отделе, имитация симптомов патологий внутренних органов (острого панкреатита, язвенного поражения желудка, стенокардии), диспепсические расстройства, ферментная недостаточность, ощущение «кома в горле» и нехватки воздуха, кашель, чаще непродуктивный, першение |
Поясничный, пояснично-крестцовый | Тугоподвижность, намеренное ограничение движений для предупреждения появления симптомов люмбаго, внезапно возникающие «прострелы», вынужденное положение тела, пронизывающие, интенсивные, острые боли в пояснице, тазовые расстройства на конечном этапе |
Преимущества эндохирургии позвоночника
Эндоскопическое удаление считается самым щадящим методом операционного лечения позвоночных грыж, так как операция выполняется не через разрез, а через прокол брюшной полости, диаметр которого не превышает 7 мм. Это позволяет не только избежать травмирования мышц и связок, но и уменьшить интенсивность постоперационных болей. Почти 70% пациентов, перенесших удаление межпозвоночной грыжи при помощи эндоскопа, говорят о том, что боли после операции длились не более 2-3 дней, а их интенсивность была вполне умеренной.
Другими преимуществами эндоскопии можно назвать:
возможность выполнения операции под местным обезболиванием (низкий риск побочных эффектов, ассоциированных с введением общего внутривенного наркоза);
- отсутствие шрамов и рубцов после операции;
- самостоятельное рассасывание шва в месте прокола (нет необходимости повторно ехать в клинику для снятия ниток);
возможность вставать с кровати и сидеть на мягких поверхностях уже через 2 часа после операции;
- сохранение основной массы межпозвонкового диска (по сравнению с другими хирургическими методами, например, микродискэктомией, при которых диск зачастую удаляется полностью).
Важным положительным моментом является и возможность полного визуального контроля, для которого применяется специальная эндоскопическая установка с многократным увеличением. Такая техника позволяет максимально снизить возможные риски, связанные с повреждением спинномозговых корешков.