Мочекаменная болезнь у собак: симптомы и лечение

Медикаментозное лечение

Использование лекарственных препаратов, в первую очередь, направлено на купирование болевого синдрома при почечной колике. Назначаются различные спазмолитические и анальгезирующие медикаменты.

Есть другая категория препаратов, используемых при лечении – это лекарственные средства, которые способствуют растворению конкрементов. Их назначают на основании химического состава камней. Опять же, такая схема лечения возможна только в том случае, если у пациента диагностированы камни, состояние из производных мочевой кислоты. Все другие конкременты нельзя растворить медикаментами, поэтому проводится хирургическое лечение.

Патогенез

Коварство мочекаменной болезни заключается в том, что в течение долгого времени человек не замечает никаких признаков, указывающих на наличие камней.

Ситуация начинает ухудшаться в тот момент, когда конкремент начинает свое движение, при этом мешая нормальному процессу оттока мочи. Появляется сильный болевой синдром – так называемая «почечная колика».

Мочевая инфекция усугубляет мочекаменную болезнь, являясь одним из факторов, стимулирующих развитие и рецидив этого заболевания. Объясняется это тем, что инфекция влияет на состав мочи, приводя к образованию кристаллов и конкрементов.

Правильное питание при различных видах камней

Общая роль диеты при мочекаменной болезни сводится к минимизации употребления продуктов питания, которые ускоряют образование камней. Большинство веществ (например, кальций, фосфат, оксалат, мочевая кислота, цистеин) попадают в жидкости организма из 3 источников: пищи, синтеза de novo или нормального метаболизма.

Кальций и фосфат поступает из пищи и нормального обмена веществ в костях. Оксалат содержится в растениях и попадает в мочу организма из еды. Маленькие количества мочевой кислоты находятся в рационе питания, однако большая часть образуется в ходе деградации пуринов. Цистин человек получает из пищи, нормального обмена вещества и синтеза de novo из метионина.

Цистины

Цистиновые камни вызваны врожденным расстройством, которое именуют «цистинурией». Заболевание может привести к почечной недостаточности и, следовательно, к зависимости от диализа. Поэтому очень важным является постоянный урологический уход.

Пациентам рекомендуется поддерживать высокий дневной прием жидкости: до 4-7 литров. Потребление животного белка должно быть ограничено. Кроме того, часто нужно принимать дополнительные лекарства. Питаться в острый период необходимо в стационаре под наблюдением врача.

Фосфаты

Кристаллы ортофосфат аммония-магния или кальция могут указывать на инфекционное заболевание, особенно у пациентов женского пола. Из-за ранней диагностики инфекций мочевых путей и противомикробной терапии эти камни встречаются крайне редко. Патология чаще всего возникает у женщин. Профилактика основана на полном удалении кристаллов и последующем предупреждении бактериальной, грибковой или вирусной инфекции.

Оксалаты

Пациенты, которые пьют много молока и молочных изделий, увеличивают потребление и выведение кальция, что повышает риск развития оксалатных и желчных камней. Щелочная кислота в основном содержится в растительных продуктах (ревень, шпинат, мангольд, свекла и какао).

Высокое потребление алкоголя увеличивает экскрецию мочевой кислоты и, следовательно, риск осаждения оксалатных кристаллов. Таким образом, терапия основана на уменьшении количества продуктов, богатых оксалатом, и одновременной корректировке потребления кальция.

Прием магния рекомендуется всем пациентам, потому что он связывает щавелевую кислоту уже в пищеварительном тракте и таким образом уменьшает ее поглощение в организме. Добавка витамина B6 также снижает абсорбцию щавелевой кислоты. При отложении оксалатов используется диета номер 5. Этот вариант питания помогает снизить количество пищи, которая содержит много кристаллобразующих веществ.

Уратные камни

Гиперурикемия (чрезмерно высокий уровень уриновой кислоты в моче) не только отрицательно влияет на образование некоторых мочевых камней, но и способствует развитию подагры. Нормализация потребления углеводов и жиров, а также уменьшение пуринов могут снизить накопление уратных кристаллов в организме.

Пурины превращаются в мочевую кислоту в организме. Особенно высокие концентрации этих веществ встречаются в говядине и свинине. Рыба, мясо, кисломолочные изделия, субпродукты и мясные экстракты, в частности, благоприятствуют развитию гиперурикемии. В период обострения подагры рекомендуется сократить потребление белка как ребенку, так и взрослому пациенту. Также врачи запрещают употреблять в большом количестве пищу, которая содержит много жиров.

Потребность в белках должна быть покрыта молоком; от мяса следует отказаться. В долгосрочной перспективе необходимо избегать блюд с высоким содержанием жиров, также скорректировать массу тела. Механизм, по которому ожирение способствует повышению концентрации мочевой кислоты в крови и образованию песка в почках, неизвестен.

Рекомендации

Для профилактики развития заболевания, а так же рецидива, необходимо придерживаться правильного, сбалансированного и регулярного питания – избегать острой пищи, маринадов и пр. В период обострения пациентам рекомендуется щадящая диета, соответствующая требованиям биохимического вида нефропатии (оксалатная, уратная и пр.).

С целью профилактики рецидивов всем пациентам рекомендуется один раз в квартал консультация врача нефролога или уролога для необходимой коррекции медикаментозной терапии и пищевых рекомендаций.

Пациенты, длительно страдающие НМО в почках, относятся к группе повышенного риска по МКБ. Поэтому в период ремиссии им необходимо ежегодно проходить по назначению врача контрольные обследования (общий анализ мочи, биохимия мочи, УЗИ почек, мочеточников, мочевого пузыря) мочевыводящей системы.

Лечение камней в мочеполовой системе

Лечение уролитиаза включает консервативную терапию, физиотерапию, диету и хирургическое вмешательство. Его цель – удаление камней. Выбор метода зависит от вида, размеров и локализации конкрементов.

Консервативное лечение мочекаменной болезни

Этот подход эффективен, если камни имеют размер менее 5 мм или состоят из солей мочевой кислоты.

Обычно назначаются следующие препараты:

• для купирования болевого синдрома – анальгетики, спазмолитики;
• для выведения конкрементов из мочевыделительной системы – альфа-блокаторы, кортикостероиды, блокаторы кальциевых каналов;
• для растворения отложений – средства, изменяющие кислотно-основное равновесие крови и меняющие кислотность мочи. При подборе препарата учитывается тип конкрементов;
• при наличии сопутствующей инфекции, например, пиелонефрита – антибиотики;
• для нормализации обменных процессов и, соответственно, предотвращения дальнейшего увеличения камней, рецидивов заболевания – дифосфонаты, цитратные смеси, витамины и т.д. Выбор средства также зависит от типа отложений.

Физиотерапия

Физиотерапия служит дополнением к консервативному лечению. Она включает:

• электролечение (гальванизация, импульсные токи);
• магнитотерапию; 
• лазерную терапию;
• водолечение;
• тепловое лечение (парафин, озокерит, грязелечение);
• механическое лечение (массаж, мануальная терапия, ультразвук).

Эти методы снимают болевой синдром и отечность, улучшают кровообращение, питание тканей, повышают иммунитет.

Важную роль играет лечебная физкультура – выполнение специальных упражнений. В сочетании с частыми прогулками и обильным питьем она способствует безболезненному выходу мелких конкрементов и препятствует образованию новых.

Диета при диагностированных камнях в почках и мочевых путях

Цель ее соблюдения – предотвращение развития уролитиаза, увеличения размеров камней и профилактика рецидива. Рацион питания напрямую зависит от типа конкрементов.

Вид камней	Рекомендуемые продукты	Ограничить в рационе
Уратные	– овощи и фрукты; – молоко и молочные продукты; – каши (гречневая, ячневая, пшеничная); – макароны; – яйца.	– продукты, содержащие большое количество пуринов: чай, какао, кофе, мясо, шоколад, рыба, грибы, бобовые; – продукты, нарушающие вывод мочевой кислоты: пиво, вино и другой алкоголь.
Оксалатные	– продукты, богатые магнием, кальцием, витамином В6: цельные злаки, картофель, орехи и т.д.; – молочные продукты, крупы, арбузы, бананы, тыква, груши.	– щавель; – продукты, богатые витамином С: цитрусовые, горох, киви, шпинат, петрушка, шиповник, смородина, капуста и т.д.; – кофе, чай, какао, шоколад.
Фосфатные и струвитные	– продукты с небольшим содержанием кальция и кислой реакцией: сливочное и растительное масло, супы, хлеб, макаронные изделия, мясо, рыба; – кислые напитки: соки и морсы из кислых фруктов и ягод.	– продукты с большим содержанием кальция и щелочной реакцией: овощи, фрукты, молоко и молочные продукты; – продукты, увеличивающие выработку желудочного сока: острое, газированные напитки, кофе, алкоголь; – соленая пища.
Цистиновые	– продукты с большим содержанием витаминов и биологически активных веществ: ягоды, фрукты, изюм, орехи, оливки и т.д.	– продукты, содержащие большое количество цистина: печень, селезенка, почки, мясо, рыба, пшеничная мука и т.д.
Ксантиновые	– вегетарианская диета с употреблением яиц и молока; – для детей необходима белковая поддержка, железо и йод, поэтому в их рационе раз в неделю должны присутствовать одно-два мясных и одно рыбное блюдо.	– мясо, рыба, колбасы; – бобовые; – грибы; – продукты из сои.

Хирургическое вмешательство – удаление камней хирургическим путем

Разрушают камни посредством литотрипсии – с помощью ударных акустических волн. Выделяют несколько ее видов:

• дистанционная ударно-волновая – неинвазивный способ;
• контактная – путем подведения эндоскопического аппарата к камню через уретру и мочевой пузырь;
• перкутанная – прибор вводят в почку через разрез на поясничной области. Показания к использованию метода – гигантские и коралловидные камни.

При отсутствии возможности раздробить конкремент проводят операцию. Виды хирургических вмешательств:

• пиелолитотомия – удаление камня из почки удаляется через небольшой разрез лоханки;
• нефролитотомия – самая тяжелая процедура для пациента, так как разрез делают непосредственно через ткань почки. К ней прибегают в исключительных случаях, когда удаление другими методами невозможно;
• уретеролитотрипсия – операция по удалению камня из мочеточника. Применяется редко, поскольку такие отложения устраняются преимущественно с помощью эндоскопических методик.

Какие причины уролитиаза?

МКБ является полиэтиологичным заболевание. Под влиянием различных факторов, как внешних, так и внутренних происходит развитие данного заболевания. Наиболее часто оно встречается у котов и кошек в достаточно молодом возрасте. У собак уролитиаз встречается реже и несет, как правило, определенную генетическую и породную предрасположенность к развитию МКБ.

В группе риска у собак находятся такие породы как:

• Шнауцеры;
• Йоркшерские терьеры;
• Ши-тцу;
• Пекинесы;
• Далматины;
• Таксы;
• Бассеты;
• Английские бульдог и др.

У кошек особой породной предрасположенности нет.

Несбалансированный рацион животного является одной из основных причин МКБ: использования низкокачественных кормов или совмещение двух видов питания, что приводит к нарушению водно-солевого обмена

Также, немаловажно наличие чистой воды и постоянного доступа к ней. Если вода, употребляемая животными, перенасыщена известковыми солями, то соответственно уменьшается кислотность мочи, что способствует избыточному накоплению солей кальция. Повышенное количества белка в рационе животного, недостаток витаминов в питание, в частности витаминов А и Е, также способствует развитию мочекаменной болезни

Гиповитаминоз витаминов A и Е в организме животных оказывает неблагоприятное воздействие на эпителиальные клетки мочевыводящих путей

Повышенное количества белка в рационе животного, недостаток витаминов в питание, в частности витаминов А и Е, также способствует развитию мочекаменной болезни. Гиповитаминоз витаминов A и Е в организме животных оказывает неблагоприятное воздействие на эпителиальные клетки мочевыводящих путей.

Избыточный выброс гормона паращитовидной железы (паратгормон) приводит к увеличению концетрации кальция в крови и моче животного, что соответственно приводит к образованию уролитиазов.

Анатомическое строение уретрального канала у кошек и котов имеют значительное отличие. У кошек он короче и более широкий, у котов он более узкий и имеет s-образный изгиб, где происходит торможению мочи, а это хорошие условие для отложения кристаллов.

Отсутствие достаточного моциона (малоподвижный образ), избыточный вес животного (ожирение) – прямой путь к возникновению МКБ.

Инфекции в мочевыводящей системе (цистит, уретрит, хронический нефрит) и общие заболевания организма играют порой решающее значение в возникновении уролитиаза. При хроническом воспалительном процессе pH мочи смещается в щелочную сторону, что еще больше приводит к кристаллизации мочи, выпадению малорастворимых колей в осадок.

Из-за большого количества причин данного заболевания важно уделять особое внимание кормлению и содержании Вашего питомца, своевременно проходить профилактическое обследование!

УЗИ: собака, 10 лет, уроцистолитиаз (камни в мочевой пузыре)

Симптомы

Мочекаменная болезнь у собак определяется по характерным симптомам и анализам, которые требуют незамедлительного лечения. На ранней стадии обнаружить заболевание сложно. Начинающаяся МКБ выражается в слабом помутнении мочи и незначительном уменьшении ее количества. А вот на более поздних стадиях в поведении пса возникают следующие признаки:

• частое мочеиспускание;
• выделение мочи в небольших количествах;
• недержание мочи;
• частое обнюхивание и зализывание собственных гениталий;
• помутнение мочи или изменение ее цвета;
• кровь или гной в моче;
• отсутствие аппетита;
• вялость;
• апатия.

Когда у собаки запущенная МКБ, происходит закупорка мочевых путей. В результате пес не может испражняться, а если и справляет нужду, то испытывает сильную боль. При этом кровь в моче становится скорее нормой, чем исключением. Собака практически ничего не ест, у нее появляются частые приступы рвоты, судороги и повышенная температура тела. На последней стадии собака вовсе не ходит в туалет. Такое состояние неизбежно ведет к летальному исходу.

Важно! Своевременно отводите питомца на профилактические осмотры, чтобы предупредить заболевание или начать лечить его на ранней стадии

Формы уролитиаза

Симптомы мочекаменной болезни у собак имеют разные проявления в зависимости от типа патологии.

Субклиническая

В этой форме клинические признаки отсутствуют, но в анализе мочи обнаруживается щелочь или кислота. Заметить уролиты в мочевыделительной системе можно при проведении ультразвуковой диагностики или рентгенографии.

Легкая

Легкое течение уролитиаза характеризуется учащенным мочеиспусканием, выделениями с каплями или сгустками крови, болезненностью испражнения. Питомец стонет и принимает необычные позы во время похода в туалет, усиленно вылизывает наружные половые органы. Если начинается воспаление, то возможен подъем температуры тела.

Тяжелая

Тяжелое течение проявляется энурезом, частыми выделениями по каплям, увеличением количества кровяных сгустков в моче. При мочеотделении животное испытывает острую режущую боль, скулит и тужится. Его постоянно мучает жажда, пропадает аппетит. На этом этапе растет температура, появляется слабость и подавленное состояние. Пальпация уринозного пузыря позволяет ощутить его напряжение и переполненность, это свидетельствует о плохом оттоке урины.

Крайняя стадия тяжелой формы мочекаменной болезни у собак представляет серьезную угрозу для жизни. Мочеотделение полностью отсутствует на протяжении 2 – 3 суток. Питомец может потерять сознание вследствие возникновения сердечной недостаточности. Появляется специфичный запах аммиака из ротовой полости, температура снижается до критической отметки, отсутствует реакция на внешние раздражители. Начинается рвота, это становится причиной обезвоживания организма и тонических судорог.

Без срочной медицинской помощи животное может впасть в кому или умереть. Поэтому при появлении хоть одного из вышеперечисленных симптомов, четвероногого друга следует немедленно отвезти к врачу.

Диагностика состоит в ряде следующих манипуляций:

• визуального осмотра пациента;
• общего анализа мочи;
• выполнения УЗИ и рентгена – при необходимости.

Лечение камней в почках

Как правило, не все камни почек требуют проведения активного (хирургического) лечения. Всё зависит от каждой конкретной ситуации, позволяющей врачу принять решение в выборе тактики. Камни в почках и мочеточниках, не приносящие дискомфорта, чаще лечат консервативно. При регулярном контрольном обследовании и правильном лечении, камень может «отойти» самостоятельно с мочой, для чего и назначаются лекарственные препараты, обсуждается режим поведения, питание и употребление необходимого количества жидкости. При возникновении боли, в первую очередь необходимо провести облегчение почечной колики. Часто для этого врач использует лекарственные препараты – спазмолитики, такие как: баралгин, спазмалгон, но-шпа и многие другие.

В зависимости от размера и расположения конкремента, в консервативной терапии используются варианты лечения: литокинетическая терапия — улучшающая отхождение камня по мочевыводящим путям и литолитическая терапия — уменьшение в размерах и растворение камней.

При увеличении конкремента в размере показано активное (хирургическое) лечение.

Хирургическое лечение в настоящее время может быть инвазивным (с помощью определенных инструментов) и неинвазивным (аппаратные методы, при которых инструменты не вводятся в организм пациента).

Неинвазивные методы лечения (дистанционная ударноволновая литотрипсия)– ограничены в использовании, требуют правильного подхода и, как правило, выполнимы при небольших размерах конкрементов.

Инвазивные методы лечения ( уретерореноскопия и перкутанная (чрескожная) нефролитотомия) имеют свои плюсы в наиболее быстром избавлении пациента от камней в мочевыводящих путях.

Выбор варианта хирургического лечения зависит от многих аспектов. Наиболее важными условиями в определении тактики используемого вида хирургического лечения являются как местонахождение, длительность стояния и плотность камня, так и степень развития воспалительного процесса в мочевых путях. Лечение выбирают оценив все «за» и «против», тогда врач может порекомендовать наилучшую и правильную тактику.

В настоящее время удаление камней открытым или лапароскопическим доступом практически не используется.

• Однозначные показания к хирургическому лечению возникают при:
• Конкрементах больших размеров, самостоятельное отхождение которых маловероятно;
• При отсутствии эффекта от консервативного лечения;
• При развитии инфекционных осложнений, связанных с конкрементом в мочевыводящих путях;
• При единственной почке;

Конкурентного характера в выборе метода лечения мочекаменной болезни нет. Как правило, варианты проводимого лечения не исключающие друг друга, а взаимодополняющие.

Имеющиеся в арсенале врачей-урологов малотравматичные методы хирургического лечения мочекаменной болезни позволяют провести лечение максимально быстро и комфортно для пациента. Независимо от размера и локализации мочевого камня, пациент может и должен быть от него избавлен с целью недопущения развития неотложного случая и воспаления в органах мочевой системы.

Методы диагностики трахеита

Если Вы подозреваете, что у Вас трахеит (иными словами, если Вас мучает кашель, возникший на фоне респираторного заболевания), посетите врача. Врач направит Вас на диагностические процедуры и выпишет направления на анализы. Без качественной диагностики эффективного лечения не бывает.

Лечение трахеита направлено, прежде всего, на подавление активности вызвавшей заболевание инфекции. Поэтому важным моментом является диагностика возбудителя трахеита. 

Общий анализ крови

Общий анализ крови при трахеите позволяет уточнить характер заболевания. Инфекционный трахеит, как правило, проявляется увеличением общего количества лейкоцитов, а также скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Для трахеита аллергического происхождения характерно, прежде всего, увеличение количества эозинофилов.

Культуральное исследование

В случае инфекционного трахеита культуральные исследования позволят выявить возбудителя заболевания. В качестве биологического материала обычно используется мазок из зева. Также может производиться посев мокроты.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Лечение мочекаменной болезни

Как избавиться от камней

Ввиду того, что причины возникновения мочекаменной болезни не выяснены до конца, удаление камня из почки оперативным путем еще не означает выздоровления пациента.

Лечение лиц страдающих уролитиазом может быть как консервативным, так и оперативным.

Общие принципы лечения мочекаменной болезни включают 2 основных направления: разрушение и/или элиминация конкремента и коррекция метаболических нарушений. Дополнительные методы лечения включают: улучшение микроциркуляции в почках, адекватный питьевой режим, санацию мочевых путей от имеющейся инфекции и резидуальных камней, диетотерапию, физиотерапию и санаторно-курортное лечение.

После установления диагноза, определения размеров конкремента, его локализации, оценки состояния проходимости мочевых путей и функции почек, а так же с учетом сопутствующих заболеваний и ранее проводившегося лечения можно приступать к выбору оптимального метода лечения для избавления пациента от имеющегося камня.

Методы элиминации конкремента:

1. различные консервативные методы лечения, способствующих отхождению камня при небольших конкрементах;
2. симптоматическое лечение, которое чаще всего применяется при почечной колике;
3. оперативное удаление камня или удаление почки с камнем;
4. лекарственный литолиз;
5. «местный» литолиз;
6. инструментальное удаление спустившихся в мочеточник камней;
7. чрескожное удаление камней почек путем экстракции (литолапоксии) или контактной литотрипсии;
8. уретеролитолапоксия, контактная уретеролитотрипсия;
9. дистанционная литотрипсия (ДЛТ);

Все вышеперечисленные методы лечения мочекамнной болезни не носят конкурентный характер и не исключают друг друга, а в ряде случаев являются взаимодополняющими. Однако можно сказать, что разработка и внедрение дистанционной литотрипсии (ДЛТ), создание высококачесвенной эндоскопической техники и аппаратуры явились революционными событиями в урологии в конце ХХ столетия. Именно благодаря этим эпохальным событиям было положено начало малоивазивной и малотравматичной урологии, которое сегодня с огромным успехом развивается во всех областях медицины и достигло своего эпогея, связанного с созданием и широким внедрением робототехники и телекоммуникационных систем.

Появившиеся малоинвазивные и малотравматичные методы лечения мочекаменной болезни коренным образом изменили менталитет целого поколения урологов, отличительной особенностью сегодняшней сути которого является то, что независимо от размеров и локализации камня, а так же от его «поведения» пациент должен и может быть от него избавлен! И это правильно, поскольку даже мелкие, асимптомно находящиеся в чашечках камни должны быть элиминированы, поскольку всегда существует риск их роста и развития хронического пиелонефрита.

В настоящее время для лечения мочекаменной болезни наиболее широко используется дистанционная литотрипсия (ДЛТ), перкутанная нефролитотрипсия (-лапаксия) (ПНЛ), уретерореноскопия (УРС), благодаря чему число открытых операций сведено до минимума, а в большинстве клиник Западной Европы — до нуля.