Опухоль молочной железы у кошки

Симптомы

Ранние признаки рака груди женщина зачастую может заметить сама, если регулярно проводит самообследования:

• увеличение, изменение формы молочной железы;
• асимметрия груди;
• асимметричное расположение сосков;
• деформация соска, он может стать втянутым;
• выделения из соска – особенно должны насторожить кровянистые;
• болезненность груди;
• покраснение и припухлость;
• плотный узел, который можно прощупать;
• изменения на коже: язвы, незаживающие раны, «лимонная корка»;
• сморщенная и втянутая кожа над опухолью;
• увеличение лимфатических узлов в подмышечной области: их можно выявить на ощупь.

На ранних стадиях рак молочной железы, как правило, никак не проявляется. Чаще всего опухоль обнаруживается самими больными или выявляется случайно при проведении профилактических исследований (маммографии).

Пациентки обычно жалуются на наличие пальпируемого образования, выделения из соска. Боль — редкий симптом рака груди, однако болевой синдром может выйти на первый план на этапе генерализации процесса, в особенности при распространении метастазов в кости.

Довольно часто выявляются такие признаки рака груди, как появление асимметрии вследствие изменения размеров пораженной железы. Уменьшение, смещение кверху, деформация и сморщивание молочной железы может наблюдаться при скиррозной (фиброзной) форме рака молочной железы. Напротив, увеличивается грудь на стороне поражения при быстром росте образования или из-за отёка, который формируется по причине нарушенного оттока лимфы.

При распространении новообразования в подкожную клетчатку могут наблюдаться изменения кожи. При этом выявляются следующие симптомы:

• «Площадка» — происходит уплощение кожи над опухолью, образовать в данном месте кожную складку невозможно.
• «Умбиликация» — кожа молочной железы над местом поражения сморщена и втянута.
• «Лимонная корка» — характерный вид грудной железы вследствие лимфостаза.

Иногда, при распространении рака на поверхность кожи могут наблюдаться такие признаки, как покраснение и изъязвление. Наличие этих симптомов говорит о запущенности процесса.

Изменения соска тоже могут определяться, но только на поздних стадиях. При этом имеют место такие симптомы, как:

• Симптом Форга — на стороне поражения сосок находится выше, чем на здоровой молочной железе.
• Симптом Краузе — сосок утолщен, складки ареолы заметно выражены.

Патологические выделения — довольно редкий симптом, но в ряде случаев может быть единственным выявленном при осмотре. Часто выделения носят кровянистый характер, реже встречаются серозные и гнойные.

В зависимости от проявлений заболевания, выделяют разные клинические формы рака молочной железы. В 75–80% случаев встречается узловая форма. На ранних стадиях единственным симптомом, как правило, становится безболезненное уплотнение в молочной железе. Если разделить грудь на четыре части горизонтальной и вертикальной линиями, то в половине случаев опухоль будет находиться в верхненаружной части.

Выделают особые формы рака груди с типичной симптоматикой. К ним относятся:

• Отечно-инфильтративная форма, для которой характерно увеличение и отечность молочной железы, мраморный цвет кожи, выраженная гиперемия.
• Маститоподобная проявляется уплотнением пораженной молочной железы, повышением температуры тела.
• Рожистоподобная форма, при которой на коже выявляются очаги (иногда появляются изъязвления), которые внешне напоминают рожистое воспаление.
• Панцирная форма характеризуется наличием множественных узлов, за счет которых происходит сморщивание и деформация молочной железы.
• Рак Педжета — поражает сосок и ареолу. Для него характерно утолщение соска, изменение кожи в виде покраснения и уплотнения, образование корок и чешуек.

Лечение рака молочной железы

Лечение подбирается каждому пациенту индивидуально и зависит от нескольких факторов, в том числе от типа и стадии рака, чувствительности опухолевых клеток к гормонам, возраста, общего состояния здоровья и даже предпочтений человека.

Основных методов лечения несколько – это хирургическая операция, химиотерапия,  лучевая, гормональная и таргетная терапия.

Каждому человеку с серьезным заболеванием предстоит важный выбор – клиники и врача, которые способны ему помочь.
Лучшее лечебное учреждение – то, где без очередей и сбоев грамотная команда профессионалов ведет его «от» и «до» – от быстрой постановки правильного диагноза до проведения любых операций и процедур без промедлений.
Не забывайте о том, что любой онкобольной – пациент не только врача-онколога, но и множества других специалистов, а именно правильная команда добивается таких результатов, которые практически невозможно получить от одного доктора.
Очереди, любые задержки, стресс от неизвестности и непонимания ситуации отнимают драгоценное время жизни и сокращают ее. Выбирать желательно такую клинику, где вам дадут четкий план действий и проведут необходимое лечение – в одном месте, вовремя и профессионально.

• Хирургическое вмешательство.Лампэктомия – удаление онкологического образования и небольшого количества здоровой ткани вокруг него. Процедура помогает предотвратить распространение рака, и назначается для лечения не крупных, легко отделяющихся от окружающей ткани опухолей.Мастэктомия – удаление долек, протоков, жировой ткани, соска, ареолы, некоторого количества кожи, а в некоторых случаях еще и лимфатических узлов, и даже мышц грудной стенки. Биопсия сторожевого лимфоузла: если рак груди достигает сторожевых лимфатических узлов – первых, которые могут пострадать от онкологии, он способен распространиться по организму через лимфатическую систему Лимфатическая система дополняет сердечно-сосудистую. Циркулирующая в ней лимфа – межклеточная жидкость – омывает все клетки организма и доставляет в них необходимые вещества, забирая из них отходы. В лимфатических узлах, выполняющих роль «фильтров», опасные вещества обезвреживаются и выводятся из организма. . Если врач не обнаруживает в них опасные клетки, то в удалении других узлов обычно необходимости нет. Диссекция подмышечных лимфатических узлов: когда доктор видит, что онкология в сторожевых лимфоузлах все же есть, он предлагает удалить несколько узлов в подмышке. Такие меры помогают предотвратить распространение болезни.Реконструкция: после мастэктомии хирург может реконструировать – восстановить грудь, благодаря чему она будет выглядеть здоровой и естественной. При процедуре используются искусственные имплантаты или ткани из другой части организма.
• Лучевая терапия: облучение контролируемыми дозами радиации, убивающей опасные клетки, применяют для уничтожения всех оставшихся в организме частиц опухоли.
  В некоторых ситуациях лучевую терапию назначают и до операции, поскольку подобное воздействие позволяет уменьшить объем образования еще до начала хирургического лечения.
• Химиотерапия: ядовитые препараты, уничтожающие раковые клетки.
  Существует два варианта ее применения: так называемая неоадъювантная «химия» назначается до операции для уменьшения опухоли и облегчения ее удаления. Адъювантная же проводится после хирургического вмешательства, чтобы не дать опасным клеткам распространиться по организму, и не допустить рецидива – повторного развития онкологии у уже прошедших лечение пациентов.
• Гормональная терапия: используется для предотвращения повторного развития рака молочной железы после проведенного лечения или остановки роста опухолевых клеток. Подобные препараты работают только при чувствительном к гормонам раке и могут быть единственным вариантом для людей, которым нельзя назначить хирургическое вмешательство, химиотерапию или лучевую терапию.
• Таргетная терапия: воздействует исключительно на молекулы, благодаря которым некоторые типы рака растут и распространяются по организму. Она работает не во всех случаях и назначается тогда, когда остальные методы помочь не могут.
• Иммунотерапия: применяется для стимуляции собственной иммунной системы. Такие лекарства помогают ей более эффективно распознавать и уничтожать некоторые виды опухолей, маскирующиеся под обычные, здоровые ткани. Пембролизумаб (Кейтруда) блокирует особые белки, расположенные на измененных клетках, благодаря чему естественная защита человека не позволяет новообразованию увеличиваться или уменьшает его.

Лечение опухолей молочных желез

Лечение зависит от стадии онкологического процесса.

На 1 и 2 стадиях выполняется мастэктомия – удаление молочной железы. В большинстве случаев показано удаление всей гряды молочной желез (унилатеральная мастэктомия), в ряде случаев (особенно на ранних стадиях) возможно провдение регионарной (частичной) мастэктомии.

Важно выполнять операцию с учетом правил абластики. Это комплекс мер, направленный на профилактику рецидивов (повторное появление опухоли в этом же месте) и метастазирования. Удаление опухоли молочной железы у кошек проводится с большим захватов окружающих тканей и иссечением регионарного лимфоузла (область, в которую, как правило, метастазируют клетки опухоли в первую очередь)

Совмещать удаление новообразования и кастрацию нежелательно, так как это нарушает правила абластики и увеличивает объем операции, правильнее проводить кастрацию вторым этапом

Удаление опухоли молочной железы у кошек проводится с большим захватов окружающих тканей и иссечением регионарного лимфоузла (область, в которую, как правило, метастазируют клетки опухоли в первую очередь). Совмещать удаление новообразования и кастрацию нежелательно, так как это нарушает правила абластики и увеличивает объем операции, правильнее проводить кастрацию вторым этапом.

После операции удаленная опухоль и лимфатический узел направляются на гистологическое исследование . Если определяют наличие метастазов в лимфоузле – это увеличивает стадию до 3 и в этом случае требуется проведение химиотерапии. Кошки переносят химиотерапию относительно легко, не лысеют. Перед каждым курсом (1 раз в 3 недели, обычно три курса) животное полностью обследуют на наличие сопутствующих патологий.

Удаление опухоли молочной железы на ранних стадиях всегда имеет достаточно благоприятный прогноз для дальнейшей жизни кошки. 

На 4 стадии лечение паллиативное. То есть опухоль не удаляют и все процедуры направлены на улучшение качества жизни животного. Назначаются антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Возможное лечение

Самый эффективный метод терапии – хирургический. Он сочетает в себе оперативное удаление у кошки опухоли молочных желез и ближайших лимфоузлов с последующей химиотерапией. Все это позволяет уничтожить раковые клетки и остановить их дальнейшее деление.

Оперативное вмешательство

Частичное иссечение самого образования обычно не проводят, так как для него характерна высокая вероятность рецидива. Вместо него прибегают к следующим видам мастэктомии:

• унилатеральная, предполагающая удаление одной линии молочных пакетов с пораженной стороны с захватом здоровых тканей;

• билатеральная, предполагающая удаление двух линий грудных и брюшных желез с обеих сторон в 2 этапа с перерывом в 2 недели.

Если животное не стерилизовано, то при проведении операции рекомендовано параллельное иссечение яичников, способствующее понижению уровня эстрогенов. Также в обязательном порядке вырезаются соседние лимфоузлы в паху и подмышках.

Медикаментозная терапия

К химиотерапии прибегают на 2, 3 и 4 стадии рака, когда образование достигает трех и более сантиметров в диаметре и дает метастазы. Этот вид терапии строится на внутривенном введении токсических веществ, разрушающих опухолевые клетки. 

Несмотря на эффективность, у нее есть один большой недостаток – частые побочные эффекты на фоне интоксикации. В среднем химиотерапию проводят один раз в 3 недели, отслеживая состояние организма по анализам крови.

 ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Ветеринарные врачи настоятельно не рекомендуют пользоваться сторонними препаратами или нетрадиционной медициной. Подобное лечение ведет лишь к потере драгоценного времени, так как его эффект не доказан.

Если хирургическое вмешательство невозможно из-за пожилого возраста или плохого состояния здоровья пациента, то химиотерапия остается единственным способом лечения. Дополнительно назначают антибиотики, анальгетики, противовоспалительные и иные препараты, направленные на улучшение качества жизни. С их помощью удается предупредить присоединение вторичной инфекции в случае вскрытия образования и снять сопутствующие симптомы.

Восстановление после операции

Оставшиеся после операции раны зашивают. Во избежание повреждения шва на животное надевают попону. Дополнительную обработку обычно не проводят. Самое главное – следить за сухостью и чистотой шва. Примерно через 2 недели его снимают. К этому времени питомец возвращается к полноценной жизни.

В период реабилитации важно оберегать своего любимца от травмирования, предоставить ему полный покой и перевести на более легкий рацион. Тяжелее всего идет восстановление после билатеральной мастэктомии.. Осложнения редки, но все же возможны

Срочная помощь ветеринарного врача необходима при следующих симптомах:

Осложнения редки, но все же возможны. Срочная помощь ветеринарного врача необходима при следующих симптомах:

• появление крови и гноя из-под швов;

• продолжительное сохранение (свыше 4 суток) красноты и отечности ранки;

• образование странных шишек и уплотнений;

• слишком долгое сохранение (свыше 3 суток) низкой или высокой температуры.

После снятия швов наблюдение за животным продолжают. Рекомендуемая частота проведения контрольных осмотров – раз в 3 месяца.

Симптомы распада злокачественной опухоли

Клиническим итогом спонтанного распада раковой опухоли становится хроническая раковая интоксикация, нередко сочетающаяся с симптомами генерализованного воспаления вследствие образования гнойного очага. Симптомы разнообразны, но у большинства отмечается прогрессивно нарастающая слабость, повышение температуры от субфебрильной до лихорадки, сердцебиение и даже аритмии, изменение сознания — оглушенность, нарушение аппетита и быстрая потеря веса.

Локальные проявления спонтанного разрушения раковой опухоли определяются её локализацией:

• рак молочной железы, меланома и карцинома кожи, опухоли ротовой полости — гнойная, обильно секретирующая открытая язва с грубыми подрытыми краями, часто источающая гнилостный запах;
• распадающаяся карцинома легкого — при прободении некротической полости в крупный бронх возникает приступообразный кашель с гнойной мокротой, нередко с прожилками крови, иногда случается обильное легочное кровотечение;
• разрушение новообразования органов желудочно-кишечного тракта — развитие локального перитонита при прободении ракового конгломерата в брюшную полость, кровотечение с чёрным стулом и рвотой кофейной гущей;
• распадающаяся карцинома матки — интенсивные боли внизу живота, нарушение мочеиспускания и дефекации при образование гнойных свищей.

Синдром опухолевого лизиса при лейкозах и лимфомах потенциально смертельное состояние, приводящее:

• в первую, очередь к осаждению кристаллов мочевой кислоты в почечных канальцах с выключением функции и острой почечной недостаточностью;
• дополнительно повреждает почки быстрое закисление крови — лактатацидоз;
• снижение уровня кальция и повышение фосфатов инициирует судорожный синдром, дополняемый неврологическими проявлениями вследствие выброса цитокинов;
• повышения калия негативно отражается на сердечной деятельности;
• выброс биологически-активных веществ из клеток приводит к повышению проницаемости мелких кровеносных сосудов, что снижает уровень белков и натрия крови, уменьшает объем циркулирующей плазмы, клинические проявляется падением давления и усугублением поражения почек;

обширные и глубокие нарушения метаболизма во всех системах органов с исходом в полиорганную недостаточность.

Какими бывают опухоли молочных желёз

Опухоли молочных желёз бывают доброкачественными и злокачественными (раковыми). Второй вид новообразований в груди отличает способность к метастазированию, то есть «захвату» соседних тканей и распространению по всему организму через кровь и лимфу. Доброкачественные опухоли чётко отделены от здоровых тканей, метастазов не дают, но под воздействием факторов (неправильного питания, приёма гормональных средств, облучения и пр.) могут преобразовываться в злокачественные.

Точно отличить доброкачественную опухоль от злокачественной по внешним симптомам почти невозможно. Характер новообразования определяется посредством микроскопического изучения тканей, взятых во время биопсии.

Классификация новообразований

Существует чёткая классификация опухолей груди

Определение вида новообразования важно для составления плана лечения

Доброкачественные новообразования в грудных железах кошек:

• аденома — равномерная гиперплазия (разрастание) железистого эпителия в груди животного;
• фиброма — уплотнения соединительной ткани;
• липома – «узел» из жировой ткани;
• фибролипома — опухоль из уплотнения соединительной и жировой ткани.

Злокачественные опухоли в грудных железах кошек:

• карцинома — неконтролируемое деление клеток эпителия протоков и альвеол молочных желёз, сопровождается воспалением окружающих тканей;
• смешанные опухоли — разрастаются как протоковые, так и эпителиальные ткани молочных желёз;
• саркома мягких тканей — агрессивная разновидность рака (её рост носит взрывной характер — внезапно начинается и имеет прогрессирующую скорость распространения), практически не поддаётся лечению.

Доброкачественна опухоль (1) не склонна к метастазированию, клетки злокачественной опухоли (2) стремятся «убежать» в другие органы через кровь или лимфу

Как отличить рак от мастопатии и других болезней молочных желёз

Коварство онкологии в том, что по внешним симптомам она похожа на остальные заболевания молочных желёз. Например, у кошек часто встречается кистозная мастопатия (доброкачественное увеличение фиброзной ткани молочных желёз). Учёные склоняются к тому, что и у рака, и у мастопатии единые причины образования — в основном это дефицит гормона прогестерона и избыток эстрогенов.

Обе патологии проявляются дискомфортом в груди (это можно понять по тому, что кошка не даёт прикоснуться к этой части тела, зализывает свои молочные железы). Возможно возникновение уплотнённых узелков (единичных и множественных). Похожие признаки также характерны для мастита (воспаления грудных тканей), лактостаза у кормящих кошек. Точно поставить диагноз может только ветеринар после инструментального (УЗИ, КТ) и цитологического исследования.

Профилактические меры

Полностью исключить вероятность появления рака нельзя. Но можно снизить риск заболевания, то есть устранить факторы, ускоряющие размножение раковых клеток:

• Владельцы должны следить за тем, что ест кот — питание животного должно быть сбалансированным. Надо обязательно защищать от попадания в организм зверя канцерогенов.
• Важными являются поддержание оптимального веса, активный образ жизни.
• Надо постараться обойтись от гормональных средств, предотвращающих обострение половых инстинктов (либо кастрировать животное до полового созревания, либо водить питомцев на вязку).
• Следует регулярно относить кота на профилактические осмотры в ветеринарную клинику — это поможет выявить бессимптомные заболевания и сразу же приступить к лечению.

Опухоль в грудной железе — тяжёлое заболевание с высоким риском быстрого летального исхода. При условии раннего выявления рака можно продлить жизнь кошке на несколько лет. В случаях, когда химиотерапия или операция были проведены на поздних стадиях, вероятность, что питомец пробудет с вами больше года, очень мала — вот почему надо быть внимательным к здоровью животного, при малейших тревожных симптомах нести его к ветеринару и проверять на онкологию.

Стадии рака молочной железы

Всего врачи выделяют 5 стадий рака молочной железы, часть из которых подразделяются на подстадии. Такая классификация позволяет онкологам максимально точно представлять себе прогнозы для пациента, и исходя из них подбирать оптимальное лечение.

0 стадия: этап, на котором раковые клетки есть только либо в протоках, либо в дольках, либо в соске, и не успели распространиться на другие ткани.

1 стадия: опухоль достигла 2см в диаметре, а лимфатические узлы, задерживающие и удаляющие вредные вещества из организма «фильтры», здоровы, или в них есть небольшие группы раковых клеток.

2 стадия: опухоль размером до 2см в диаметре и распространяется на расположенные рядом лимфоузлы, либо ее размеры составляют от 2 до 5см, но лимфатические узлы не поражены.

3 стадия: опухоль до 5см или больше, возможно повредила кожу или грудную стенку, онкология есть в нескольких лимфоузлах.

4 стадия: раковые клетки распространились по организму и создали дополнительные опухоли – метастазы, обычно в костях, печени, мозге или легких.

Онкология груди стадируется по общепринятой системе TNM, каждая буква которой имеет определенное значение. Разобраться в своем диагнозе, зашифрованном ими в медицинских документах, не сложно – нужно просто прочесть описание для каждой из них.

«Т» означает размер основной опухоли:

Тis – говорит о том, что онкология остается в том же месте, где образовалась, и не распространилась на другие ткани. Tis(DCIS)N0M0 – это протоковый, Tis(LCIS)N0M0 – дольковый, а Tis(Paget)N0M0 – рак соска.

Т1 – опухоль до 2см в диаметре в своем самом широком месте.

Т2 – от 2см до 5см.

Т3 – крупнее 5см.

Т4 – опухоль имеет любые размеры, она проросла в кожу или грудную стенку, либо у пациента развился воспалительный рак – с утолщением кожи, отеком железы, ее покраснением и повышением температуры.

Буквой N» обозначают состояние лимфоузлов – наличие или отсутствие в них онкологии. N0 говорит о том, что лимфоузлы здоровы, а N1, 2 и 3 с любыми буквами – о их повреждении.

С помощью буквы «М» указывают наличие или отсутствии метастазов – дополнительных раковых очагов в других тканях или органах, расположенных далеко от груди. М0 используется на стадиях от 0 до 3, а на последней, четвертой, рядом с М стоит единица – М1.

Причины листовидной опухоли молочной железы

Несмотря на существование многих неясных моментов, принято считать, что этиология ЛОМЖ имеет непосредственное отношение к гормональным сбоям (дефициту прогестерона и повышенному содержанию эстрогенов половых гормонов и их производных). Такой вывод делается на основании статистических данных. Ведь диагностирование данной патологии в основном приходится на переходный возраст женщин, когда проявляется максимальная гормональная активность в организме (10-20 лет и 40-50 лет, особенно во втором случае). Иногда ЛОМЖ обнаруживается и у мужчин.

Основные причины возникновения патологического состояния:

• вынашивание плода;
• грудное вскармливание;
• искусственное прерывание беременности;
• мастопатия (фиброзно-кистозная форма);
• экстрагенитальная дисфункция эндокринных желез;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• патологии печени;
• опухолевые новообразования в органах эндокринной системы (гипофиз, щитовидная железа, надпочечники).

Симптомы листовидной опухоли молочной железы

ЛОМЖ имеет, как правило, две фазы развития:

1 – Продолжительное развитие (может растянуться на несколько десятилетий);

2 – Динамичный рост.

Обычно размер филлоидных фиброаденом (листовидных опухолей) составляет 50-90 мм. Хотя были даже зарегистрированы случаи, когда опухоль достигала 45 см при весе 7 кг

Важной особенностью ЛОМЖ является то, что ее размер никоим образом не влияет на злокачественный характер. Так, небольшая фиброаденома может стать злокачественной, а большая – доброкачественной. 

Выявление железистого новообразования обычно происходит либо при самостоятельном осмотре, либо на приеме у врача-маммолога. Пальпация молочной железы обнаруживает наличие узелковой опухоли с плотной консистенцией. Если ЛОМЖ достигает больших размеров, то эпидермис над ней истончается, что непосредственно отражается на его оттенке за счет того, что начинают просматриваться подкожные кровеносные сосуды.

Другие симптомы ЛОМЖ:

• болевые ощущения в органе;
• жидкие выделения из грудного соска;
• язвенные поражения кожного покрова молочной железы.

Локализация фиброаденомы, как правило, отмечается в центральной или верхней части органа. При достижении больших размеров опухоль может занять большую часть молочной железы и даже всю ее.

При онкопатологии органа происходит поражение костных тканей, легких и печени. При этом лимфатические узлы остаются нетронутыми.

Диагностика

Пальпация. ЛОМЖ выявляется в виде опухолевого образования, у которого имеется явно выраженная граница, отделяющая его от смежных тканей. Дольчатая консистенция, характерная для сливающихся по структуре узелков.

Ультразвуковое исследование. Структурное изменение ткани грудной железы характеризуется гипоэхогенным образованием. Проекция органа в виде «капустного кочана» с жидкостными неоднородностями, образующими многочисленные полости разной формы.

Ультразвуковая допплерография. Выявляет внутри узлов органа плотную сеть кровеносных сосудов различного размера.

Маммография. Определение опухолевого образования округлой (овальной) формы с выраженными границами и дольчатой структурой. На рентгеновском снимке видна интенсивная и однородная тень от листовидной опухоли.

Пункционная биопсия и цитологическое исследование. Проведение анализа отобранного биопата предназначено для исключения наличия злокачественного образования.