Сердечная недостаточность у собак: симптомы и лечение

Диагностика

При сборе анамнеза врач особое внимание уделяет наличию жалоб на одышку и быструю утомляемость. Собирает информацию о существовании других заболеваний

При подозрении на сердечную недостаточность больного направляют на инструментальные исследования и лабораторные анализы.

Кардиологический центр ФМКЦ ФМБА проводит полный комплекс диагностических мероприятий:

• ЭКГ в 12 отведениях;
• ЭХО-КГ;
• Холтеровское мониторирование;
• ЭКГ с дозированной физической нагрузкой;
• чреспищеводная ЭХО-КГ;
• СМАД (суточное мониторирование артериального давления);
• УЗИ органов брюшной полости;
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови (липидный спектр, глюкоза крови, показатели функции печени и почек);
• гормоны щитовидной железы;
• коагулограмма (анализ, позволяющий узнать свертываемость крови);
• общий анализ мочи;
• спирометрия (исследование функций дыхания);

Последствия сердечного приступа у собак

Как нетрудно догадаться, последствия сердечного приступа у собак крайне серьезны:

Тяжелые неврологические патологии, в том числе – эпилепсия. Их развитие происходит в том случае, если кора головного мозга питомца в течение длительного времени оставалась без кислорода и питательных веществ. В первое время ничего необычного за псом не замечают, но последствия кислородного голодания могут проявиться и через пару лет. А потому за питомцем, перенесшим сердечный приступ, нужно присматривать особенно внимательно и почаще показывать ветеринару (в течение первого года – не реже раза в два месяца).

Инфаркт бесследно не проходит и для самого сердца. Всегда остаются омертвевшие участки, впоследствии заменяемые соединительнотканными «заплатками». Из-за этого сердце уже не может настолько эффективно сокращаться, возрастает риск развития патологий клапанов, прочих заболеваний, ведущих к сердечной недостаточности.

Животное не может с прежней бодростью переносить физические нагрузки, пес уже не так лихо бегает за палкой или мячиком и уже не так охотно бегает с сородичами.

Резко повышается риск развития отечных явлений. Переболевшая собака нередко страдает холодными отеками подгрудка, паха, лап. Они – яркое свидетельство сердечной недостаточности, и таких животных должен регулярно осматривать ветеринар и назначать поддерживающее лечение.

Трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный шунт (TIPS)

Это лечение второй линии при рефрактерном асците. TIPS рекомендуется, когда функция печени все еще сохраняется (общий билирубин >50 мкмоль/л, Na +> 130 ммоль/л, ДЕТЯМ > 12 баллов, MELD> 18 баллов), пациентам в возрасте до 70 лет, без печеночной энцефалопатии, гепатоцеллюлярной карциномы или сердечно-легочных заболеваний.

Внутрипеченочный портосистемный шунт

TIPS разгружает портальную систему, соединяя внутрипеченочную портальную ветвь с печеночной веной. Эффект наступает через 4-6 недель. TIPS помогает контролировать накопление асцита более эффективно, чем парацентез, снижает количество рецидивов, улучшает состояние питания и выживаемость, но способствует развитию печеночной энцефалопатии в 30-50% случаев. Хороший эффект достигается примерно у 70% пациентов.

Для предотвращения дисфункции TIPS (в основном из-за тромбоза) и снижения риска печеночной энцефалопатии рекомендуется использование стентов с покрытием из политетрафторэтилена (ПТФЭ) небольшого диаметра (8 мм). После TIPS можно продолжать диуретики и ограничение соли. TIPS выполняется только очень тщательно отобранным пациентам.

Критерии исключения для TIPS:

• Возраст старше 70 лет, печеночная энцефалопатия II-III степени.
• Гипербилирубинемия >51,3-85,5 микромоль/литр (3-5 мг/дл).
• Тяжелое внепеченочное заболевание.
• Гепатоцеллюлярная карцинома.
• Тромбоцитопения.
• Кровотечение из варикозно расширенных вен в течение последних 15 дней.
• Легочная гипертензия.
• Бактериальная инфекция.
• Тяжелая алкогольная инфекция гепатит.
• Тромбоз воротной или печеночной вены.
• ADR (креатинин> 150,8 мкмоль / л).
• Обструкция желчных путей.
• Асцит, сохраняющийся после парацентеза в большом объеме, необходимость в парацентезе> 1 мт / нед.
• Тяжелая печеночная недостаточность.
• Сердечная недостаточность (тяжелая систолическая или диастолическая дисфункция).
• Тяжелые сопутствующие заболевания, неизлечимая онкология, выживаемость менее 1 года.

Профилактика сердечной недостаточности у собак

В первую очередь большое внимание уделяется группам риска – животным, которые генетически предрасположены к болезням сердца. Большинство добросовестных заводчиков перед продажей таких щенков проверяют у ветеринарного врача-кардиолога сердца своим питомцам на наличие изменений

Внимательными должны быть и будущие владельцы таких собак, прежде чем взять себе животное нужно изучить особенности породы и понимать степень ответственности. Если Вы взяли себе такое животное, то в первую очередь нужно исключить патологии сердца у ветеринарного специалиста.

Регулярно, раз в 3 месяца или раз в полгода, проводить профилактически давать собаке препараты широкого спектра действия от гельминтов.

Препараты для лечения ОСН

Слишком большие дозы морфина не используются, поскольку он способен вызвать сильное снижение артериального давления, рвоту, а также угнетать дыхание. Наиболее часто осложнения от его применения развиваются у пожилых людей.

• Вазодилататоры (Нитроглицерин, Нитропруссид, Низеритид) – эти средства для лечения острой сердечной недостаточности применяются для того, чтобы уменьшить застой крови, при этом не повышая потребность миокарда в кислороде. Их применяют под язык или внутривенно, контролируя при этом артериальное давление.
• Ингибиторы АПФ – препараты этой группы обычно не назначают на ранних этапах лечения, поскольку их действие на этой стадии не превышает возможных рисков. Более эффективны они после стабилизации состояния пациента для дальнейшего его лечения.
• Инотропные препараты (Норадреналин, Допамин, Добутамин) – используются для того, чтобы улучшить сократимость миокарда. Однако их назначение приводит к тому, что сердцу требуется больше кислорода.
• Мочегонные препараты (Фуросемид, Торасемид) применяются в тех случаях, когда при ОСН в организме скапливается лишняя жидкость. Их применение позволяет вывести лишнюю жидкость, снизить артериальное давление и нагрузку на миокард. При этом следует помнить, что вместе с жидкостью из организма выводится калий и магний, поэтому необходимо контролировать эти показатели в крови, а также при необходимости обеспечивать их дополнительное поступление. Использование небольших доз мочегонных лекарств совместно с другими группами препаратов более эффективно, чем назначение просто больших доз мочегонных. Большинство больных хорошо переносят назначение этих препаратов, однако иногда могут развиваться осложнения, поэтому необходимо контролировать состояние пациента и следить за ответом организма на назначение того или иного препарата.
• Сердечные гликозиды – их назначают при определенных показаниях, поскольку они способны увеличить сердечный выброс, тем самым освобождая камеры сердца от большого количества крови.
• Бета-адреноблокаторы (Пропранолол, Метопролол, Эсмолол) – используются редко, поскольку нарушение сократимости миокарда является противопоказанием для их применения. Тем не менее в определенных случаях их назначение может быть оправдано.

Симптомы у собак

Недостаточность сердца у собак является комплексной проблемой, проявляющейся порой совершенно неожиданно. При заболеваниях миокарда, наблюдаются проблемы с дыханием, животное дышит тяжело, диагностируется одышка, даже после незначительных физических нагрузок. Помимо этого, отмечаются следующие симптомы:

• изменение оттенка видимых слизистых оболочек – цианотичность или синюшность;
• повышенная слабость у животного, утомляемость и апатия;
• сонливость;
• сильный кашель, именуемый сердечным (характеризуется сильными приступами, вплоть до рвотных позывов);
• проблемы с дыханием, появление посторонних звуков при вдохе или выдохе;
• проблемы с весом – недостаток массы или напротив, ожирение.

Недостаточность сердца характеризуется сильными отеками, что в свою очередь приводит к изменениям объема живота. Собака старается принимать удобную позу, выставляя во время сидения грудную клетку вперед, расставляя передние лапы. Пульс и дыхание при проблемах с сердцем учащаются, изменяются и показатели артериального давления. В тяжелых случаях, питомец может терять сознание.

Острая форма протекания сердечной недостаточности проявляется выраженной симптоматикой. В случае хронического течения кардиальной недостаточности, клиническая картина слабо выражена. Как правило, при хронической кардиомиопатии, животное испытывает выраженный дискомфорт при повышенных нагрузках или после перенесенных стрессов.

Возникновение характерных признаков патологии повод незамедлительно обратиться за помощью в ветеринарную клинику. Отсутствие своевременной помощи приводит к серьезным последствиям, вплоть до гибели любимца.

Невылеченные острые формы кардиомиопатий, переходят в хроническое течение. Животному будет требоваться постоянное введение медикаментозных препаратов. На протяжении всей жизни любимец должен будет получать специальный корм, запрещены любые физические нагрузки.

Медикаментозная терапия острой сердечной недостаточности

Лечение в первую очередь направлено на основное заболевание, из-за которого начались проблемы с миокардом.

Лечение сердечной недостаточности следует начинать как можно скорее.

Оно включает в себя:

• диагностику и лечение первопричины;
• нормализацию давления;
• борьбу с аритмиями;
• поддержку работы печени;
• снижение нагрузок на миокард;
• предотвращение или снятие легочного отека.

Препараты каждому животному подбирают индивидуально, учитывая состояние и возраст собаки, и стадию заболевания. Борьбу с аритмиями врач начинает только после проведения ЭКГ.

Для поддержки печени (в случае диагностики сбоев в ее работе) в большинстве случаев назначают препараты растительного происхождения (карсил, силибор и т.п.).

Для облегчения функционирования сердечной мышцы необходимо комплексное лечение гликозидами и бета-адреноблокаторами. Часто в терапии применяют и мочегонные средства.

В целом, все препараты, применяемые для лечения, можно разделить на группы:

• Дигоксин – сердечный гликозид пожизненного применения.
• Препараты с калием, нормализирующие обмен веществ в сердечной мышце.
• Антикоагулянты (курантил) — препятствуют свертыванию крови.
• Витаминный комплекс.
• Мочегонные средства, снимающие отеки (фуросемид, урегит, спиронолактон). В острых случаях — этакриновая кислота.
• При сердечном приступе подкожно вводится камфора или кофеин. Внутримышечно – кордиамин или сульфокамфокаин.

Причины появления сердечной недостаточности у собак

Оснований для развития у собак сердечных проблем немало, а самыми частыми признаками недостаточности будут следующие:

• наследственность (особенно характерно для отдельных пород);
• воспалительные процессы в миокарде;
• врождённые пороки сердца (в том числе, дисплазия клапанного аппарата, открытый баталлов проток);
• дилатационная кардиомиопатия (характеризуется нарушением строения сердечной мышцы, что препятствует нормальному кровотоку);
• повышенные физические нагрузки;
• сосудистые патологии (атеросклероз, гипертензия);
• поражение сердца паразитами (дирофиляриоз);
• заболевания инфекционного характера;
• нарушения эндокринной системы;
• нефропатии;
• бесконтрольное применением лекарственных препаратов, в особенности антибиотиков и гормональных составов.

Нередко сердечная недостаточность развивается и у собак с повышенной возбудимостью нервной системы, поэтому гиперактивных питомцев так важно регулярно обследовать у ветеринара. Важно! Шоколад особенно опасен для собачьего сердца, ведь в нём содержится теобромин — вещество, поражающее центральную нервную систему и сердечную мышцу

В человеческом организме его расщепляют энзимы.

Важно! Шоколад особенно опасен для собачьего сердца, ведь в нём содержится теобромин — вещество, поражающее центральную нервную систему и сердечную мышцу. В человеческом организме его расщепляют энзимы.

Застойная сердечная недостаточность собак: лечение и диагностика

Если после осмотра собаки ветеринарный врач обнаружит в сердце шумы или другие нарушения, он может направить к ветеринарному кардиологу или другому специалисту по сердечно-сосудистым заболеваниям.

Стандартными исследованиями в рамках диагностики ЗСН являются рентген грудной клетки, электрокардиограмма для оценки электрической активности сердца и эхокардиограмма или ультразвуковое исследование сердца. Анализы крови и мочи назначаются для исключения у собаки других возможных причин симптомов или сопутствующих заболеваний, поскольку заболевания сердца часто сопровождаются почечной недостаточностью.

Если у питомца наблюдается затруднение дыхания, ветеринарный врач может назначить кислородную терапию, пока дыхание не нормализуется. В зависимости от необходимого объёма кислорода может потребоваться госпитализация.

Как сообщают специалисты Центра ветеринарной медицины Каммингса при Университете Тафтса, в рамках текущего лечения собаке, скорее всего, назначат несколько лекарственных препаратов. К ним относятся мочегонные средства для выведения лишней жидкости из лёгких и других частей организма, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ): они, как показывает практика, улучшают клинические симптомы и увеличивают выживаемость у собак с ЗСН; и сосудорасширяющие препараты, которые предназначены для расслабления стенок кровеносных сосудов и облегчения процесса перекачивания крови сердцем. В некоторых случаях также прописывают лекарственные средства с положительным инотропным действием для усиления сердечных сокращений и нормализации кровотока.

Образ жизни

Лекарства — это лишь часть плана лечения собаки с застойной сердечной недостаточностью. Следует также обсудить с ветеринарным врачом вопрос питания. Он может дать ряд рекомендаций в зависимости от потребностей собаки и оптимального уровня ограничения натрия. Ветеринарный врач может порекомендовать корма Prescription Diet с низким содержанием натрия, поскольку правильно сбалансированная диета обеспечивает собаку необходимыми витаминами для укрепления здоровья.

Необходимо регулярно возить собаку на осмотр в ветеринарную клинику для контроля сердца и лёгких, а в случае приёма некоторых лекарств, таких как диуретики, может потребоваться контроль функции почек. Что касается домашнего ухода, ветеринарный врач расскажет, как контролировать частоту дыхания собаки в состоянии покоя и что делать, если она превышает норму.

Необходимо по возможности устранить из окружающей среды собаки факторы стресса

Хотя в большинстве случаев умеренная физическая активность безопасна для собаки, следует проявлять осторожность, не позволяя ей перенапрягаться и не заставляя её делать больше, чем она хочет

Причины развития сердечной недостаточности

Вне зависимости от возраста животного патология может развиться вследствие: 

• Инфекционных заболеваний.
• Воспалительных патологий сердца.
• Дилатационной кардиомиопатии.
• Патологий щитовидной железы, почек и надпочечников.
• Нарушений коронарного кровообращения.
• Заболеваний сосудов – гипертензии, склероза.
• Дирофиляриоза (заболевания, при котором в полости сердца поселяются гельминты).
• Неконтролируемого применения гормональных и ряда других препаратов.

Ниже перечислены типичные причины и признаки сердечной недостаточности у животных разного возраста. Однако часто симптомы бывают смазаны, и при появлении любого из описанных признаков, вне зависимости от возраста собаки, нужно незамедлительно обратиться к ветеринарному врачу.

Сердечная недостаточность у собак лечение

При острых состояниях после устранения причины и купирования симптомов животное зачастую выздоравливает, и не нуждается в пожизненном приеме препаратов. Иногда патология вызывает необратимые изменения или переходит в хроническое течение. В таких случаях необходима постоянная медикаментозная поддержка.

При первых симптомах острой сердечной недостаточности собаку следует немедленно транспортировать в клинику.  Там она помещается в кислородную камеру. Внутривенно проводят экстренную сердечную терапию, выбор которой определяется ветеринарным врачом – кардиологом, мочегонные препараты, стероиды, стимуляторы метаболизма, энергетические субстраты, раствор двууглекислого натрия.

Если позволяет оборудование – проводят оксигенацию крови. Часть циркулирующей крови пропускается через устройство, насыщающее ее кислородом, и вводится обратно в сосуды. Этот метод безопасен, и позволяет быстро компенсировать кислородное голодание.

При хронической сердечной недостаточности препараты, как правило, принимаются курсами или пожизненно.

Лекарства условно делят на 2 группы:

Специфические – препараты, влияющие непосредственно на сердце, сосуды и кровь:

• Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл) – снижают артериальное давление, облегчая ток крови по сосудам.
• Сердечные гликозиды (дигоксин) – нормализуют обменные процессы в миокарде, его сократимость.
• Мочегонные (фуросемид, верошпирон) – выводят из организма лишнюю жидкость, снижая нагрузку на сердце.
• Препараты калия – улучшают проводимость нервного импульса в миокарде, снижают вязкость крови.
• Препараты, разжижающие кровь и предотвращающие образование тромбов – аспирин, курантил, гепарин.

Неспецифические – общеукрепляющие препараты:

• Витамино-минеральные комплексы.
• Иммуностимуляторы.
• Адаптогены.

Симптомы и этапы развития инфаркта миокарда

Типичное течение инфаркта миокарда начинается задолго до появления острых симптомов и заканчивается значительно позднее, чем срок госпитализации. Предвестники инфаркта объединяются термином предынфарктное состояние или продромальный период, который длится до 30 суток и позволяет принять меры по предотвращению некроза миокарда.

Признаки продромального периода:

• тахикардия и стенокардия;
• повторяющаяся боль в области сердца;
• в крови возрастает количество эндотелиальных клеток примерно в 4 раза;
• показатели гомоцистеина подскакивают на 25-30% от возрастной нормы;
• одышка, головокружения и отеки конечностей по вечерам.

Обращение к кардиологу с любыми жалобами на неприятные ощущения в груди, одышку, головокружения. резкое учащение пульса и дурноту позволяет диагностировать предынфарктное состояние и избежать инфаркта.

Ангинозная, или острейшая стадия

Пациент, который не обратился к врачу с жалобами на этапе предынфарктного состояния практически всегда сталкивается с данной стадией, шанс пережить острейший период инфаркта есть у 60% пациентов. Фактически, началом инфаркта миокарда в называют именно этот период, длящийся от 15 минут до 3-6 часов. Признаки начала инфаркта:

• интенсивная боль дольше 15 минут, более сильная, чем при стенокардии и отдающая в левую сторону – в руку, грудь, под лопатку, в зубы;
• учащение пульса, появление экстрасистол – беспорядочных внеочередных сокращений сердца;
• ком в горле, паника, страх смерти;
• бледность кожи, посинение носогубного треугольника, липкий холодный пот;
• одышка и сухой кашель, небольшое повышение температуры, озноб;
• при инфаркте правого желудочка набухают шейные вены;
• Возможно резкое повышение или понижение артериального давления, обморок.

Любой приступ стенокардии может развиться в инфаркт миокарда, поэтому вызов скорой при первых признаках значительно повышает шансы на выздоровление. Тяжесть и длительность признаков указывает на увеличение области поражения.

Атипичное протекание инфаркта миокарда

Помимо типичных признаков ангинозной фазы инфаркта, характерных для мужчин, существует ряд нетипичных сценариев, которые чаще отмечаются у женщин:

1. Ангинозная форма, при которой симптомы очень похожи на приступ стенокардии, но не связаны с физическим или нервным напряжением. Боль может длиться до нескольких часов, прием нитроглицерина не облегчает состояние. Сходство с межреберной невралгией также довольно выраженное, однако отсутствует болезненность межреберных промежутков.
2. Гастралгическая форма. Встречается довольно редко и сопровождается локализацией боли в верхней части живота, отрыжкой, рвотой. Часто гастралгический вариант инфаркта принимают за острый приступ панкреатита, прободение язвы желудка или перитонит. Характерный признак инфаркта в данном случае – мягкий живот без напряжения передней брюшной стенки.
3. Астматический инфаркт миокарда достаточно достоверно имитирует приступ астмы: затрудненный вдох, сильная одышка, хриплый выдох. Противоастматические препараты неэффективны.
4. Безболевой мелкоочаговый инфаркт – часто возникает у диабетиков, и сопровождается слабостью, одышкой и учащенным сердцебиением. Часто признаки пропадают через некоторое время, однако пациенту необходима госпитализация.
5. Церебральная форма протекает во сценарию ишемического инсульта: сильно болит голова, речь становится невнятной. возникает дезориентация, возможны обмороки.

Определить инфаркт миокарда при атипичных формах помогает срочный анализ крови.

Острый период инфаркта

Наступает за острейшим периодом: формируется очаг некротического поражения тканей, а с ним начинается резорбционно-некротический синдром. Общая реакция тканей организма на попадание погибших клеток миокарда в кровоток сопровождается нарушением сердечно-сосудистой деятельности. В целом, если инфаркт миокарда протекает без осложнений, данная фаза занимает 7-10 дней.

Именно в первую декаду после острейшей фазы возможен рецидивирующий инфаркт с высоким уровнем летальности.

Подострый период

На месте некроза тканей постепенно формируется рубец. Сроки его формирования зависят, в первую очередь, от площади поражения и состояния прилегающих тканей миокарда. В среднем стадия длится до полутора месяцев при отсутствии осложнений и рецидивов.

Постинфарктный период

Сформированный рубец уплотняется, а организм начинает адаптироваться к новому состоянию, запуская компенсаторные механизмы. Начинается реабилитация. которая занимает полгода-год.

Симптомы хронической сердечной недостаточности

Основные симптомы:

• одышка в покое и при нагрузке,

• отеки ног, голеней, стоп, передней брюшной стенки.

• увеличение печени и болезненность в области правого подреберья.

• снижение толерантности к физической нагрузке.

Классы ХСН

Согласно методике Нью-Йоркской кардиологической ассоциации выделяют 4 класса ХСН. 

1 класс – имеются заболевания сердца, но они не ограничиваеют повседневную активность.

2 класс – заболевание сердца приводит к легкому ограничению физической активности. Симптомов в покое нет, обычная физическая активность вызывает усталость и одышку. 

3 класс – значительное ограничение физической активности.

4 класс – ограничение любой физической активности появление симптомов  в покое. 

Определить класс сердечной недостаточности можно по опроснику  ШОКС (шкала оценки клинического состояния больного) в модификации Мареева В.Ю. Тот или иной класс ХСН выставляется в зависимости от количества баллов, которые присваиваются по результатам ответов на вопросы опросника.

3.Как предотвратить ухудшение состояния при сердечной недостаточности?

Чтобы застойная сердечная недостаточность не прогрессировала, важно очень внимательно следить за состоянием своего здоровья. Нельзя нарушать рекомендованную схему приема лекарств

И нужно регулярно посещать своего лечащего врача, чтобы он убедился в том, что болезнь не развивается. Задержка жидкости в организме – один из симптомов сердечной недостаточности – повод немедленно обратиться к врачу. Головокружение, слабость, одышка тоже могут быть признаками сердечной недостаточности, и если на фоне лечения эти симптомы появляются вновь, не откладывайте визит к специалисту.

Симптомы сердечной недостаточности

Симптомы связаны с неспособностью сердца обеспечивать адекватное кровообращение и развитием на этом фоне застойных явлений в малом и большом кругах кровообращения (в сосудах легких и сосудах других органов и систем).

Застой крови в легких мешает нормальному насыщению ее кислородом и проявляется одышкой. Отеки – застой в большом круге кровообращения нарушают работу практически всех органов.

Пациенты ощущают:

• повышенную утомляемость;
• одышку;
• отечность голеней и стоп;
• боль или чувство дискомфорта в брюшной полости вследствие увеличения печени.

Симптомы сердечной недостаточности развиваются постепенно и иногда длительно могут остаться незамеченными, поэтому необходимо регулярно проходить медицинские осмотры.

В кардиологическом центре ФМКЦ ФМБА вы можете пройти комплексное исследование сердца, чтобы вовремя распознать у себя этот синдром, хроническую и острую фазу заболевания, которые он сопровождает.

Лечение ОСН

Пациенты с ОСН госпитализируются в специализированное отделение, где им обеспечивается мониторирование артериального давления, частоты сердечных сокращений и дыхания, температуры тела, проводится электрокардиограмма. За редким исключением все лекарственные препараты вводятся внутривенно, поскольку они должны начать действовать как можно скорее.

Тактика лечения ОСН:

Важной задачей является обеспечение внутренних органов кислородом, чтобы предотвратить развитие осложнений, поэтому пациенту назначается оксигенотерапия. В дыхательной смеси, которую подают пациентам, содержание кислорода несколько увеличено по сравнению с тем, сколько его содержится в обычном воздухе

Это необходимо для лучшего насыщения им крови.
Если не наблюдается сильное снижение артериального давления, назначаются препараты, расширяющие кровеносные сосуды (вазодилататоры).
Если ОСН сопровождается снижением сердечного выброса, необходимо внутривенно вводить жидкость для того, чтобы обеспечить наполнение сосудов и поддержать артериальное давление на должном уровне.
Выводится лишняя жидкость из организма при помощи назначения мочегонных средств.
Необходимо устранить причину, которая привела к возникновению данного состояния.
Снимается болевой синдром. При сильных болях оправдано назначение наркотических анальгетиков.
При необходимости может проводиться катетеризация сердца.
Назначаются лекарственные средства для предотвращения повторных приступов.

Какая разница в симптомах при разных типах декомпенсации сердца у собак?

Правосторонняя застойная сердечная недостаточность (RS-CHF) вызывает плохой венозный возврат крови к сердцу. Другими словами, когда сердце плохо сокращается или «качает», а именно нарушается насосная функци правого желудочка, который в норме должен проталкивать кровь через легкие для адекватной оксигенации, часть крови может обратно забрасываться в правое предсердие при аболютной или относительной недостаточности трехстворчатого клапана (клапан между правым предсердием и правым желудочком). Эта кровь возвращается в системный кровоток (основной круг кровообращения в организме собаки) и, следовательно,сердце становится “перегруженным по объему”. При данной проблеме возникает эксцентрическая гипертрофия правых камер сердца. При развитии декомпенсации жидкость начинает скапливается в брюшной полости, нарушая функции внутренних органов. Брюшная полость может заполняться жидкостью – это патологическое состояние, которое называется асцит. Жидкость также может вытекать из вен в конечностях, вызывая отечность тканей, известный как периферический отек. У животных кардиогенные периферические отеки без асцита встерчаются редко.

При левосторонней застойной сердечной недостаточности (LS-CHF), когда сердце сокращается или качает кровь неадекватно, вместо того, чтобы левый желудочек выталкивал кровь в системный кровоток, некоторый объем крови протекают через митральный клапан обратно в левое предсердие, а затем возвращаются в легкие. Затем жидкость проникает в легочную ткань, что приводит к отеку легких. Этот патогенетический механизм вызывает кашель и затруднение дыхания. Кашель при патологии сердца у собак может иметь также механическую прирооду: сдавление левого бронха дилатированным левым предсердием. Левосторонняя застойная сердечная недостаточность (ЛС-ХСН) является наиболее распространенной формой застойной сердечной декомпенсации у собак. Классические признаки сердечной недостаточности – кашель и скопление жидкости в легочной ткани (отек легких) вызваны левосторонней декомпенсацией или скопление жидкости в грудной полости – чаще всего у собак вызваны правосторонней декомпенсацией.

Как проявляется сердечная недостаточность

Вне зависимости от возраста, породы или пола собаки, все признаки проблем сердечно-сосудистой системы всегда будут одинаковыми, с возможным небольшим разделением на группы в соответствии с формой болезни. Так, мелкие и крупные животные одинаково могут пострадать от острой и хронической сердечной недостаточности, каждая из которых характеризуется разной силой проявления тех или иных симптомов.

Хроническая

Данная форма проявления недуга может развиваться в течение нескольких месяцев или даже лет, без каких-либо характерных проявлений на начальных этапах. Заметить неладное внимательный владелец может только в процессе физических нагрузок собаки, ведь в спокойном состоянии кашель и отдышка практически никогда не беспокоят животное. В ходе развития заболевания можно отметить и повышенную утомляемость своего питомца, правда даже в этом случае он может прожить ещё очень долго, особенно, если придерживаться рекомендаций поддерживающей терапии и своевременно сдавать анализы для контроля состояния организма. Без должного лечения отёк лёгких и связанные с ним отдышка или кашель будут только усугубляться, а в дополнение к ним снизится аппетит, изменится цвет губ и дёсен (становятся бледно-голубоватыми).

Различают правостороннюю и левостороннюю хроническую сердечную недостаточность (ХСН), каждая из которых характеризуется застойными процессами в венах. В первом случае в ходе выталкивания правым желудочком крови через лёгкие для её насыщения кислородом, определённое количество возвращается обратно в правое предсердие и в дальнейшем становится застойным. Жидкость может накапливаться в брюшной полости и задевать другие органы, из-за чего при взгляде на живот собаки, даже визуально хорошо заметны отёки. У старых питомцев такое наблюдается гораздо чаще, и помимо накопления жидкости в животе (асцита), она собирается ещё и в конечностях.

Левосторонняя недостаточность чаще выступает причиной лёгочно-сердечных проблем, так как обычно вызывает застой крови не только в венах, но и в лёгких, снижая питание органа кислородом. В результате отёчность образуется и в этой зоне, что вызывает кашель и утруждённое дыхание. Левосторонняя разновидность ХСН заслужено считается самым распространённым вариантом заболевания.

Всего выделяют четыре стадии хронической сердечной недостаточности у собак:

1. Первая — самая лёгкая, характеризующаяся повышенной утомляемостью, без каких-либо дополнительных симптомов.
2. Вторая — умеренная сердечная недостаточность, с появлением одышки даже в процессе небольших физических нагрузок.
3. Третья — характеризуется ярко-выраженной сердечной недостаточностью, с появлением одышки и кашля при любом виде физических нагрузок, иногда даже в покое.
4. Четвёртая — самая тяжёлая, когда и кашель, и отдышка всё чаще замечаются в процессе отдыха или даже во время сна животного.

Если первые две стадии хозяин ещё может пропустить, то симптомы третей и четвёртой очень сложно оставить без внимания, поэтому подтверждение хронической сердечной недостаточности у своего питомца владельцы получают уже при запущенности болезни.

Острая

Острая форма сердечной недостаточности у собак часто развивается в течение короткого времени и имеет куда более заметные проявления, нежели предыдущая.

Обычно симптомами недуга выступают:

• сильная отдышка даже при незначительных физических нагрузках;
• посинение слизистых оболочек (особенно хорошо заметно в ротовой полости);
• появление хрипов и булькающих звуков при дыхании;
• судороги.

Сопутствующими симптомами недуга могут быть повышенная утомляемость, отсутствие аппетита и связанная с этим потеря массы тела, шаткая походка и широкое расставление передних лап во время сидения или ходьбы. Иногда уже в течение нескольких дней увеличивается живот и возникает отёчность конечностей. Разумеется, при наличии одного или сразу нескольких симптомов из перечисленного списка нужно обязательно обратиться к ветеринарному врачу и сразу же приступать к назначенному лечению.

Знаете ли вы? Сердцебиение собак крупных пород напоминает человеческое, и в спокойном состоянии животного можно отметить 60–100 ударов в минуту. Для представителей мелких пород данные значения в норме повышаются до 100–140 ударов за аналогичный промежуток времени.

Нюансы диагностики

Ветеринарные врачи первоначально диагностируют болезнь в основном по характерным клиническим признакам. Далее для подтверждения предположений в обязательном порядке проводят:

• тщательную аускультацию сердца;
• полные анализы крови – общий и биохимический;
• электрокардиограмму;
• УЗИ сердца;
• эхокардиограмму;
• рентген;
• в очень редких случаях и при наличии возможностей делают КТ и МРТ.

На основании выше изложенных исследований можно точно определить ритм работы сердца и его отклонения, узнать, есть ли увеличения миокарда, изменения его формы, утолщение/уменьшение стенок предсердий и желудочков, нарушения сосудистого кровотока. Диагноз после полного обследования ставится безошибочно.

Прогноз болезни: от осторожного до неблагоприятного. Очень многое зависит от первопричины, вызвавшей сердечную недостаточность, и как быстро владельцы обратились за помощью к ветеринарному специалисту

Состояние обычно неизлечимое, а вся терапия направлена на поддержание работы сердца для максимально удовлетворительного образа жизни собаки.