Сахарный диабет у кошек: симптомы и лечение

Типы сахарного диабета и их причины

Этиология сахарного диабета зависит от типа заболевания – механизмы патогенеза принципиально отличаются.

Развитие сахарного диабета связано с инсулином – этот гормон поджелудочной железы обеспечивает переход глюкозы в клетки тканей для их дальнейшего питания энергией. Основными «органами-мишенями», на которые воздействует инсулин, являются печень, мышцы, жировая ткань.

Известно два варианта болезни, которые принципиально отличаются по причинам заболевания сахарным диабетом и механизму развития.

Сахарный диабет 1 типа

Связан с недостаточным синтезом инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Ее функционирование меняется, бета-клетки разрушаются, что приводит к полному дефициту инсулина в организме. Это препятствует переходу глюкозы в состав тканей и нарушает их питание.

Причины заболевания сахарным диабетом 1 типа достоверно не выявлены. Общепринятая теория свидетельствует в пользу аутоиммунного механизма развития, когда антитела атакуют собственные ткани и разрушают эндокринные клетки поджелудочной железы. Определенную роль могут играть воспалительные изменения, онкология поджелудочной железы, а также поражение вирусной инфекцией и наследственный фактор.

Диабет 1 типа обычно развивается в детском или подростковом возрасте, поскольку гибель панкреатических клеток происходит достаточно быстро, нарушение экзокринной функции поджелудочной железы появляется рано. Ранние классификации определяли этот тип как «инсулинозависимый», однако современные представления о патологии определяют возможность инсулинотерапии в любом случае болезни.

Сахарный диабет 2 типа

Это приобретенное заболевание, которое проявляется в старшем возрасте и связано со снижением чувствительности жировой, мышечной и других тканей к инсулину. Часто такое состояние сопутствует повышению массы тела или ожирению, поэтому в механизмах развития болезни активную роль играет нарушение диеты с преобладанием сладкого и мучного.

Механизм развития сахарного диабета 2 типа принципиально отличается – организм вырабатывает необходимое количество инсулина, однако чувствительность клеток к нему существенно снижается, возникает относительный дефицит гормона, что приводит к диабету. Патологические изменения через некоторое время провоцируют значительное снижение уровня инсулина, что в комплексе с нарушением ответа клеток на гормон приводит к патологическим последствиям. Заболевание второго типа возникает обычно у взрослых или даже пожилых людей, также благоприятным фоном для его развития становится избыточная масса тела или ожирение. Диабет 2 типа – наиболее частый вариант заболевания, патологией страдают около 90% пациентов.

Выделяют особое состояние – преддиабетическое, при котором уровень сахара крови превышает границы нормы, однако пока находится на пограничном состоянии. Такие пациенты составляют основную группу риска по развитию сахарного диабета 2 типа или серьезных сердечно-сосудистых осложнений.

Еще одна особая форма – гестационный диабет, связанный с изменениями гормональной регуляции во время беременности. Обычно такое состояние возникает на втором или третьем триместре, проходит после родов

Беременной женщине в этом случае важно также соблюдать все рекомендации эндокринолога, чтобы предупредить развитие осложнений в будущем для себя или ребенка. Современные классификации предполагают развитие специфических видов патологии – моногенные варианты, изменение работы поджелудочной железы на фоне острого панкреатита или кистозного фиброза, медикаментозно-индуцированный вариант, диабетические осложнения лечения агрессивными препаратами при терапии ВИЧ/СПИД, системных болезней соединительной ткани, состояний после трансплантации

Современные классификации предполагают развитие специфических видов патологии – моногенные варианты, изменение работы поджелудочной железы на фоне острого панкреатита или кистозного фиброза, медикаментозно-индуцированный вариант, диабетические осложнения лечения агрессивными препаратами при терапии ВИЧ/СПИД, системных болезней соединительной ткани, состояний после трансплантации.

Краткое описание типов диабета

Сахарный диабет у кошек возникает в результате различных факторов.

Но существует ряд причин, повышающих риски развития недуга у питомца. Среди них основными являются – длительное лечение гормональными препаратами, нарушения в рационе питания, предрасположенность у животного на генетическом уровне, вирусные заболевания, хронические стрессовые состояния питомца, сильное ожирение и патологии внутренних систем организма.

Нередко предрасполагающим фактором развития диабета у кошек считают гормональные стрессы, возникающие во время половой охоты, беременности и родового процесса. В большинстве случаев врачи рекомендуют проводить стерилизацию питомца для купирования патологических процессов, развивающихся в результате гормональных сбоев.

Сахарный диабет подразделяют на несколько типов – первый, второй и третий. Наиболее опасным является диабет первого типа. Это патологическое состояние развивается на фоне серьезных нарушений в работе поджелудочной железы. Клетки Лангерганса, отвечающие за секрецию инсулина, начинают разрушаться.

Опасность заключается в том, что первые симптомы данного типа диабета проявляются тогда, когда большая часть органа поражена.

Бывает сахарный диабет первого типа у кошек редко, поэтому не стоит особо волноваться. Характерными проявлениями такого диабета является сильная худоба животного, при сохранении нормального аппетита, частые позывы к акту мочеиспускания, появление запаха ацетона из ротовой полости.

Сахарный диабет первого типа становиться причиной развития кетоацидоза. Это специфическое состояние, проявляющееся учащенной работой сердечной мышца, извержением желудочного содержимого, профузным поносом, шаткой походкой, потерей сознания. Без своевременной неотложной помощи на фоне резкого снижения инсулина в кровяном русле, питомец может впасть в гликемическую кому и погибнуть.

Недостаток инсулина приводит к тому, что глюкоза, необходимая для всех клеточных структур перестает их насыщать, накапливаясь в организме. Сама кровь становиться вязкой, возникают отечные явления, страдают почечные структуры, не справляющиеся с повышенной нагрузкой. Запускаются процессы переработки жировых отложений, содержащих кетоновые тела и отравляющих организм.

Второй тип диабета встречается в 70% всех диагностированных случаев у кошек. При диагностировании данной патологии на ранних стадиях существует большая вероятность полного излечения. Возникнуть сахарный диабет второго типа может при специфической устойчивости организма к гормону – инсулину.

Основными признаками развития инсулинонезависимого диабета являются – повышенный аппетит, общая слабость питомца, полидипсия и полиурия. Второй тип диабета не характеризуется развитием кетоацидоза.

Сколько живут кошки с сахарным диабетом, напрямую зависит от степени прогрессирования заболевания и принятия мер по купированию основных симптомов

Немаловажное значение в этом вопросе занимает возраст кошки. Так, питомцы пожилого возраста могут сильно страдать не только от недостаточности поджелудочной железы, но также иметь хронические заболевания почек и печени, что осложняет течение основного заболевания. Третий тип сахарного диабета представляет собой осложнение, развивающееся на фоне других хронических заболеваний

При этом на фоне правильно лечения основного заболевания уровень сахара в кровяном русле быстро приходит в норму. В зависимости от первопричины, послужившей толчком к повышению сахара в крови, симптомы сахарного диабета третьего типа будут различными

Третий тип сахарного диабета представляет собой осложнение, развивающееся на фоне других хронических заболеваний. При этом на фоне правильно лечения основного заболевания уровень сахара в кровяном русле быстро приходит в норму. В зависимости от первопричины, послужившей толчком к повышению сахара в крови, симптомы сахарного диабета третьего типа будут различными.

Диабетическая кетоацидотическая кома – причины и механизм развития, признаки

Данный вид осложнения развивается при абсолютной или относительной недостаточности инсулина в организме, а также при нарушении утилизации глюкозы тканями, которое развивается у больных с тяжелой формой инсулинзависимого сахарного диабета. Кетоацидотическое состояние развивается неожиданно, но обычно ему предшествует ряд провоцирующих стресс-факторов, таких как неверно подобранная доза инсулина, смена препарата, прекращение введения инсулина по какой-либо причине, грубое нарушение диеты, злоупотребление алкоголем, нарушение техники введения инсулина, повышение потребности в инсулине из-за особенностей состояния организма (беременность, отравление, хирургическое вмешательство, инфекции и др.).

Развитие кетоацидоза связано с тем, что при нехватке инсулина в организме нарушается процесс проникновения глюкозы в клетки, что в свою очередь приводит к энергетическому обеднению тканей, способствующему дисфункции органов. Несмотря на компенсаторную гипергликемию, развивающуюся из-за усиления выработки адренокортикотропного, соматотропного и других гормонов, а также увеличения выработки глюкозы в печени, из-за отсутствия достаточного количества инсулина глюкоза не может проникнуть через клеточный барьер. В связи с этим в компенсаторных целях для поддержания гомеостаза организм начинает получать недостающую энергию путем активного расщепления жиров – липолиза, а в результате такого биохимического процесса образуются кетоновые тела (ацетон), избыточное количество которого оказывает угнетающее действие на центральную нервную систему, вследствие чего развивается кетоацидотическая кома.

Концентрация кетоновых тел в крови у здоровых людей находится в диапазоне до 100 мкмоль/л, тогда как в моче можно обнаружить лишь следы ацетона. Если течение сахарного диабета переходит в стадию декомпенсации, в печени из-за метаболических изменений образуется большое количество кетоновых тел (до 1000 ммоль/л за сутки). Такое количество кетоновых тел не может быть выведено из организма мышцами и почками, поэтому их скопление приводит к кетоацидозу. Усугубляет состояние образование порочного круга, когда в результате развития кетоацидоза в крови отмечается снижение уровня иммунореактивного инсулина, относительная или абсолютная недостаточность инсулина только нарастает.

Развитие кетоацидотической комы обычно медленное – от нескольких дней до нескольких недель. Если процесс развивается на фоне острых инфекционных заболеваний или тяжелых интоксикаций, диабетическая кома может развиться и за несколько часов. Как правило, клинически диабетический кетоацидоз проходит три стадии, которые при отсутствии своевременной коррекции следуют одна за другой.

1. Стадия умеренного кетоацидоза – больной может предъявлять жалобы на общую слабость, повышенную утомляемость, шум в ушах, вялость, снижение аппетита, чувство жажды, тошноту, острые боли в животе, увеличение объема выделяемой мочи. Выдыхаемый воздух и моча имеют запах ацетона. В крови и в моче обнаруживается увеличение уровня сахара.

2. Стадия прекомы или декомпенсированного кетоацидоза – аппетит у больных исчезает вовсе, помимо тошноты отмечается рвота, которая усиливает общую слабость. Больной безучастен к происходящему вокруг, у него ухудшается зрение, появляется одышка, боли в области сердца и живота. На фоне неукротимого чувства жажды отмечается учащение позывов к мочеиспусканию, что объясняется нарушением водно-электролитного баланса и чрезмерным выведением из организма электролитов – ионов калия, натрия и т.п. Сознание больных сохраняется, так же как и ориентация в пространстве и времени, но отмечается заторможенность при попытке ответить на вопросы.  Кожные покровы сухие, шершавые, холодные. Щеки с легким румянцем, а язык покрыт коричневым налетом, на нем могут быть видны отпечатки зубов. Данная стадия может длиться от нескольких часов до нескольких дней. При отсутствии своевременной коррекции подобного состояния наблюдается ухудшение реакции пациентов и переход процесса в заключительную стадию.

3. Стадия комы – больной при этом абсолютно безучастен, может впасть в глубокий сон. При осмотре выявляется глубокое, шумное дыхание с резким запахом ацетона в выдыхаемом воздухе, снижение артериального давления, частый ритмичный пульс. Сухожильные рефлексы постепенно угасают. Отмечается снижение температуры тела.

При подозрении на развитие кетоацидотической комы больного следует незамедлительно госпитализировать с целью проведения необходимого комплекса реанимационных мероприятий.

Важные нюансы

Дальнейшее наблюдение за состоянием животного осуществляет владелец, обязательно при регулярном контроле лечащего врача. Помните, что состояние питомца может меняться, может падать или возрастать чувствительность к инсулину, могут появляться какие-то сопутствующие заболевания, с течением времени возникать осложнения

По этой причине важно периодически проходить контрольные осмотры, осуществлять лабораторные исследования и время от времени повторять построение кривой наличия глюкозы в крови

Обязательно попросите врача или ассистента подробно объяснить и показать вам, как хранить инсулин, куда и как его вводить.

Помните также, что воздействие на здоровье слишком высокого содержания глюкозы является постепенным, а вот падение количества глюкозы в крови ниже нормального уровня (состояние, называющееся в медицине гипогликемией) может окончиться фатально очень быстро. Именно поэтому, применяя инсулин, стремиться нужно, не привести уровень глюкозы к норме ее содержания у здоровых животных, а держать данный уровень, немного выше верхней границы в норме. Так, вы сможете быть уверены, что не организуете домашнему любимцу гипогликемию, взамен гипергликемии.

По той же причине «недо-дозировать» инсулин не так страшно, как передозировать его. Именно поэтому если, вводя инсулин, вы остались не уверенной, что вкололи все (например, животное вывернулось и часть инсулина пролилась мимо), или попали не туда, куда следует (к примеру, почувствовали, что шерсть помокрела в месте инъекции), просто не знаете, делал ли укол кто-то из домашних, никогда не нужно повторно вводить инсулин. Лучше один раз инъекцию пропустить, чем ввести дважды по ошибке!

К сожалению, в нашей стране нередки случае некоторых трудностей с приобретением в аптеках инсулина, поэтому многие предпочитают запасаться инсулином впрок, и это правильно. Ведь его отсутствие может закончиться фатально для домашнего любимца. Однако, не забывайте просматривать сроки годности лекарств, и внимательно следите за тем, как быстро вы используете инсулин. Вскрытую упаковку инсулина месяца через 1,5-2, лучше выбросить без сожаления, даже если вы не израсходовали ее полностью. Не рискуйте зря, не нужно!

Осложнения сахарного диабета

Коварство эндокринного недуга заключается не только в незаметности клинических признаков, но и в тяжести осложнений к которым приводит патология. Высокая концентрация глюкозы в жидкостях организма оказывает разрушающее воздействие практически на все системы больного животного.

Кетоацидоз

При высокой концентрации глюкозы у животного развивается диабетический кетоацидоз. Состояние характеризуется высоким уровнем содержания в крови кетоновых тел, являющихся продуктами распада жиров.

Клинически явление проявляется резким запахом ацетона от больного питомца, неуемной жаждой, одышкой, нарушением сердечной деятельности.

Без оказания срочной ветеринарной помощи тяжелое состояние организма при диабетическом кетоацидозе нередко приводит к смерти животного. Вернуть питомца к жизни можно только инсулиновой и инфузионной терапией.

Диабетическая невропатия

Высокие концентрации глюкозы в крови приводят к поражению периферических нервных окончаний. Это явление клинически проявляется в виде слабости задних конечностей. У животного наблюдается неуверенная, шаткая походка. Больная кошка начинает ходить на всей стопе, не наступая на пальцы.

Гипогликемия и гипокалиемия

Снижение уровня глюкозы менее 3,3 ммоль/л носит название гипогликемии и является следствием высокого уровня инсулина в организме животного. Симптомы гипогликемии следующие:

• тревожное, возбужденное состояние животного;
• мышечная дрожь, тремор отдельных мышц;
• нарушение координации движения, шаткость походки;
• вялость, сонливость;
• обморок, потеря сознания.

Для животного опасность явления заключается в развитии гипокликемической комы и гибели. В домашних условиях необходимо экстренно повысить уровень сахара в крови. Для этой цели кошке вливают концентрированный раствор сахара в рот или подкожно вкалывают 10 мл 5% глюкозы. Животное должно быть экстренно доставлено в специализированное учреждение.

Гипокалиемия, характеризующаяся снижением концентрации калия, обусловлена несколькими причинами. Во-первых, выведению элемента из организма способствует частое мочеиспускание. Во-вторых, инсулиновые инъекции приводят к интенсивному потреблению калия клетками организма.

В результате развивается тяжелое состояние у больного животного. Наблюдается рвота, понос, развивается острая сердечная недостаточность. При неоказании срочной квалифицированной помощи наступает смерть.

Описание заболевания

Сахарный диабет характеризуется недостаточной выработкой инсулина поджелудочной. Это происходит и на фоне гормональных нарушений. В итоге в крови повышается уровень сахара и постепенно происходит сбой в работе всех органов и систем. В отличие от людей, у кошек сахарный диабет делится на три типа:

1. Инсулинозависимый. Появляется на фоне аутоиммунного поражения поджелудочной. В итоге железа перестает вырабатывать инсулин. Этот тип диабета встречается редко, неизлечим и сопровождается дополнительными аутоиммунными проблемами.
2. От инсулина независимый. При этой разновидности инсулин вырабатывается, но ткани к нему не чувствительны. Это самая распространенная форма и диагностируется в 90 процентах случаев. Чаще всего причиной становится ожирение либо возрастные изменения у питомца.
3. Приобретенный. Развивается после болезней, которые стали причиной нарушения в работе поджелудочной или обменных процессах. Если удается вылечить первоначальное заболевание, то и сахарный диабет исчезнет.

Сахарный диабет у кошек может вызвать серьезные осложнения:

1. Кетоацидоз. Это высокий уровень сахара в крови, когда образуются кетоновые тела, появляется интоксикация организма, одышка, нарушается сердечный ритм. Это может привести к смерти.
2. Диабетическая невропатия. Высокий уровень глюкозы провоцирует повреждение нервных корешков в конечностях. Меняется походка, у кота сильно болят ноги.
3. Гипогликемия (сильное снижение в крови глюкозы). Возможна потеря сознания, мышечная дрожь, наступление комы.
4. Диабетическая ангиопатия (увеличение проницаемости сосудов). Это провоцирует нарушение питания конечностей, развитие коронарной патологии сердца, формирование тромбов.
5. Ретинопатия. Высокий уровень сахара негативно отражается на зрении. Начинает разрушаться сетчатка, возможна ее отслоение, через время – полная слепота.
6. Нефропатия. Нарушается работа почек, что приводит к хронической недостаточности.
7. Трофические язвы. За счет нарушения кровообращения в лапах появляются трофические язвы. Чаще это уже последняя стадия заболевания.

Полное излечение наступает при второй и третьем разновидностях диабета. Однако придется полностью выполнять предписания врачей и соблюдать диету. Сахарным диабетом могут заболеть даже котята. В группу риска предрасположенности к заболеванию входят некоторые породы – сфинксы, абиссинцы, сиамские, персидские, бирманские, короткошерстные британские.

Как ухаживать за больным животным

За любой больной кошкой нужен особый уход

Как и в случае с людьми, диагноз может прозвучать устрашающе. Хозяин больного питомца сначала испытывает шок, а потом может растеряться. Любить и лечить больную кошку сложно, это требует много времени, но ведь мы в ответе за тех, кого приручили. Владельцу котика нужно завести журнал, куда будут записываться дата, время и показатели проб (если измерение сахара в крови производится дома с помощью глюкометра). Если ветеринаром был назначен инсулиносодержащий препарат, то нужно записывать и все проделанные инъекции. Если вы немного опоздали с уколом, а следующую инъекцию сделали по расписанию, то между уколами может пройти слишком мало времени. Произойдёт передозировка инсулином (гипогликемия), так уровень глюкозы понизится до критических размеров. Симптомы гипогликемии:

• слабость;
• апатичность;
• нарушение координации движений;
• конвульсии;
• в крайнем случае — кома (обычно из неё кошки не выходят, кома заканчивается гибелью животного).

Если вы поняли, что произошла передозировка, не ждите, пока кошка уснёт. Измерьте уровень сахара, если он ниже нормы, примите следующие меры:

• можно дать питомцу «плотную» еду, в которой есть легкоусвояемые углеводы (например, каша);
• если кошка обессилена так, что не может есть, влейте ей в рот сахарный сироп;
• можно просто протереть дёсны животного марлей, смоченной в сиропе;
• если кошка уже впала в кому, то ничего давать не нужно (животное захлебнётся), срочно звоните в ветклинику.

В остальном хозяину кота-диабетика нужно набраться терпения и следовать рекомендациям ветеринара. Правильное питание, режим уколов и забота любящего человека могут «поднять» даже кошку с осложнённым диабетом.

Симптоматика

Определить необходимость срочного лечения диабета у кошки можно по многим характерным признакам. Примечательно, что симптоматика может различаться, в зависимости от формы диабета:

I тип

В такой форме самым очевидным становится сильная жажда. Животное постоянно бегает к поильнику, а также регулярно ходит в лоток. Получается своеобразный замкнутый круг, но в отличие от почечных нарушений и болезни мочевого пузыря, мочеиспускание не доставляет животному дискомфортных ощущений. 

Кошка на этом фоне сильно худеет, хотя может и не отказываться от корма. Более того, иногда возникает усиленный аппетит. Шерсть при этом начинает тускнеть, а затем выпадает. Более явным признаком сахарного диабета I типа является запах ацетона из пасти и от лотка, в который мочится животное. Это симптомы кетоацидоза. 

Еще можно заметить шаткую походку, рвоту и понос. Сильно ускоряется сердечный ритм. Последний признак вообще опасен для жизни питомца, поэтому откладывать визит к ветеринару в таком случае нельзя. 

II тип

Наиболее характерными признаками сахарного диабета второго типа у кошек являются следующие:

• Усиление аппетита, на фоне чего быстро нарастает вес.
• Постоянная жажда и бесконечные мочеиспускания. 
• Отсутствие запаха ацетона, как в первом типе. 

Зачастую в таких случаях владельцы даже не подозревают, что их питомец заболел, и продолжают его усиленно кормить или не изменяют рацион до тех пор, пока животное не попадет в ветеринарную клинику. 

Не зря специалисты рекомендуют хотя бы раз в год показывать животное врачу для профилактики. Анализ мочи и крови позволяет сразу выявить сахарный диабет. При этом хорошие ветеринары рекомендуют сдавать кровь на анализ несколько раз – это даст гарантированную уверенность в том, что глюкоза поднялась из-за нехватки инсулина, а не на фоне стресса или съеденного лишнего корма. 

III тип

При такой форме у кошки с сахарным диабетом и лечение может сильно варьироваться. Симптомы заболевания очень размыты и смешаны, и во многом зависят от заболевания, которое привело к развитию сахарного диабета.