Поликистоз почек у кошек и котов

Что такое поликистоз?

Синдром поликистозных яичников — именно так его принято теперь называть — это не одна отдельно взятая болезнь, а сочетание многих проблем. Трудно предположить, каким боком этот синдром может повернуться завтра. Причем основные его составляющие относятся не только к ведомcтву гинеколога — нерегулярные болезненные менструации (скудные или, наоборот, чрезмерно обильные, или же они вовсе не приходят), редкие овуляции или их полное отсутствие, боли внизу живота и в молочных железах. Некоторыми сторонами этой проблемы сегодня занимаются разные специалисты — эндокринологи и кардиологи.

Как проявляется болезнь у котов

Симптомы поликистоза почек у кошек на ранней стадии болезни отсутствуют. Так как кисты растут медленно, явные нарушения в мочевыделительной системе и во всем организме появляются только на этапе, когда образования заместят большую часть здоровой почечной ткани.

Средний размер кист у взрослой кошки составляет 0,5-1 см (редко больше). Образования могут выявляться даже у новорожденного котенка. По мере роста они оказывают давление на соседние ткани и органы, препятствуя их нормальной работе и вызывая соответствующие симптомы. В первую очередь, это изменения в поведении: вялость, апатия, отсутствие аппетита. Постепенно к ним присоединяются другие признаки:

• боли в животе – питомец может жалобно мяукать, не позволять прикасаться к животу;
• потеря веса;
• рвота;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• жажда;
• появление в моче примесей крови.

Возможно увеличение живота в объеме. Кисты больших размеров хорошо ощущаются при пальпации. В некоторых случаях у кошки могут поражаться глаза: зрение снижается, зрачки приобретают разные размеры. Сильное поражение почек, интоксикация приводят к высокой температуре. Ослабленный организм становится легкой добычей для инфекции: поражаются мочевыводящие пути, нервная система.

На последней стадии развития поликистоза почек кошка уже ничего не ест и не пьет. У животного отсутствует реакция на раздражители, часто наблюдаются судороги, моча становится мутная с примесью крови, лабораторные анализы показывают большое количество белковых и азотистых соединений в моче и крови. Возможно перерождение кистозных клеток в злокачественные.

Диагностика патологии

Методы диагностики заболевания:

1. Пальпация и осмотр. Ветеринар прощупывает брюшную полость и спину кошки. При этом могут ощущаться уплотнения, свидетельствующие о наличии новообразований. Такой метод является предварительным способом диагностики.
2. Анализы крови и мочи. Применяют для определения состояния организма. Анализ крови показывает наличие воспалительного процесса и интоксикации. При поликистозе моча становится мутной, имеет примеси крови.
3. УЗИ почек. Ультразвуковое исследование брюшной полости питомца является самым информативным методом. В отличие от людей, почки у кошки отлично визуализируются с проекции живота. Кисты на органах можно распознать на мониторе компьютера в виде затемнённых плотных участков. При этом врач определяет размер образований.
4. Биопсия. Данный способ применяется в качестве вспомогательного метода диагностики. Биопсия проводится с помощью тонкой иглы, благодаря которой делается прокол в области почек и забирается содержимое кисты для дальнейшего исследования под микроскопом. Такой метод даёт возможность отличить доброкачественный процесс от злокачественного.

УЗИ почек позволяет распознать поликистоз

Причины

Изменения (мутации) в трех генах, PRKCSH, LRP5 и SEC63, связаны с поликистозом печени. Эти гены не связаны с АДПБП. Люди с мутациями в SEC63 или PRKCSH, как правило, имеют более тяжелые симптомы по сравнению с людьми с поликистозом печени без мутаций в одном из этих двух генов. Однако менее 50% людей с поликистозом печени имеют мутацию в одном из этих генов, поэтому другие гены могут быть также вовлечены в это состояние. GANAB, ALG8 и SEC61B — три гена, потенциально участвующих в процессе, которые исследуются как возможные причины заболевания.

Болезненные (патогенные) мутации в SEC63 и PRKCSH генов приводят к дефектам процессинга, фолдинга и транслокации вновь синтезированных гликопротеинов. Это связано с эмбриологическими пороками развития, которые вызывают образование кист, заполненных жидкостью, по всей печени.

В большинстве случаев поликистоз печени передается по аутосомно-доминантному типу. Доминирующие генетические нарушения возникают, когда для того, чтобы вызвать определенное заболевание, необходима только одна копия аномального (патологического) гена. Аномальный ген может быть унаследован от любого из родителей или быть результатом мутировавшего (измененного) гена у пораженного человека. Риск передачи патологического гена от пораженного родителя к потомству составляет 50% при каждой беременности. Риск одинаков для мужчин и женщин.

Диагностика АДППК

Впервые поликистоз почек был описан в 1967 году в университете штата Огайо у шестилетней персидской кошки. Но повышенный интерес к заболеванию возник у заводчиков, селекционеров и ветеринарных специалистов только в 90-х годах ХХ века. Этой проблеме полностью были посвящены несколько международных семинаров, и до сих пор АДППК продолжает оставаться обсуждаемой темой на различных ветеринарных конгрессах во всем мире.

Длительное время единственным методом диагностики (визуализации) АДППК было УЗИ почек. Этот метод прост в исполнении и до сих пор очень широко используется в рутинной врачебной работе для скрининга АДППК в популяциях клинически здоровых кошек (именно поэтому УЗИ является неотъемлемой частью комплексного нефрологического обследования и должно проводиться у всех животных с подозрениями на нефропатии). Выявить ярко выраженные структурные изменения при УЗИ, как правило, удается у животных старше 3-8-месячного возраста.

Однако в апреле 2005 года был предложен, а затем и широко внедрен в клиническую практику лабораторный метод диагностики этой патологии. Новый подход значительно облегчил скрининг заболевания и на сегодняшний день позволяет выявлять его в популяции кошек на значительно более ранних этапах, чем это можно делать с помощью УЗИ, например, у котят чуть старше месячного возраста.

Научная основа генетического метода выявления АДППК следующая. Точечная мутация (трансверсия C–>A) в экзоне 29 гена, названного PKD₁ (polycystic kidney disease 1 (autosomal dominant)), как доказано, является обязательным условием для развития поликистоза почек у кошек. Поэтому выявление или, напротив, невыявление этой т.н. молекулярной диагностической единицы с помощью лабораторных методов диагностики (например, ПЦР) на сегодняшний день и стало доступным, а в некоторых странах и рутинным методом диагностики АДППК.

Анализ для отправки в авторитетную лабораторию берется у пациента обычно путем взятия мазка из ротовой полости. А в случае котят, сосущих молоко, в составе которого находятся гены матери, способные повлиять на достоверность анализа, а также у возрастных животных для проведения точного анализа необходима кровь из вены. Достоверность диагностики этими методами на сегодняшний день составляет 98-99,9%. (Lee YJ , Chen HY, Wong ML, Hsu WL. , 2010).

Проведение теста на АДППК, равно как и на вирусную лейкемию и вирусный иммунодефицит, является обязательным исследованием перед продажей и вязкой кошек (прежде всего попадающих в группу риска по породной принадлежности)

И особенно важно это в случае племенных животных. В некоторых странах (ЕС, США) существуют общедоступные базы данных с результатами исследования на АДППК. Информация, полученная при диагностическом исследовании, записывается в лицензированном ветеринарном учреждении на микрочип животного, а данные передаются в AD-PKD Negative Register

Информация, полученная при диагностическом исследовании, записывается в лицензированном ветеринарном учреждении на микрочип животного, а данные передаются в AD-PKD Negative Register.

Для диагностики АДППК нежелательно использование выделительной урографии из-за риска реализации нефротоксичных эффектов рентгеноконтрастных веществ и угрозы значимого ухудшения почечной функции. Кроме того, контрастное вещество может депонироваться в почечных кистах и длительное время оказывать свое негативное влияние в т.ч. и на неизмененную почечную ткань. Ретроградная же урография при поликистозе почек вообще противопоказана.

Также следует помнить, что наличие полостей в почке является категорическим противопоказанием к проведению пункционной и аспирационной биопсии. Кроме того, сами эти методы при поликистозе почек неоправданны (не информативны) с диагностической точки зрения.  

Интересной особенностью течения доклинического этапа АДППК является то, что уровень эритропоэтина (из-за гиперпродукции его мозговым слоем почек) и, соответственно, Hb у больных животных значительно повышается. Поэтому полицитемии (появление в крови избыточного количества эритроцитов) может служить одним из косвенных признаков этого заболевания. На клиническом этапе эти показатели хотя и снижаются, но их величина никак не коррелирует с тяжестью структурных изменений в почечной паренхиме.

Напротив, при диабетической нефропатии уровень эритропоэтина у пациентов, как правило, значительно ниже того, который можно было бы ожидать, исходя из результатов лабораторных и визуальных методов диагностики. 

Лечение гипертонии при АДПКП

У лиц с АДПКП терапия обычно включает агрессивное лечение высокого кровяного давления (гипертонии). 

Большинство специалистов, лечащих артериальную гипертензию у пациентов с АДПКП, предпочитают назначать ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА). Эти препараты блокируют вещества, вызывающие гипертонию, сужая кровеносные сосуды в кистозных почках. У людей с АДПКП эти препараты могут быть более эффективными в сохранении функции почек и предотвращении гипертрофии левого желудочка, чем другие методы лечения гипертонии.

Механизм снижения АД ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента при гипертонической болезни

Гипертензия – частое и серьезное осложнение АДПКП, встречающееся у 50%-70% пациентов на ранней стадии заболевания, до появления почечной дисфункции. Средний возраст постановки диагноза гипертонии при АДПКП составляет 32 года для мужчин и 34 года для женщин. Развитие гипертонии происходит в более раннем возрасте по сравнению с населением в целом. Кроме того, артериальная гипертензия встречается у 30% детей с АДПКП

Раннее и эффективное лечение гипертонии очень важно для снижения заболеваемости и смертности таких пациентов

Патогенез гипертонии при аутосомно-доминантной поликистозной болезни почек сложен и зависит от многих факторов, которые влияют друг на друга. Обнаружено, что в развитие артериальной гипертензии при АДПКП вовлечены:

• активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС);
• сосудистая дисфункция, связанная с цилиопатией;
• активация эфферентных симпатических нервов;
• задержка натрия почками и другие факторы.

Активация РААС играет важную роль в патогенезе гипертензии у пациентов с АДПКП.

У пациентов с почечной недостаточностью целью является артериальное давление ниже 130/80 мм рт. У пациентов с АДПКП необходимо принять это целевое значение артериального давления. Гипертония является наиболее важным изменяемым фактором риска при данной патологии, оптимальный контроль артериального давления позволяет замедлить прогрессирование заболевания почек.

Основываясь на данных о патогенезе артериальной гипертензии у пациентов с АДПКП, лучшим лечением этого заболевания являются: 

• ингибиторы РААС с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ); 
• блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА). 

Эти агенты остаются наиболее рекомендуемыми препаратами для лечения гипертонии у пациентов с аутосомно-доминантным поликистозом почек. Правда исследования не убедительно продемонстрировали, что РААС играет важную роль в патогенезе заболевания. 

Эти лекарства блокируют вещества, которые вызывают гипертонию, сужая кровеносные сосуды в кистозных почках. У людей с АДПКП эти препараты являются более эффективными в сохранении функции почек и предотвращении гипертрофии левого желудочка, чем другие методы лечения гипертонии.

Осложнения поликистоза почек

• Кровотечение в полость кисты или забрюшинное пространство, сопровождаемое гематурией (в результате травмы, повышения артериального давления, подъема тяжестей и т.д.). Подобное состояние может требовать оперативного вмешательства.
• Пиелонефрит, как результат инфицирования тканей почки из-за нарушения тканевого обмена и застоя мочи.
• Нагноение кист почек (серьезное состояние, требующее госпитализации)
• Уросепсис как результат нагноения кисты (заражение крови патогенами из урогенитальной системы или их токсинами).
• Мочекаменная болезнь (результат нарушения обмена веществ в тканях почки и затруднения оттока мочи из-за кист).
• Хроническая почечная недостаточность (хроническая болезнь почек из-за ишемии функциональной ткани и замещения ее кистозными образованиями).
• Упорная гипертоническая болезнь, связанная со сдавливанием тканей почек и нарушением синтеза веществ, регулирующих артериальное давление.
• Гипертрофия сердечной мышцы и недостаточность левого желудочка сердца из-за хронической гипертонии.
• Риск развития рака почек, печени, толстой кишки из-за нарушения процессов детоксикации, в которых почки играют важную роль.
• Эклампсия и преэклампсия у беременных женщин, больных поликистозом почек.

Стандартные методы лечения

Во многих случаях поликистозной болезни печени лечение может не потребоваться и показано только тяжелобольным пациентам или пациентам с симптомами. Большие кисты (>5 см) можно лечить с помощью аспирационной склеротерапии, которая включает пункцию кисты, удаление жидкости и обработку стенки кисты химическим веществом, позволяющим тканям затвердеть (склерозирующим агентом), таким как этанол.

Когда симптомы вызывают множественные большие кисты, одним из вариантов лечения может быть операция по методике «замочная скважина». Хирург прокалывает, а затем удаляет «крышу» кисты. Эта процедура называется лапароскопической фенестрацией. Также возможно удаление части печени (резекция печени) для уменьшения симптомов, связанных с гепатомегалией. Единственным окончательным лечением поликистозной болезни печени, используемым только в самых тяжелых случаях, является трансплантация органа.

Лекарства, замедляющие рост кист и секрецию жидкости в печени (аналоги соматостатина, а именно октреотид и ланреотид), также полезны для устранения гепатомегалии. Поскольку эти препараты очень дорогие, эти лекарства обычно предназначены для пациентов с умеренным и тяжелым заболеванием с пониженным качеством жизни. Больным рекомендуется обратиться в специализированный центр.

Поскольку эстроген способствует росту кист, женщинам с диагнозом поликистоз печени рекомендуется прекратить прием гормональных контрацептивов или заместительную терапию эстрогенами.

Пациентам и их семьям рекомендуется генетическое консультирование.

Как распознать симптомы?

Каковы симптомы при данной патологии? Увы, но начальных стадиях ее определить практически нереально. Пока образования не становятся слишком большими, вызывая боль и увеличение брюшной полости, ничего примечательного заметить нельзя. Большая часть животных сперва вообще не демонстрирует никаких клинических признаков.

Опасность этой патологии в том, что кисты зачастую не вызывают никакой болевой реакции, а потому кошка остается спокойной, ее поведение никак не меняется. Опытные ветеринары могут заподозрить неладное на основании анализов мочи и глубокой пальпации брюшной полости. Чтобы подтвердить диагноз, может использоваться биопсия, которая, помимо прочего, позволит определить точную природу кист и их опасность для жизни кота.

Нередко образцы тканей, которые были получены при проведении биопсии, используют для проведения высева на питательные среды: так можно исключить или опровергнуть наличие вторичной бактериальной инфекции и сразу определить наиболее подходящее антибактериальное средство, которое поможет в данном случае. Артериальная гипертензия или высокое кровяное давление – неявный, но все же признак проблем с почками.

При такой болезни животные пьют много воды.

Прогноз при поликистозе почки у кота зависит от того насколько быстро диагностировали болезнь. На ранних порах хозяева питомца могут не замечать никаких изменений в поведении, а патология и дальше стремительно прогрессирует. Когда кисты становятся сильно большие, то наблюдаются бугристые выпячивания в области брюшной полости у кота. Выделяют и другие симптомы, характерные для поликистоза почек:

• вялое состояние и нежелание животного принимать участие в активных играх;
• сильная жажда, которую сложно утолить;
• усиленное выведение урины;
• рвотные позывы;
• снижение массы тела кота;
• плохой внешний вид шерсти, в том числе возможно ее выпадение;
• сниженный гемоглобин у домашнего животного;
• бесконтрольное опорожнение мочевого пузыря;
• слабость в мускулатуре и проблемы с координацией;
• сильная боль;
• примеси крови в моче.

Чаще всего первые симптомы поликистоза начинают появляться лишь после 7 лет жизни кошки. Это обусловлено замещением почечной ткани, которое происходит постепенно. Так, со временем происходит нарушение работы почек, что также негативно сказывается и на функционировании выделительной системы питомца и на всем его организме.

К 7-летнему возрасту кистозные образования достигают значительных размеров, за счет чего происходит существенное снижение работоспособности почек. В этот период и начинают появляться первые симптомы поликистоза, обусловленные развитой почечной недостаточность. Таковыми являются:

• Сильная жажда у кота;
• Снижение веса, а также отказ от еды;
• Частая рвота и мочеиспускание;
• Угнетенное состояние животного.

Лечение боли при аутосомно-доминантной поликистозной болезни почек

Боль, связанную с АДПКП, можно лечить несколькими способами. 

• Острая боль, связанная с разрывом кисты в соседнюю почечную ткань или в систему сбора мочи, обычно купируется анальгетиками, дополнительным приемом жидкости, постельным режимом. 
• Острая боль, вызванная инфекциями, камнями в почках или опухолью, снимается анальгетиками-спазмолитиками, противомикробной терапией (если инфекция), может потребоваться хирургическое вмешательство (если камни, опухоль).

Прием анальгетиков-спазмолитиков

Следует избегать длительного применения препаратов, токсичных для почек, таких как комбинированные анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). При хронической выраженной боли могут потребоваться трициклические антидепрессанты или наркотические средства. 

Боль также может быть связана с увеличением кисты. В таких случаях она устраняется путем чрескожной аспирации или хирургического удаления кист. Успешно применяется и может проводиться одновременно с декортикацией кисты денервация почек.  Для этого применяется блокада нерва – процедура, при которой местный анестетик или стероидное средство инъекционно вводится в определенные нервы. Это обеспечивает временное уменьшение боли. 

Аутосомно-рецессивный поликистоз почек на УЗИ

Злокачественный поликистоз детского возраста передается аутосомно-рецессивно. Причиной АРПКП считают мутации гена PKHD1 на хромосоме 6 (6p12). Ген продуцирует белок под названием фиброцистин или полиумин, функция которого не ясна.

При АРПКП у младенцев обе почки увеличены. По всей паренхиме от мозгового вещества к коре радиально расположены цилиндрические пространства — кисты небольших размеров. Кисты представляют собой расширение собирательных трубочек и сохраняют связь с нефроном. Граница между корковым и мозговым слоем сглажена. При АРПКП всегда имеется разной степени врожденный фиброз печени.

Фото. А — Почки плода увеличены, на срезе многочисленные кисты в коре и мозговом веществе от 5 до 7 мм (стрелки), нарушена кортикомедулярная дифференцировка. Б — В почках субкапсулярно расположена нефрогенная зона с клубочками (стрелка); ниже в коре и мозговом веществе определяются многочисленные кисты разных размеров, выстланные кубическим эпителием (галочки). В — В печени пролиферация желчных протоков, очаговый фиброз (стрелка), внутрипеченочный холестаз, перипортальная лимфоцитарная инфильтрация (галочки). Диагноз: аутосомно-рецессивная поликистозная болезнь почек.

АРПКП диагностируют у 1 из 10000-50000 новорожденных. АРПКП делят на перинатальную, неонатальную, инфантильную и ювенильную формы:

• При перинатальной форме АРПКП младенцы рождаются с большими поликистозными почками и умирают в первые дни жизни от уремии или дыхательной недостаточности вследствие гипоплазии легких.
• При неонатальной форме АРПКП более 90% нефронов поражены кистами, быстро прогрессирует почечная недостаточность; фиброз печени слабо выражен.
• При инфантильной форме АРПКП только часть нефронов кистозно изменены, почечная недостаточность развивается ближе к подростковому возрасту; портальная гипертензия и гиперспленизм вследствие фиброза печени редко бывают ведущими симптомами.
• При ювенильной форме АРПКП кистозно расширены менее 10% нефронов, почечная недостаточность обычно отсутствует, НО к 20-ти годам появляются признаки портальной гипертензии вследствие фиброза печени.

АРПКП можно заподозрить при УЗИ плода: гиперэхогенные почки сильно больших размеров, мочевой пузырь часто не определяется; характерно маловодие; в стесненных условиях невозможно нормальное развитие легких плода, поэтому формируется гипоплазия легких.

Фото. На УЗИ женщина 26-ти лет во втором триместре беременности: А — Почки плода значительно увеличены, гиперэхогенные (стрелка), кортикомедуллярная дифференцировка сглажена (галочки). Б — Объем брюшной полости плода увеличен, желудок и мочевой пузырь не определяются, переднее расположение плаценты (стрелка), выраженное маловодие (галочка). В — Плацента утолщена до 6,1 см. Диагноз: выраженное маловодие, аутосомно-рецессивная поликистозная болезнь плода. Беременность была прервана, извлечен плод мужского пола весом 900 г.

При аутосомно-рецессивном поликистозе на УЗИ обе почки симметрично увеличены, многочисленные крошечные кисты обычно не определяются ультразвуком, но создают картину неоднородной гиперэхогенной почки без признаков кортикомедулярной дифференцировки. Тонкий гипоэхогенный ободок по периферии представляет собой сжатую кору

Кроме того, следует обращать внимание на признаки портальной гипертензии, холангиопатии, дисгенезии желчных путей

Фото. А — Почки младенца с АРПКП: большие белые почки с выраженной дольчатостью, множество мелких кист придают им губчатый вид, граница между корковым и мозговым слоем сглажена. Б, В — Ребенок в возрасте 1 года с АРПКП и врожденным фиброзом печени: на УЗИ почки увеличены, неоднородные за счет множества точечных гиперэхогенных очагов с мелкими кистами, кортикомедуллярная дифференцировка сглажена.

Фото. А — Печень и почки младенца с АРПКП: хорошо заметно, что почки сильно большие. Б, В — АРПКП у младенцев с почечной недостаточностью: на УЗИ почка увеличена, гиперэхогенная за счет ярких включений с хвостом кометы (стрелка) и расширенными канальцами (треугольник), перенхима губчатой эхоструктуры, кортикомедуллярная дифференциация отсутствует.

Характерные симптомы

С симптомами и лечением почечной недостаточности (ПН) у кошек всё не так просто. На ранних стадиях ПН никак себя не проявляет. Возможно кошка начнет чаще подходить к миске с водой, но согласитесь, редкий хозяин заподозрит в жажде неладное.

Различают четыре стадии ПН в зависимости от концентрации креатина в выделениях кошки (при норме {amp}lt;0,2 ммоль):

1. Латентная: симптомы никак не проявляются, концентрация креатина – {amp}lt;1,6 ммоль.
2. Начальная стадия: внешние проявления по-прежнему отсутствуют, концентрация – 1,6{amp}lt;{amp}lt;2,8.
3. Консервативная стадия: симптомы слабые или не проявляются вовсе, концентрация – 2,9{amp}lt;{amp}lt;5,0.
4. Терминальная стадия: симптомы умеренные или острые, концентрация – {amp}gt;5,0.

Симптоматические проявления почечной недостаточности у кошек неспецифичны – их легко спутать с проявлениями других болезней, например, диабетом, синдромом Кушинга, нарушением функций печени и т.п.:

• Вялость, малоподвижность, заторможенность;
• Частичный или полный отказ от еды;
• Острая жажда;
• Истощение;
• Уменьшение количества выделяемой мочи;

Учитывая то, что почки отвечают за кровоток и артериальное давление, симптомами ПН также являются перепады давления и частоты пульса, иногда провоцирующие слепоту вследствие разрыва сосудов глазного яблока.

Как и было отмечено ранее, ХПН у кошек несколько отличается от ОПН по протеканию и проявлениям клинических признаков.

Если речь не идет об острой форме почечной недостаточности, то длительный период патология протекает в скрытой форме. Постепенно клетки отмирают, но почки продолжают работать. Характерные признаки почечной недостаточности появляются, когда объем поврежденных тканей — более 70 %.

Далее возникают расстройство пищеварения — тошнота, диарея, запор.

Характерно появление резкого неприятного запаха от тела и пасти четвероногого любимца.

Симптомами хронической почечной недостаточности обычно являются: снижение аппетита, активности кошки, худоба, ухудшение качества шерсти, периодическая рвота. При дальнейшем развитии болезни эти симптомы усиливаются, животное часто полностью отказывается от корма, воды.

Кроме выделительной функции, почки еще регулируют давление крови и гемопоэз – кроветворение. Поэтому частыми симптомами при ХПН бывает повышенное кровяное давление и как следствие – кровоизлияния в сетчатку и слепота, а также – анемия.

Количество выделяемой почками мочи сначала увеличивается (полиурия), хотя, часто владельцы кошки не замечают разницы, а в терминальной стадии заболевания продукция мочи снижается (олигурия) или прекращается вовсе (анурия).

При повышении в крови продуктов распада белка, таких как мочевина и креатинин, возникает уремический синдром, выражающийся в ухудшении общего самочувствия, рвоте, появлении уремических язв на слизистых оболочках ротовой полости, желудка, кишечника и появлении специфического резкого неприятного запаха изо рта.

В биохимическом анализе крови поражения желудочно – кишечного тракта проявляется повышением фермента амилазы в сыворотке крови.

Считается, что утрата почками функции и структуры при ХПН необратимы, а симптомы проявляются лишь тогда, когда 75% нефронов повреждены.

Острая форма недуга

На почечную недостаточность указывает ряд симптомов, среди которых запах аммиака изо рта у кошки.

Хроническая болезнь почек может долгое время оставаться без внимания, поскольку симптомы смазаны, а при ранней степени анализы нередко не превышают нормы. Для острой почечной недостаточности характеры ярко выраженные признаки, при этом если вовремя кота не лечить, то прогноз неблагоприятный и часто спасти животное не удается.

Кошка с ОПН становится вялой, владельцы замечают запах аммиака из ротовой полости питомца. На развитие почечной недостаточности указывает также появление полиурии, при которой увеличивается количество мочи. На прогрессирование патологии почек указывают и другие проявления, такие как:

• частая рвота и непрекращающаяся тошнота;
• проблемы со стулом, при котором кота тревожит запор либо диарея;
• неутолимое ощущение жажды;
• снижение веса, из-за отказа от многих продуктов питания или от пищи в целом;
• снижение физической активности;
• ухудшение состояния и внешнего вида шерсти;
• уремия;
• ацидоз, сопровождающийся увеличением кислотности желудка;
• бледные слизистые оболочки в ротовой полости и появление язвенных ранок;
• асцит и отек конечностей.

Как проявляет себя поликистоз почек?

Клинически существует три стадии поликистоза:

• компенсация (функционирование почек не нарушается);
• субкомпенсация;
• декомпенсация.

Болевые ощущения при поликистозе в области расположения почки нарастают с усугублением процесса

Однако, эти стадии характерны только для взрослого человека, болезнь развивается медленно. Поликистоз почек у детей протекает быстро и неблагоприятно. Симптомы поликистоза почек полностью зависят от тяжести и стадии болезни.

Для стадии компенсации характерны смазанные проявления. Долгое время больного ничего не тревожит. По мере усугубления процесса возникает чувство тяжести в поясничной области. Болезненные ощущения неясной локализации в животе, нарушение мочеиспускания. Эти явления объясняются увеличением объема органа и его растяжением. Из общих симптомов можно отметить нарастающую слабость, быструю утомляемость. Также могут быть следы крови в моче.

При субкомпенсации явными становятся признаки недостаточности почек. Самыми яркими из них являются тошнота, рвота, головная боль, кожный зуд, плохо контролируемая гипертония. На фоне поликистоза почек может возникать пиелонефрит, а также нагноительный процесс в кистах. Эти два явления будут сопровождаться температурой, а иногда и лихорадкой.

Стадия декомпенсации дает о себе знать усугублением всех вышеперечисленных признаков болезни. Т.к. почки работают плохо, то в крови происходит накопление продуктов обмена, возникает тяжелая интоксикация организма. На этой стадии сердце может также вовлекаться в процесс, развивается (за счет увеличения левого желудочка) сердечная недостаточность, пролапс двустворчатого клапана.