Почечная недостаточность у кошек: симптомы, лечение, прогноз для жизни

Профилактика

Как правило, симптомы почечной недостаточности проявляются у кошки уже на достаточно запущенной стадии заболевания, поэтому, в первую очередь необходимо соблюдать меры профилактики заболевания.

Патологию почек легче предупредить, чем впоследствии спасать кота от смертельной болезни. Соблюдение несложных рекомендаций, касающихся здоровья четвероногих друзей, помогут избежать этого неприятного заболевания:

• Соблюдать меры безопасности для животного. Избегать возникновения различных травм, отравлений, укусов ядовитыми змеями, самостоятельного лечения медикаментозными препаратами;
• Если питомец страдает мочекаменной болезнью, самолечением также заниматься нельзя, назначать терапию заболевания должен только ветеринар;
• Своевременно диагностировать и лечить инфекционные процессы мочеполовых органов;
• Если у пушистой любимицы имеется избыточный вес, необходимо начать его снижать, в противном случае у кошки повышается риск заболеть страшной патологией;
• При диагностировании у питомца сахарного диабета нужно строго выполнять рекомендации, данные лечащим ветеринаром, ведь диабет является одним из главных провоцирующих факторов развития патологии почек;
• Питание четвероногого друга всегда должно быть качественным. Если животное привыкло к сухому корму, необходимо покупать питание как минимум премиум-класса. При кормлении натуральной пищей следует сделать выбор в пользу диетического постного мяса, изредка кормить животное рыбой и молочными продуктами;
• Если диагностировано такое заболевание, как поликистоз почек у кошек, следует незамедлительно начать лечение патологии. Домашнюю любимицу обязательно кастрируют или стерилизуют.
• Раз в полугодие сдавать общий анализ мочи, раз в год проходить полную диспансеризацию для раннего выявления заболевания

Почечная недостаточность относится к тяжелым и опасным заболеваниям, нередко уносящим жизни пушистых любимцев. Вести борьбу с болезнью очень трудно и порой бесполезно, рано или поздно животное все равно погибнет. Своевременная терапия имеющихся у кошки патологий, качественное питание, ежедневная забота и уход за питомцем помогут владельцу и животному никогда не столкнуться с этим страшным диагнозом.   

Автор и ведущий рубрики:
Ветеринарный врач
Санаев Игорь Викторович

В связи с большим потоком поступающих вопросов, бесплатные ветеринарные консультации временно приостановлены.

Лечение ХПН в стадии декомпенсации

До терминальной стадии лечение ХПН не включает диализ. Больным назначается консервативное лечение в зависимости от степени поражения почек и связанных с этим нарушений

Важно продолжить лечение основного заболевания, исключив при этом нефротоксичные лекарства

Важные моменты терапии ХПН в стадии декомпенсации:

• Низкобелковая диета – 0,8-0,5 г/кг*сутки. Если содержание сывороточного альбумина менее 30 г/л, ограничение ослабляется, так как при низком содержании белка развивается азотистый дисбаланс. Показано добавление кето- и незаменимых аминокислот.
• При показателях СКФ 25-30 мл/мин тиазидные диуретики не используются. При более низких значениях такие препараты назначаются в индивидуальном порядке.
• При хронической гиперкалиемии применяют ионообменные полистирольные смолы. Иногда в сочетании с сорбентами. В острых случаях вводят соли кальция. Назначают гемодиализ.
• Коррекция метаболического ацидоза достигается добавлением 20-30 ммоль бикарбоната батрия – внутривенно.
• При гиперфосфатемии используются препараты, препятствующие всасыванию Фосфата в кишечнике: карбонат кальция, гидроксид алюминия, кетостерил, фосфоцитрил. 
• При гипокальциемии в необходим прием препаратов кальция – карбонат или глюконат.

Стадия декомпенсации характеризуется ухудшением состояния и развитием осложнений. Скорость клубочковой фильтрации составляет 15-22 мл/мин.

Осложнения стадии декомпенсации:

Головная боль и вялость сопровождаются бессонницей или сильной сонливостью

Нарушается способность концентрировать внимание. Возможна спутанность сознания.
Прогрессирует периферическая нейропатия

Больной не чувствует рук и ног. Без гемодиализа эта проблема не решается.
Образуются язвы в желудке и во рту, развивается гастрит.
Развивается перикардит. При грамотном лечении этого осложнения можно избежать.  Чаще встречаются поражения миокарда на фоне гиперкалиемии или гиперпаратиреоза. Степень поражения ССС зависит от степени артериальной гипертензии.
Плеврит — воспаление Плевры.
При задержке жидкости возможны застой крови в легких и отек легких. Эти осложнения обнаруживаются с помощью рентгена и чаще соответствуют стадии уремии.

Лечение коррелирует в зависимости от осложнений. Возможно подключение к консервативной терапии гемодиализа.

Лечение острой почечной недостаточности

Если почечная недостаточность привела к опасным осложнениям, то пациента помещают в палату интенсивной терапии. Например, из-за задержки жидкости в организме может развиться отек легкого. В таких случаях применяют оксигенотерапию (кислородотерапию), препараты, расширяющие кровеносные сосуды (вазодилятаторы), мочегонные средства. Другое серьезное осложнение — гиперкалиемия, повышение уровня калия в крови. Оно может привести к нарушению сердечного ритма (аритмии), мышечной слабости. Для борьбы с гиперкалиемией вводят внутривенно раствор глюконата кальция и другие препараты.

В некоторых случаях нужно сразу переходить к гемодиализу:

• повышение уровня мочевины (конечного продукта обмена белков) в крови более чем на 15–20 мг за сутки, нарастающее повышение уровня калия в крови и закисление крови;
• угроза развития отека легких, головного мозга;
• отсутствие мочи;
• необратимое тяжелое поражение почек.

Также врач может принять решение о проведении гемодиализа в следующих случаях:

• Отек легкого, который не удается устранить с помощью лекарственных препаратов.
• Нарушения электролитного баланса, с которыми не получается справиться другими способами.
• Закисление крови, которое с трудом поддается лечению.
• Уремия — опасное состояние, при котором, из-за нарушения функции почек, в крови скапливаются токсичные продукты обмена. Оно проявляется в виде слабости, потери аппетита, кожного зуда, снижения аппетита, отвращения к еде, особенно мясным продуктам, эпилептических судорог.

Во время гемодиализа кровь пациента проходит через фильтр в специальном аппарате и очищается от токсичных веществ. Этот аппарат часто называют «искусственной почкой». Многим пациентам с острой почечной недостаточностью диализ показан лишь временно — от нескольких дней до нескольких недель. Если почки поражены настолько, что их функция уже не восстанавливается, то гемодиализ нужно проводить постоянно. Другое решение — трансплантация почек.

Помимо гемодиализа, применяют перитонеальный диализ. Стенки брюшной полости и внутренние органы живота покрывает тонкая серозная оболочка — брюшина. Она может работать как фильтр. Чтобы провести перитонеальный диализ, нужно сделать прокол в стенке живота, вставить в брюшную полость трубку (ее можно оставить на длительное время) и ввести через нее специальный раствор — диализат. Продукты обмена веществ будут проникать из крови в диализат: спустя некоторое время его сливают и заменяют новым. Преимущества этого метода в том, что пациент может научиться менять диализат и делать это сам ручным способом (в клиниках применяют автоматизированный способ). Это позволяет проводить лечение на дому и дает пациенту некоторую свободу. Кроме того, перитонеальный диализ лучше переносится.

Лечение основного заболевания, которое привело к нарушению функции почек — важное направление в борьбе с острой почечной недостаточностью. Нужно отменить все лекарственные препараты, обладающие нефротоксичностью (способные повреждать почечную ткань), а также те, что выводятся почками. Часто к почечной недостаточности приводит нарушение оттока мочи, вызванное камнями, опухолями и другими причинами

В таких случаях требуется хирургическое лечение. Функция почек может нарушиться из-за того, что к ним не поступает достаточное количество крови, например, при большой кровопотере, обезвоживании, сердечной недостаточности. Некоторые заболевания непосредственно приводят к повреждению почечной ткани. В ряде случаев точную причину острого повреждения почек установить не получается

Часто к почечной недостаточности приводит нарушение оттока мочи, вызванное камнями, опухолями и другими причинами. В таких случаях требуется хирургическое лечение. Функция почек может нарушиться из-за того, что к ним не поступает достаточное количество крови, например, при большой кровопотере, обезвоживании, сердечной недостаточности. Некоторые заболевания непосредственно приводят к повреждению почечной ткани. В ряде случаев точную причину острого повреждения почек установить не получается.

Пациентам с острой почечной недостаточностью нужно соблюдать некоторые рекомендации, касающиеся питьевого режима и диеты:

• В организм должно поступать столько же жидкости, сколько выделилось за прошедшие сутки — врачи рассчитывают этот показатель.
• Минимальное количество натрия (поваренной соли) в рационе.
• Минимальное количество калия в рационе. Нужно сократить потребление продуктов, которые содержат много этого элемента: томаты, картофель, шпинат, апельсины, бананы и др.

Симптомы и причины возникновения недуга

Если у вашего животного замечались некоторые расстройства в организме, то есть шанс, что они могут способствовать развитию хпн.

К таким факторам риска можно отнести:

• нарушения работы почек;
• частые воспаления;
• опухоли;
• дисфункция щитовидной железы;
• мочекаменная болезнь;
• диабет;
• амилоидоз;
• отравления.

Когда наступает эта фаза заболевания, все изменения в почках кота будут сведены к понижению действующего материала почек, что в свою очередь приведет к азотемии, то есть в крови животного будет содержаться большое количество продуктов распада.

Распад белка будет увеличивать количество мочевой кислоты, а почки, которые уже плохо функционируют, свою работу будут перекладывать на другие органы животного.

Слизистая желудка и легкие, которые не рассчитаны на такие нагрузки, тоже начнут давать сбои в работе, что приведет к общему отравлению организма. У животного в таком состоянии могут проявляться приступы тошноты, рвота, повышенная жажда, могут наблюдаться мышечные судороги, температура тела будет низкой, а изо рта кошки будет пахнуть мочой.

Хроническая недостаточность почек формируется довольно долго, может даже несколько лет и всегда приводит к необратимым последствиям для почек. Проявляется заболевания чаще всего у животных, возраст которых близится к 10 годам.

Коварство заболевания в том, что у почек очень большой ресурс, и симптоматика начинает проявляться только тогда, когда большая часть органа уже поражена.

Если говорить о симптомах, то в ранней стадии протекания заболевания это может проявляться как:

• постоянная жажда, которую животное не может утолить;
• обильное мочеотделение, которое вызвано первой причиной. Моча в этом случае не имеет цвета;
• иногда питомец может отказываться от еды;
• периодически животное может тошнить. В этом случае нужно различать тошнит ли кошку от травки, которую она покушала, или это вызвано чем то другим.

Если заболевание заходит в запущенную форму, то симптоматика сохраняется, однако немного приобретает другие очертания. В некоторых случаях аппетит у животного может сохраниться, но вы будете замечать явление дисфагии, то есть физическая невозможность глотнуть.

Если присмотреться, то признаки можно заметить раньше.

Все симптомы этого состояния условно можно разделить на несколько групп, которые далее мы рассмотрим. Различают следующие виды проявлений:

• астенический тип.
  Этот симптом крайне трудно рассмотреть. Характеризуется он тем, что ваша киса будет очень слаба, будет быстро утомляться и проводить очень много времени во сне. А заметить это тяжело потому, что коты и так очень много спят. А когда ваше животное не будет прерывать свой отдых даже ради еды, то тут уже стоит бить тревогу;
• дистрофический синдром.
  Кошка худеет настолько сильно, что речь уже может идти о кахексии и голодных отеках. Описать это состояние можно тем, что мышцы животного атрофируются, кожа свисает, как какие-то лохмотья. Естественно это проявления довольно длительного течения болезни;
• реакция со стороны желудочно-кишечного тракта.
  У кошки наблюдается анорексия, вызванная тем, что питомец вообще не кушает, может наблюдаться постоянная диарея, могут появляться стоматиты, колиты и энтериты. Возможно даже развитие панкреатита;
• анемический тип.
  Эритроциты в красном костном мозге перестают вырабатываться должным образом, что влечет за собой анемию и повышает риск возникновения внутренних кровотечений.
• токсикоз.
  Токсины, которые накапливаются и не выводятся из организма, могут поражать нервную систему. Это может выказывать себя в припадках, парастезиях, непрекращающемся зуде.

Хроническая почечная недостаточность

Нарушение функции почек в данной форме течения развивается очень долго и связано с тем, что данный орган постепенно лишается своих выделительных функций. Происходит замещение нефронов (структурные почечные единицы) соединительной тканью, образуются рубцы, почка сморщивается и теряет свои рабочие способности. Часто встречается у старых животных.

Ветеринарами практически выделяются следующие основные стадии почечной недостаточности:

• Латентная (скрытая). Это период, когда работа почек уже нарушена, однако внешне патология никак не проявляется. Можно выявить некоторые отклонения в анализах, однако они делаются редко, т.к. для этого нет явных показаний.
• Начальная. Данный период охватывает до нескольких месяцев и сопровождается смазанными симптомами, которые обычно не приписываются почкам. Показатели крови отмечают явную патологию.
• Консервативная. Чаще всего диагноз ХПН ставится именно в этот период – история болезни и жизни, непосредственный осмотр и показатели азота и креатинина в крови дают для этого все основания.
• Терминальная. Начинают проявляться отклонения в работе каких-либо других органов, уровни креатинина и мочевины в крови зашкаливают. Животное погибнет без гемодиализа или хирургического вмешательства.

На 3 и 4 стадии диагноз поставить проще всего, однако, это уже повод для осторожного и неблагоприятного прогноза. Симптомы при хроническом течении почечной недостаточности начинают проявляться уже тогда, когда почки повреждены минимум до 65-70% (иногда до 80%)

Вероятные причины

• обменные патологии (сахарный диабет, амилоидоз – нарушение обмена белка в организме),
• опухолевый процесс в почках,
• преобразование из острой почечной недостаточности,
• на фоне хронического панкреатита (воспаление поджелудочной железы),
• мочекаменная болезнь почек,
• любые хронические заболевания почек, связанные с вирусами или бактериями (пиелонефрит),
• врожденно недоразвитые почки и их структуры,
• почечный поликистоз (по всему «телу» почки образуются ограниченные полости с жидкостью. Чаще всего страдают кошки-персы).

При всем многообразии причин, провоцирующих хроническую почечную недостаточность, точной выяснить практически не удается из-за глубокого перерождения почечных структур на момент постановки диагноза

Как проявляется?

Степень проявления симптомов напрямую зависит от степени поражения почек на момент выявления отклонений.

Что видят владельцы:

• кошка совсем перестала есть,
• угнетенная и вялая, большую часть времени спит,
• животное явно худеет, начинают проступать реберные дуги и впадать живот,
• практически постоянное слюнотечение, тошнота (проявляется постоянным облизыванием губ и носа), периодическая рвота, не связанная с приемом пищи или воды,
• извращение вкусовых предпочтений – кошка может начать поедать несъедобные предметы (например, гранулы туалетного наполнителя),
• животное часто стало ходить в туалет (до 6-8 раз в день), причем количество мочи может увеличиться, а может уменьшиться,
• повышенная нервная возбудимость, неадекватные реакции на громкие звуки (кошка пугается, даже когда ее громко позовут – дергается, прижимается к полу или убегает),
• появляются запоры, дефекация наблюдается раз в несколько дней,
• на терминальной стадии может отмечаться спутанность сознания, подергивания отдельных частей тела или лап (тики), судороги, кома.

Что видит ветеринар?

• обширные отеки, начинаемые с лап и переходящие на грудь и живот,
• замедленный сердечный ритм (брадикардия),
• скачки артериального давления вверх (гипертония),
• шерсть тусклая, ломкая, ровно не укладываемая, с участками аллопеций,
• ощутимое размягчение лицевых костей при прощупывании (на фоне нехватки кальция и избытка фосфора),
• бледность слизистых оболочек в пасти,
• стоматиты с изъязвлениями на кончике кошачьего языка (важный клинический признак),
• почки легко нащупываются и выявляется изменение их размеров в любую сторону (увеличение или сморщивание).

Что показывают анализы?

• явная анемия,
• в крови подскакивает уровень креатинина и глюкозы,
• в моче обнаруживается сахар и белок, снижается ее удельный вес.
• УЗИ:
  • изменение контуров почек (часто становятся неровные при сморщивании),
  • изменение размеров (обычно уменьшаются, но могут и увеличиваться).

Лечение патологии у кошек

Лечение почечной недостаточности в домашних условиях
невозможно

Важно как можно раньше обратиться в ветеринарную клинику для
своевременной диагностики и составления плана терапии

Если почечная недостаточность является вторичным
заболеванием, то основное лечение должно быть направлено на борьбу с главной
патологией. При отравлениях вводят антидоты (если имеются). Также проводят
симптоматическую, антибактериальную и инфузионные терапии в зависимости от
первопричины.

Применение специфических средств для лечения почечной
недостаточности эффективно только на ранних стадиях болезни. На более поздних
сроках, большинство клеток уже разрушены, их функции нельзя восстановить.

При терапии почечной недостаточности у кошек основные
мероприятия направлены на:

• восстановление диуреза;
• коррекция жидкостного и электролитного баланса;
• выведение накопившихся токсинов из организма.

Назначаемые специфические препараты:

• Эналаприл, Телмисартан применяются для регуляции кровяного давления в почечных канальцах;
• Ипакитине (снижает уровень мочевины в крови, а также связывает уремические токсины);
• Мексидол-Вет при почечной недостаточности у кошек применяется, как дополнительное средство. Препарат благоприятно воздействует на клеточный обмен и улучшает кровоснабжение органов.

Кошек в тяжёлом состоянии лучше оставлять на стационарное лечение в условиях ветеринарной клиники. За животным всегда будет наблюдать врач и корректировать схему лечения при необходимости.

Корма для стареющих кошек при почечной
недостаточности

Специальная ветеринарная диета оказывает положительное влияние на состояние питомца. В частности, лечебные корма регулируют величину протеинурии (содержание белка в моче). На домашнем рационе такого эффекта достичь крайне сложно, так как слишком серьёзное ограничение белка может привести к потере массы тела и снижению белка в плазме. Коммерческие диеты для кошек умеренно ограничены в содержании белка и содержат необходимое количество натрия.

Ветеринарные диеты при почечной недостаточности:

• ProPlan Veterinary diets Renal Function;
• Hills Prescription diet KD;
• Royal canin Renal;
• Advance Renal;
• Farmina Vet Life Renal и др.

Применение таких кормов возможно только после точной
постановки диагноза. Продолжительность диеты назначает врач.

Заболевания почек у кошек

Патологию почек у домашних питомцев подразделяют на несколько видов:

• острую;
• хроническую;
• врожденную.

К наследственной патологии относятся:

• почечный амилоидоз;
• кистозное перерождение паренхимы;
• отсутствие одной почки;
• неправильное развитие мочевого органа.

Несвоевременная диагностика заболевания, длительное течение патологии в скрытой форме — главные причины отказа почек, симптомы у кошек могут быть нечетко выражены и истолкованы как признаки другого нарушения.

Острая почечная недостаточность у кошек. Ветеринарная клиника Био-Вет.

У больного питомца появляются симптомы патологии почек:

• жажда;
• полиурия;
• обезвоживание;
• расстройство пищеварения;
• рвота;
• потеря массы тела;
• малокровие;
• поражение зубов и десен;
• неприятный запах, исходящий из пасти.

Шерсть у кота становится тусклой, висит клоками, выпадает. Нередко страдает орган зрения, отслаивается сетчатка глаза. У животного диагностируют высокое АД. Нередко нефрит сопровождается гипертермией и появлением очагов боли, которые обнаруживают при пальпации в области почек. Урина не имеет запаха, бесцветная, почки не фильтруют мочу. Интоксикация организма обусловлена повышенными показателями креатинина, мочевины. У животного появляется рвота, в ротовой полости образуются язвы.

Почечная недостаточность

Хронические нефропатии заканчиваются развитием тяжелой степени болезни почек, или ХПН II-IV степени. Причиной усыпления кошки являются признаки почечной недостаточности, симптомы отказа работы мочевого органа.

ХПН указывает на накопление в крови токсических продуктов, нарушения функций почек. Питомцу рекомендуют симптоматическую терапию, гемо- и перитонеальный диализ. Различают несколько типов ХПН:

• острая;
• хроническая.

Хозяину с трудом удается определить нарушение функции почек на начальном этапе болезни. В тяжелых случаях наблюдают появление отека на животе и лапах. Животное отказывается от приема пищи из-за большого количества кровоточащих язв на слизистой рта. Возрастной склероз и гибель почечных клеток являются препятствием для выздоровления питомца.

Болезнь прогрессирует после применения лекарственных препаратов: антибиотиков, НПВС, кортикостероидов, лекарств, содержащих магний. Частая рвота и понос снижают АД, ухудшают снабжение почек кровью.

Нефриты

Тяжелая патология мочевого органа проявляется воспалением, возникающим в результате воздействия множества факторов.

Нефриты подразделяют на следующие виды:

• воспаление клубочков;
• патология почечной ткани и канальцев.

Причинами острого нефрита служат:

• инфекционные процессы (вирусные, бактериальные);
• отравление;
• ожоги;
• воспаление кожи;
• переохлаждение;
• травмы.

В острой фазе патологического процесса у животного появляются:

• слабость;
• гипертермия;
• дрожь;
• потеря аппетита;
• жажда;
• гипертензия;
• отек век;
• уменьшение количества выделяемой урины;
• появление в моче гноя;
• резкий неприятный запах урины.

Животное ведет себя беспокойно, при пальпации обнаруживают болезненные участки в области почек. Хроническая стадия болезни проявляется следующими симптомами:

• большим количеством выделяемой мочи;
• постоянной жаждой;
• бледностью слизистых оболочек;
• отеком живота, век, лап, половых органов.

Температура не повышается, при пальпации почки уплотнены, но безболезненны. Если заболевание вовремя не диагностировано, развивается цистит или ХПН. В почках возникает острый некроз, появляются необратимые изменения, ухудшающие функцию мочевого органа.

Этиология и патогенез

Владельцам стоит особое внимание уделить причинам и признакам почечной недостаточности, поскольку патология не является редкостью и часто от подобного недуга умирают кошки в молодом и зрелом возрасте. Ветеринары предупреждают, что к отклонению со стороны почек склонны абиссинские породы, у которых от рождения неправильный обмен белка

Хроническая почечная недостаточность у котов является следствием длительного повышения в кровяном русле азота. В ветеринарии подобное отклонение известно, как азотемия. Проявляется заболевание почек и под действием других патологических факторов, таких как:

• васкулит почек;
• генетическая предрасположенность;
• мочекаменная болезнь;
• неврологические нарушения;
• пироплазмоз;
• воспалительная реакция в тонком кишечнике, которая вовремя не лечится и переходит в хроническую форму;
• воспаление легочных тканей;
• лептоспироз;
• нарушения аутоиммунного характера;
• неправильный обмен веществ, приводящий к сахарному диабету и другим недугам;
• пиелонефрит;
• разные инфекционные заболевания, вследствие которых почки работают интенсивнее или их функция резко снижается.

Вопрос-ответ:

Что такое гиперпаратиреоз?

Гиперпаратиреоз – это состояние, связанное с избытком гормона паратиреоидной железы, ответственной за регулирование уровня кальция в крови.

Какие симптомы гиперпаратиреоза у женщин?

Симптомы гиперпаратиреоза у женщин могут быть различными, но чаще всего это усталость, слабость, боли в костях и мышцах, а также проблемы с пищеварением и мочеиспусканием.

Как диагностируют гиперпаратиреоз у женщин?

Диагностика гиперпаратиреоза у женщин осуществляется с помощью крови тестов, которые показывают уровень гормона паратиреоидной железы и кальция в крови.

Какие методы лечения гиперпаратиреоза у женщин?

Лечение гиперпаратиреоза у женщин зависит от степени тяжести заболевания. В легких случаях может помочь диета с ограничением кальция и витамина D. Однако, если заболевание прогрессирует, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Как проходит хирургическое лечение гиперпаратиреоза у женщин?

Хирургическое лечение гиперпаратиреоза у женщин предполагает удаление заболевшей паратиреоидной железы. Операция проводится под наркозом и занимает обычно от 1 до 4 часов. После операции требуется наблюдение и реабилитационный период.

Какие могут быть осложнения при гиперпаратиреозе у женщин?

Осложнения гиперпаратиреоза у женщин могут быть различными, включая разрушение костей, камни в почках, сердечно-сосудистые заболевания и даже онкологические заболевания.

Какая продолжительность лечения гиперпаратиреоза у женщин?

Продолжительность лечения гиперпаратиреоза у женщин зависит от степени тяжести заболевания и метода лечения. В случае диеты с ограничением кальция и витамина D лечение может продолжаться на протяжении нескольких лет. В случае хирургического лечения лечение обычно длится не более нескольких недель.

Какие меры профилактики гиперпаратиреоза существуют у женщин?

Меры профилактики гиперпаратиреоза у женщин включают в себя здоровый образ жизни, регулярное употребление продуктов, богатых кальцием и витамином D, а также регулярную консультацию с врачом для контроля уровня гормонов и кальция в крови.

Диагностирование

Конечно же, в домашних условиях наличие этого синдрома никак не определить, так что стоит предоставить диагностику профессионалам. В первую очередь, в клинике производится биохимический анализ крови, выявляется количество креатинина, мочевины, фосфора и калия, а также объем мочевой кислоты. Некоторым подспорьем может явиться рентгенография. На снимке будет видна только лишь тень почки, а потому можно будет судить только о размере органа. Помочь может экскреторная урография. В этом случае в кровь вводится специальный состав («Омнипак 300», к примеру), который выводится почками и ярко «светится» на рентгеновском снимке. Если наблюдается последняя стадия почечной недостаточности, на снимке будет видно лишь тусклое свечение. Оно свидетельствует, что от почки практически ничего не осталось, орган практически потерял свою работоспособность.

Куда более важным диагностическим этапом будет являться УЗИ, по результатам которого можно выявить тот же кистоз почки. В некоторых случаях (у тех же персов) оказывается, что у молодого, в общем-то, животного, практически нет этого органа. Все место нормальной почечной ткани занимают полости кист. Наиболее точным методом является полная компьютерная томография. Конечно, стоимость этого метода довольно-таки высока, зато и увидеть на томограмме можно практически все. Как ни странно, но почечную недостаточность можно выявить, исследовав структуру глазного дна. Мы уже говорили, что при этом синдроме развивается сильная артериальная гипертензия, которую прекрасно видно по разорванным сосудам глазного яблока.

Так как спасти животное? Что-то сделать можно только в случае обращения в специализированную ветеринарную клинику. Дома вы ничего сделать не сможете! Помните, что «лечение» в домашних условиях приведет только к сокращению того срока, который вы могли бы провести вместе со своим питомцем.

Клинические признаки

• Анорексия, подавленность
• Рвота обусловленная гиперацидным гастритом, полидипсия, полиурия. Гингивит с язвами на кончике языка. Анемичные слизистые оболочки. Наблюдается вторичный гиперпаратиреоз с размягчением костей лицевого черепа.
• Констипация, обезвоживание
• При пальпации можно обнаружить изменение размеров почек, чаще всего они уменьшены, если ХПН вызвана амилоидозом, гидронефрозом, опухолями – наблюдается увеличение почек.
• Уремическая энцефалопатия: кома, тремор, эпилептиформные припадки, тетеания.
• Аритмия брадикардия. Повышение артериального давления, гипертрофия левой половины сердца. Ацидоз вызывает углубление дыхания.
• Иммунная депрессия, обызвествление мягких тканей, нарушение свертываемости крови, резистентность к инсулину (повышение уровня глюкозы в крови), нарушение работы поджелудочной железы (гиперамилаземия). Истончение волоса, плохое качество шерсти.
• У кошек с терминальной стадией ХПН наблюдается летаргия.

Диагностика

ХПН можно диагностировать болезнь животного по клиническим симптомам, но они могут быть и неспецефическими, т.к. подавленность, летаргия, отсутствие аппетита и потеря веса наблюдаются при многих заболеваниях. Для подтверждения диагноза требуются лабораторные исследования. В нашей клинике мы используем чаще всего биохимический и клинический анализы крови и анализ мочи, во многих случаях проводим ультразвуковое исследование почек.

Определяются повышенный уровень мочевины, азота мочевины и креатинина. Определение креатинина в крови имеет большее значение, чем определение мочевины, т.к уровень креатинина не подвержен влиянию диеты или уровню расщепления белков.

Также можно определять скорость клубочковой фильтрации: определяют объем и концентрацию креатинина в моче за сутки и коррелируют с уровнем креатинина в сыворотке крови.

Симптомы отсутствия аппетита наблюдаются при уровне мочевины более 25 ммольл, при содержании мочевины 40 ммольл (норма 5-10 ммольл) у животного будут наблюдаться сильное угнетенение и анорексия.

Недостаточное выведение огранического фосфора приводит к подъему его уровня в крови, в то время как уровень кальция падает (при ХПН средней тяжести уровень фосора не более 2,1 ммольл, при тяжелой форме ХНП более 3,2 ммольл).

Высвобождение кальция из костей при высоком уровне фосфора приводит к минерализации мягких тканей. У большинства кошек с ХПН наблюдается гипонатриемия иили гипокалиемия, гипоальбуминемия, гиперамилаземия. Нерегеративная анемия, гипокалиемия. Изостенурия, плотность мочи 1008 и ниже.

Преобладает следующая картина: нерегенеративная анемия вызванная снижением производства почками эритропоэтина и уменьшением срока жизни циркулирующих эритроцитов, лейкоцитоз с лимфопенией и тромбопенией.

Изостенурия (осмоляронть обычно ниже 1015), рН изменяется в кислую сторону, протеинурия, неактивный мочевой осадок, редко глюкозурия.

Повышение эхогенности почечной паренхимы, размытость границ коркового и медиального слоя, уменьшение размеров почек.

Определяется уменьшение размеров почек менее 2,5 кратной длины тела второго поясничного позвонка (L-2). Если наблюдается явный гиперпаратиреодизм, то видно снижение плотности костей, особенно верхней челюсти и кальцификация мягких тканей.

Дифференциальный диагноз

Дифференцируют от острой почечной недостаточности (ОПН), преренальной и постренальной уремии.
При ОПН отсутствует анемия, полиурия и полидипсия, уменьшение почек, зато присутствуют анамнестические признаки экстраренального основного заболевания.

Гломерулонефрит сочетается с сильной протеинурией, при этом размеры почек в норме, тенденции к отекам.
При пиелонефрите в анализе мочи активный мочевой осадок, пиурия. Почки могут быть неправильной формы, расширение лоханки и мочеточников на УЗИ. Лейкоцитоз крови.

От полидипсии без задержки мочевины, Diabetes mellitus, Dibetes isipidus centralis and renalis, психогенной тяги к питью.

При гистопатологическом исследовании почек (биопсия) при ОПН наблюдается:

• острый некроз канальцев 
• острое воспаление

При ХПН:

• значительная часть нормальной паренхимы заменена фиброзной тканью,
• обширная атрофия канальцев,
• кальцификация базальных мембран,
• хроническое воспаление (хронический интерстициальный нефрит),
• гломерулосклероз